超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者血清Tau蛋白、Aβ-42表达的影响

目的:研究超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉对腹腔镜下腹股沟疝修补术患者Aβ-42淀粉样蛋白(Aβ-42)、Tau蛋白的影响。方法:将100例患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组50例。对照组进行常规全身麻醉,观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉。比较两组患者手术前、后Aβ-42和Tau蛋白变化、麻醉药量等指标。结果:与对照组相比,观察组患者芬太尼用量减少,术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分降低,智力状况检查量表(MMSE)评分升高(均P<0.05)。两组术后7d内Tau蛋白水平较麻醉前升高,Aβ-42蛋白降低,Tau/Aβ-42明显升高;且观察组Aβ-42水平高于对照组,Tau蛋白水平低于对照组,Tau/Aβ-42低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组均未发现有出血、局部麻醉药中毒、神经损伤或脏器损伤等并发症发生。结论:超声下腹横肌平面阻滞麻醉麻醉效果良好,并且能避免术后血清Tau蛋白水平过度升高、Aβ-42水平过度下降,降低患者术后认知功能障碍的发生率。

超声引导下腹横肌平面麻醉对无张力疝修补术患者血清犬尿喹啉酸和色氨酸水平的影响

目的:研究超声引导下腹横肌平面麻醉(TAPB)对无张力疝修补术患者血清犬尿喹啉酸(KYNA)和色氨酸(TRP)水平的影响。方法:选择2014年1月至2017年1月本院收治的100例单侧腹股沟斜疝患者。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。对照组实施全身麻醉,观察组在对照组的基础上行双侧超声引导下TAPB。比较两组术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,血清KYNA、TRP、干扰素(IFN)-γ和白介素(IL)-6水平及不良反应发生率。结果:观察组静息状态和咳嗽时的VAS评分及血清KYNA、IFN-γ、IL-6水平均显著低于对照组,TRP水平显著高于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下TAPB能够减轻无张力疝修补术患者术后疼痛,且对患者术后血清KYNA、TRP水平影响小,安全性好。

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果

目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用效果。方法选取120例拟行鼻内窥镜手术患者为研究对象,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组、D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.25μg·kg-1·min-1持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg-1·h-1维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。分别记录控制性降压开始前(T0)、血压降至靶目标后5 min(T1)、30 min(T2)、拔气管导管后10 min(T3)、30 min(T4)、60 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);采用Fromme术野质量评分量表评价4组T1、T2时术野质量;采用Ramsay镇静分级和VAS疼痛评分量表评价各组T3、T4、T5时镇静和疼痛情况;记录4组控制性降压时间、呼吸恢复时间、睁眼时间及拔管时间;比较4组术后鼻部胀痛、谵妄躁动、寒战等不良反应发生率。结果与T0比较,A组T1、T2时HR、MAP明显升高,B、C、D组T1、T2时HR、MAP较A组明显降低(P<0.05);C、D组T3~T5时HR、MAP明显降低(P<0.05)。与A组比较,B、C、D组术野质量评分、VAS疼痛评分明显降低,Ramsay评分明显升高(P<0.05)。与A组比较,C、D组睁眼时间及拔管时间明显延长(P<0.05)。4组控制性降压时间、呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B、C、D组鼻部胀痛、谵妄躁动、寒战发生率明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于鼻内窥镜手术患者能够改善术野,提高麻醉苏醒质量,其中0.5μg/kg右美托咪定是合适的临床应用剂量。

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对鼻内窥镜手术患者应激反应和免疫功能的影响

目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对鼻内窥镜手术患者应激反应和免疫功能的影响。方法选取拟行鼻内窥镜手术患者120例,按随机数字表法分为4组,即A组、B组、C组和D组,每组30例。所有患者均在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.25μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定麻醉诱导前(T0)、术后24 h(T1)、术后48 h(T2)血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。流式细胞术测定T0、T1、T2时血清T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+)水平。结果T0时4组IL-6、TNF-α、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2时4组IL-6、TNF-α、CRP水平明显升高(P<0.05),且B、C、D组低于A组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。T0时4组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,T1、T2时4组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+水平明显降低(P<0.05),且B、C、D组高于A组(P<0.05),C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于鼻内窥镜手术患者能够有效抑制机体炎性反应,改善免疫功能,其中中高剂量右美托咪定效果最为显著。

骨折患者围手术期动态监测血浆D-二聚体水平的临床意义

目的探讨骨折患者围手术期血浆D-二聚体水平的动态变化对预防深静脉血栓(DVT)的临床意义。方法将180例骨折患者按不同骨折部位分为手足组30例、上肢组30例、下肢组40例、骨盆组40例、脊椎组40例,分别于入院后、术前、术中、术后第1天、术后第3天、术后第5天动态监测血浆D-二聚体水平的变化。同时选取体检健康者50名为正常对照组。结果 180例骨折患者中有17例并发DVT。并发DVT组、未并发DVT组血浆D-二聚体水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发DVT组术前血浆D-二聚体水平与未并发DVT组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后第1天、术后第3天和术后第5天2个组之间血浆D-二聚体水平差异均有统计学意义(P<0.05)。并发DVT组血浆D-二聚体水平呈进行性升高,未并发DVT组呈进行性下降。不同部位骨折各组术中血浆D-二聚体水平与术前、术后第1天、术后第3天、术后第5天比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在相同时间点,下肢组、骨盆组、脊椎组血浆D-二聚体水明显高于手足组、上肢组(P<0.05)。结论围手术期动态监测血浆D-二聚体水平是预防骨折患者发生DVT的有效途径。

