一次性子宫颈扩张球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的应用

评价一次性子宫颈扩张球囊导管在足月妊娠促宫颈成熟及引产中的应用效果。方法 筛选2021年1月-2023年3月期间,我院收治的足月妊娠产妇114例展开研究。随机抽取其中57例使用缩宫素作为泛例组,剩余57例患者使用一次性子宫颈扩张球囊导管作为研讨组。评价两组产程时间及新生儿Apgar评分、并发症率、促宫颈成熟效果等指标。结果 研讨组各产程时间与泛例组比较下降(P<0.05),两组Apga得分改变值存在差异,研究时得分改变略优(P<0.05)。研讨组宫颈裂伤、新生儿窒息、产后出血率与泛例组比较显著下降(P<0.05)。研讨组促宫颈成熟效果与泛例组比较优势显著(P<0.05)。研讨组平均放置时间、催产素等使用率与泛例组比较显著下降(P<0.05)。结论 一次性子宫颈扩张球囊导管在足月妊娠产妇中促宫颈成熟良好,并发症小,安全性高,值得推广应用。

拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期对血压及孕产妇和围产儿结局的影响

目的观察拉贝洛尔与硝苯地平治疗重度子痫前期对血压及孕产妇围产儿结局的影响。方法 147例重度子痫前期孕妇随机分为硝苯地平组(71例)与拉贝洛尔组(76例),分别予以相应的药物治疗。观察2组患者血压控制、孕产妇与围产儿结局变化。结果硝苯地平组总有效率为94.37%,拉贝洛尔组总有效率为90.79%,2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1 h、24 h 2组患者收缩压及舒张压均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),但2组同一时间组间比较血压水平差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗后2组患者24 h尿蛋白定量均显著降低,24 h尿量增加(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组妊娠并发症发生率、早产、剖宫产、产后出血等发生率及新生儿窒息、低体重儿等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论硝苯地平及拉贝洛尔治疗重症子痫前期均安全有效地改善母婴结局,保障母婴安全。

子痫前期患者氧化应激、炎性反应及血管内皮损伤的临床研究

目的探讨子痫前期的主要发病机制。方法选取2013年8月—2017年6月沧州市中心医院产科诊断的妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期患者各40例,并选择同期正常妊娠孕妇40例作为对照组,分析4组相关血清因子水平。结果对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组和重度子痫前期组中血清对氧磷酶1和脂联素、高密度脂蛋白胆固醇水平逐渐降低,脂蛋白相关磷脂酶A2、白介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇逐渐升高(P<0.05)。结论氧化应激、炎性反应以及血管内皮损伤均可能为子痫前期的发生及进展的相关机制,除控制血压外,合理适当的抗感染及保护血管等也为治疗子痫前期的关键措施。

结直肠癌组织中PAQR3、PDCD4基因甲基化水平与结直肠癌的关系

目的研究结直肠癌组织抑癌基因PAQR3、PDCD4甲基化水平,以及二者与结直肠癌临床资料之间的关系。方法收集2013~2014年结直肠癌及癌旁正常组织标本各54例,用甲基化特异性PCR(MSP)法检测结直肠标本中PAQR3、PDCD4基因甲基化水平。结果 (1)PAQR3癌组织和癌旁组织甲基化率分别为33.3%(18/54)和5.6%(3/54),差异显著(P<0.05);PDCD4癌组织和癌旁组织发生甲基化率为分别为53.7%(29/54)和7.4%(7/54),差异显著(P<0.001)。二者同时检测的甲基化阳性率为87%,PAQR3和PDCD4没有相关性(R=0.155,P=0.408)。(2)结直肠癌组织中PAQR3基因甲基化与性别、肿瘤部位无关,年龄越大、分化程度越低、淋巴结转移、浸润越深者,PAQR3甲基化发生率越高。结直肠癌组织中PDCD4基因甲基化与性别、年龄、肿瘤部位无关,分化程度越低、淋巴结转移、浸润越深者,PDCD4甲基化发生率越高。结论结直肠癌中PAQR3、PDCD4发生了甲基化,PAQR3基因甲基化水平与年龄、分化程度、有无淋巴结转移、肿瘤浸润深度有关,PDCD4甲基化水平与分化程度、有无淋巴结转移、肿瘤浸润深度有关。

剖宫产术后瘢痕子宫妊娠至足月选择阴道试产成功孕妇与再次剖宫产孕妇临床资料分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫妊娠至足月阴道试产成功与再次剖宫产孕妇的临床资料,探讨剖宫产术后瘢痕子宫孕足月阴道试产的影响因素。方法选取剖宫产术后再次妊娠至足月的孕妇300例,选择阴道试产(trial of labor after cesarean,TOLAC)(TOLAC组)161例,选择再次剖宫产(elective repeat caesarean section,ERCS)终止妊娠(ERCS组)139例。比较2组孕妇的临床资料,分析剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道试产成功的影响因素。结果 TOLAC组试产成功146例,试产成功率为90.7%。TOLAC试产成功组距离前次分娩间隔时间短于失败组,产后出血量和羊水胎粪污染率均低于失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。TOLAC组孕妇年龄和产次均小于ERCS组,孕周和子宫瘢痕厚度均大于ERCS组,距离上次分娩间隔时间短于ERCS组,产后出血量少于ERCS组,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件Logistic回归分析结果显示,距上次分娩间隔和羊水胎粪污染是剖宫产术后瘢痕子宫阴道试产失败的影响因素。结论距上次分娩间隔时间较短、年龄较轻的孕妇更倾向于选择TOLAC;经过系统的产前评估及严密孕期及产程管理,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩试产成功率较高,且产后出血量少于选择ERCS的产妇,未发生严重母婴并发症。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠至足月二次剖宫产的临床研究

