基于循证的临床感控路径在预防ICU患者气管切开术后呼吸道感染的应用研究

目的探讨循证支持下感染路径控制在预防ICU患者气管切开术后呼吸道感染的应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月在我院接受气管切开术的ICU患者236例,根据入院时间分为对照组与研究组各118例,其中对照组给予常规干预,研究组给予基于循证支持的感染路径控制干预。比较两组患者干预结束后ICU住院情况(机械通气时间、平均住院时间)和护理质量各维度评分,患者家属护理满意度和并发症发生情况。结果干预结束后,研究组机械通气时间和ICU平均住院时间较对照组短,护理质量各维度评分均较对照组高(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组,患者家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论循证支持下感染路径控制更能减少术后呼吸道感染等并发症发生率,提高护理质量和患者呼吸品质,提升临床护理满意程度。

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌重症监护感染患者30天死亡风险及其危险因素研究

目的分析耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)检出患者的临床特征、死亡风险及其危险因素,为CRAB防控提供依据。方法选择2018年1月—2021年12月在四川省人民医院重症监护病房(intensive care unit,ICU)的送检标本中检出鲍曼不动杆菌的住院患者。将纳入患者分别划分为CRAB感染组、碳青霉烯类抗生素敏感的鲍曼不动杆菌(carbapenem-sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)感染组和CRAB定植组。使用生存分析方法对CRAB感染患者的死亡风险及其影响因素进行分析。结果共纳入患者696例,其中,CRAB感染392例,CRAB定植267例,CSAB感染37例。增加CRAB 30 d死亡风险的因素包括输血或使用血制品、机械通气、呼吸衰竭、最大降钙素原和年龄。Kaplan-Meier分析结果显示,CRAB感染组的30 d死亡风险高于CSAB感染组(χ^(2)=4.837,P=0.028),CRAB感染组30 d死亡风险与CRAB定植组差异无统计学意义(χ^(2)=0.219,P=0.640)。结论CRAB感染患者的死亡风险较高,相对于感染状态,患者30 d死亡风险更多归因于耐药状态,有效控制CRAB死亡率的方法应重点放在减少CRAB的医院获得率。