不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中的临床研究

目的观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术的临床疗效。方法选取80例拟行鼻内窥镜手术的难治性鼻窦炎患者为研究对象,按随机数字表法分为,A组、B组、C组、D组,每组20例。所有患者在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.25μg·kg^(-1)·min^(-1)持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉。B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5μg/kg、0.8μg/kg、1.0μg/kg右美托咪定,并以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液。比较4组麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后30 min(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血浆激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]水平。比较4组麻醉达标时间、术中出血量、拔管时间、唤醒时间、拔管质量评分。分别采用SSFQ评分表、Ramsay镇静评分表评价术野质量、复苏质量。分别采用VAS评分、BCS评分评价患者疼痛程度及镇痛满意度。结果与T0时比较,A组T1、T2时HR、MAP明显升高,B、C、D组T1、T2时HR、MAP较A组明显降低(P<0.05);C、D组T3时HR、MAP明显降低(P<0.05)。与T0时比较,A组T1~T3时E、NE、Cor水平明显升高,B、C、D组T1~T3时E、NE、Cor水平较A组明显降低(P<0.05)。与A组比较,其余3组麻醉达标时间明显缩短,术中出血量明显减少,SSFQ术野质量评分及术后2 h、术后7d VAS评分明显降低,Ramsay镇静评分、BCS评分明显升高(P<0.05)。与A、B组比较,C、D组拔管时间、唤醒时间明显延长,拔管质量评分明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于难治性鼻窦炎鼻内窥镜手术能够有效维持血流动力学稳定,抑制机体应激反应,其中0.5μg/kg右美托咪定效果最为显著。

基于“脑-肠轴”探讨增液汤对改善慢传输型阴虚便秘患者血清P物质、胃动素、微管相关蛋白2的临床效果研究

目的:基于“脑-肠轴”理论探讨增液汤对慢传输型阴虚便秘(STC)患者血清P物质(SP)、胃动素(MLT)和微管相关蛋白2(MAP-2)的影响及其临床疗效。方法:选取河北省沧州中西医结合医院2020年4月—2023年4月收治的116例STC患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(n=58)和观察组(n=58);对照组给予常规西药治疗,观察组给予“脑-肠轴”为理论的增液汤治疗,2组均治疗2个月。观察2组治疗前后便秘症状和粪便性状评分、SP、MTL、MAP-2表达水平、脑肠肽水平及心理状态评分、中医证候积分,比较2组不良反应发生率。结果:2组研究期间病例共脱落10例,最终对照组纳入54例,观察组52例;与治疗前比较,治疗后2组便秘症状评分、粪便性状评分、SP、MTL、MAP-2表达水平、脑肠肽水平、心理状态和中医证候积分均有所改善(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后克利夫兰便秘评分(CCS)显著降低,布里斯托大便分类法(Bristol)评分显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后SP、MTL水平和MAP-2阳性率均显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后5-羟色胺受体4(5-HTR4)水平显著升高,一氧化氮(NO)水平显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分显著降低(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后中医证候积分更低(P<0.05);与对照组比较,观察组不良反应发生率更低(P<0.05)。结论:基于“脑-肠轴”理论的增液汤可以显著改善STC患者SP、MTL、MAP-2水平与便秘情况、心理状态和中医证候积分,具有较高的安全性,值得临床推广应用。

地诺前列酮栓和缩宫素用于瘢痕子宫妊娠阴道试产的催产效果和安全性评价

目的比较地诺前列酮栓和缩"素用于瘢痕子宫妊娠阴道试产的催产效果和安全性评价,为瘢痕子宫妊娠产妇药物催产方案的选择提供参考。方法选取2015-2016年任丘市中医院妇产科收治的144例符合阴道试产条件的瘢痕子宫再次妊娠产妇随机分为对照组、地诺前列酮组和缩宫素组各48例,地诺前列酮组产妇阴道放置地诺前列酮栓,缩宫素组产妇静脉滴注缩宫素,对照组自然分娩,比较3组产妇宫颈成熟情况、产程、分娩方式、母婴预后。结果 (1)用药后4、8、12和24 h时3组产妇Bishop评分差异有统计学意义(P<0.05),并且地诺前列酮组Bishop评分高于缩宫素组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)3组产妇临产时间、总产程和阴道产率差异有统计学意义(P<0.05),并且地诺前列酮组产妇诱发临产时间和总产程均较缩宫素组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),而地诺前列酮组和缩宫素组产妇的分娩方式差异无统计学意义(P>0.05)。(3)3组产妇产后并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.05),但是地诺前列酮组和缩宫素组产妇并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(4)3组新生儿并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.05),但是地诺前列酮组和缩宫素组新生儿并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地诺前列酮和缩宫素均可以促进瘢痕子宫妊娠产妇宫颈成熟,降低瘢痕子宫妊娠产妇的剖宫产率,两组妊娠结果差异无统计学意义(P>0.05),但是地诺前列酮栓可显著缩短产妇总产程。