表观扩散系数对子宫内膜良恶性病变的诊断价值

目的 磁共振成像(MRI)鉴别与组织病理学结果相关的良恶性子宫内膜病变,并定量分析表观扩散系数(ADC)值和组织学肿瘤分级及临床分期。方法 前瞻性分析120例子宫内膜厚度达病理值有或没有阴道出血的女性患者,行MRI检查,在后处理软件上测量ADC值。结果 MRI诊断48例可疑恶性子宫内膜病变和72例可疑良性子宫内膜病变,最终组织病理学确诊43例恶性病变,77例良性病变。子宫内膜恶性病变的ADC值低于良性病变[(0.79±0.11)×10^(-3)mm^(2)/s与(1.30±0.19)×10^(-3)mm^(2)/s],且差异具有统计学意义(P<0.05)。与病理组织学检查结果比较,MRI的灵敏度为100%,特异度为93.5%,阳性预测值为89.6%,阴性预测值为100%。ROC曲线分析子宫内膜良恶性病变间ADC临界值为1.01×10^(-3)mm^(2)/s,灵敏度为100%,特异度为91.7%。观察子宫内膜癌组织学分级不同分级间平均ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。临床国际妇产科联合会(FIGO)分期中I_(A)期和I_(B)期患者最多,各分期间平均ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DWI和ADC值是鉴别良恶性子宫内膜病变的有效方法,其具有高度的灵敏度和良好的特异度,但在鉴别子宫内膜癌组织学分级及临床FIGO分期中意义不大。

无症状青少年股骨髋臼撞击形态特征及骨骼成熟度探究分析

目的 分析无症状青少年中股骨髋臼撞击形态征象发生率,并评估其具有股骨髋臼撞击形态征象的骨骼成熟程度。方法 回顾性分析2016—2021年于我院急诊科就诊并行盆腔CT扫描的136例青少年的临床和影像资料。测量阿尔法角(AA)和中心-边缘角(CEA),评估髋臼Y形软骨和股骨近端骨骺的生理状态(开放或闭合)。结果 136例患者中37例(27.2%)为凸轮型形态,25例(18.4%)为钳夹型形态,5例(3.7%)为混合型形态,69例(50.7%)为正常形态。凸轮型形态在男性中(32.9%)较女性中(21.2%)比例高,钳夹型形态在女性中(22.7%)较男性中(14.3%)比例高,但性别间不同形态征象差异无统计学意义(P>0.05);性别间AA角差异有统计学意义(P<0.05),男性AA较女性偏大;性别间CEA角差异无统计学意义(P>0.05)。凸轮形态多见于前上象限。各组间股骨近端骨骺及髋臼Y形软骨所属成熟状态差异无统计学意义(P>0.05)。结论 股骨髋臼撞击形态征象在无症状青少年中并不罕见,多见于股骨近端骨骺开放和髋臼Y形软骨闭合状态,且凸轮型形态多见于前上象限。

超声和磁共振成像在早期子宫内膜癌诊断中的价值分析

目的探讨经阴道超声和磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌(EC)的深部(≥50%)肌层浸润(DMI)和宫颈间质浸润(CSI)的诊断准确度。方法选取53例绝经后阴道出血或服用激素替代疗法期间不定期阴道失血的妇女为研究对象,其中病理结果作为EC诊断的金标准,比较经阴道超声和MRI评估DMI和CSI诊断结果。结果53例EC患者病理结果中,子宫内膜样组织学类型占比75%(40/53),其中良好至中度分化(1级或2级)占比95%(38/40);DMI发生率为43%(53/53)、CSI发生率为17%(9/53),FIGO 1或2期为77%(41/53)。经阴道超声与MRI诊断DMI及CSI的特异度、敏感度、准确度、阴性预测值、阳性预测值,差异均无统计学意义(P>0.05)。经阴道超声和MRI术前诊断DMI与病理结果一致性评价:其中经阴道超声术前诊断DMI Kappa值为0.438,经MRI术前诊断DMI Kappa值为0.584;经阴道超声和MRI术前诊断CSI与病理结果一致性评价:其中经阴道超声术前诊断CSI Kappa值为0.769,经MRI术前诊断CSI Kappa值为0.790。结论经阴道超声与MRI对DMI和CSI的诊断准确度相当,超声和MRI术前诊断DMI及CSI与病理结果的一致性相同,且对CSI评估一致性更高,值得临床推广与应用。

坐骨股骨撞击综合征磁共振成像征象及相关指标分析

目的探究磁共振成像(MRI)对坐骨股骨撞击综合征(ischiofemoral impingement syndrome IFIS)诊断价值。方法 病例组44例,对照组40例均行MRI扫描,坐骨股骨间距(ischial femoral space IFS)、股方肌间距(quadratus femoris space QFS)、坐骨角于T1WI TSE序列横轴位测量,股骨颈干角(cervicodiaphyseal angle CCD)于冠状位测量,在横轴位PDWI SPAIR序列评估股方肌水肿及脂肪浸润程度。所得数据分别采用t检验、单因素方差分析、Pearson相关性分析、ROC曲线评估诊断效能。结果 IFIS组与对照组IFS、QFS、坐骨角及CCD差异均有统计学意义(P<0.05)。IFIS组IFS(12.0±2.3)mm、QFS(8.8±2.2)mm小于对照组IFS(26.4±3.0)mm、QFS(18.4±2.7)mm,IFIS组坐骨角、CCD (131.3°±3.75°)、(134.2°±4.8°)大于对照组(126.8°±2.6°)、(128.0°±3.4°),且IFS与QFS呈显著正相关(r=0.85,P<0.05),IFS与坐骨角、CCD呈负相关(r=-0.697、-0.505,P均<0.05);股方肌水肿及脂肪浸润不同分级间IFS差异具有统计学意义(F=13.35、17.79,P<0.05);IFS、QFS、坐骨角、CCD分别以18.45 mm、12.30 mm、126.30°、126.55°为最佳诊断界值,诊断IFIS的AUC分别为0.983、0.985、0.846、0.865,灵敏度分别为98.67、97.98、94.70、94.70,特异度分别为100、98.32、61.3、67.5。结论 IFS及QFS变窄同时伴有股方肌形态、信号异常,对诊断IFIS具有重要意义,坐骨角及股骨颈干角的改变对IFIS有参考价值。

Cam型髋关节撞击MRI征象与疼痛症状相关性研究

目的探究Cam型髋关节撞击患者疼痛症状与骨质形态、软骨损伤程度的相关性,以及疼痛症状产生的直接和间接原因。方法回顾性收集确诊为Cam型髋关节撞击的患者30例,患者均行MRI扫描,在横轴位T1WI TSE序列测量ɑ角及偏心距,冠状位测量CE角。分析MRI征象并评估骨软骨损伤程度,所得数据分别采用单因素方差分析;不同疼痛程度与软骨不同损伤程度间采用等级资料卡方检查,相关性采用Spearman相关分析。结果不同疼痛程度间ɑ角、偏心距及CE角行方差分析,差异无统计学意义(P均>0.05);不同疼痛程度间软骨损伤程度分析行卡方检验,差异具有统计学意义(χ^(2)=16.78,P<0.01),不同疼痛程度组间软骨损伤程度行Spearman相关性分析,两者呈正相关(ρ=0.54,P<0.01)。结论凸轮样骨质结构异常是Cam型撞击产生的根本原因,然而不同的撞击频率、强度及持续时间引起髋臼盂唇、骨软骨不同程度的损伤是导致髋部不同程度疼痛症状的直接原因。