目的比较剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠至足月的二次剖宫产与首次剖宫产孕妇的术中以及术后结果。方法选取剖宫产妇400例,其中剖宫产术后瘢痕子宫孕妇再次妊娠至足月行二次剖宫产者200例为试验组,妊娠至足月首次行剖宫产者200例为对照组,比较2组产妇剖宫产手术时间、术后不良反应发生情况、术中及术后24 h出血量、产后恶露持续时间、新生儿结局。结果试验组手术时间、恶露持续时间长于对照组,手术中出血及术后24 h出血多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组子宫收缩乏力、胎盘粘连、胎盘植入、前置胎盘率远高于对照组,子宫破裂发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组先兆子宫破裂差异无统计学意义(P>0.05)。试验组新生儿窒息发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组新生儿体重和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二次剖宫产的危险较高,故临床应根据孕妇综合情况评估给予其更合适的建议,慎重选择终止妊娠的方式。

延期妊娠60例引产失败的临床分析

目的探讨分析延期妊娠引产失败的原因。方法收集195例住院分娩的延期妊娠孕妇临床资料进行回顾性分析,其中引产失败孕妇60例为研究组,引产成功孕妇135例为对照组,比较2组的相关指标。结果研究组宫颈评分<6分、孕期体质量增加≥15 kg、羊水量<300 mL、子宫收缩乏力及社会因素(即临产前及临产后无明显剖宫产原因要求剖宫产终止妊娠)发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组引产后产妇出血量、胎儿窘迫发生率及新生儿窒息率差异均无统计学意义(P>0.05)。2组均无围生儿死亡。结论加强孕妇妊娠期体质量管理、妊娠期适当运动、控制孕妇体质量、综合评估妊娠情况,有利于提高延期妊娠引产成功率和阴道分娩率,从而保障母婴健康。

结直肠癌组织PDCD4、PAQR3 mRNA水平及意义

目的探讨结直肠癌组织中PDCD4和PAQR3 mRNA表达情况,以及与结直肠癌临床资料之间的关系。方法收集结直肠癌及癌旁正常组织标本各54例,用RT-PCR法检测结直肠标本中PDCD4和PAQR3 mRNA水平;分析PDCD4和PAQR3 mRNA水平与临床资料之间的关系。结果 (1)结直肠癌组织中PDCD4 mRNA表达降低甚至不表达,表达降低率为35/54(64.8%),PDCD4 mRNA表达水平为6.84±3.60,癌旁正常组织为5.88±2.52,差异有统计学意义(P=0.036)。癌组织中PAQR3 mRNA表达水平降低,甚至不表达,表达降低率为57.4%(31/54),PAQR3 mRNA表达水平为9.32±1.97,癌旁正常组织为8.44±2.42,差异有统计学意义(P=0.001);二者无相关性(R=0.129,P=0.532)。(2)结直肠癌组织中PDCD4和PAQR3 mRNA均与分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度有关,与性别、年龄、肿瘤部位无关。结论结直肠癌中PDCD4和PAQR3 mRNA表达下降,二者无明显相关性;PDCD4和PAQR3 mRNA水平均与分化程度、有无淋巴结转移、肿瘤浸润深度有关,与性别、年龄、肿瘤部位无关。

妊娠高血压综合征患者血清肿瘤坏死因子与循环内皮祖细胞水平的相关性研究

目的研究妊娠高血压综合征患者血清TNF-a与循环内皮祖细胞（EPC）水平的相关性。方法选择2014年9月～2015年8月在华北石油总医院住院的12例妊娠高血压综合征孕妇作为研究对象，选择同期人院的12例正常孕妇作为对照。检测所有孕妇的血清TNF-a和循环EPC数量。同时，分离外周血单个核细胞在体外进行诱导培养获得EPC，并对其增殖、黏附和迁移能力进行检测。结果妊娠高血压综合征孕妇血清TNF-a水平较正常孕妇明显升高（t=2．53，P〈0．01），而循环EPC数量则较正常孕妇显著降低（t=1．73，P〈0．05），并且妊娠高血压综合征孕妇血清TNF-a水平与循环EPC数量呈显著负相关（r=-0．73，P〈O．05）。妊娠高血压综合征孕妇循环EPC的体外增殖、黏附和迁移能力与正常孕妇比较，都存在一定程度的下调（均P〈0．05）。并且，妊娠高血压综合征孕妇循环EPC的体外增殖、黏附和迁移能力均与其血清TNF-a水平呈显著负相关（均P〈0．05）。结论妊娠高血压综合征的发生与血管内皮受损和炎性反应所导致的循环EPC数量和功能的下调存在明显的相关性。

凯时联用甲钴胺及α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者神经电生理与氧化应激的影响

目的观察前列地尔脂微球载体注射液(凯时)配伍甲钴胺及α-硫辛酸对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速率与氧化应激的影响。方法选取2015年1月至2016年12月收治的DPN患者116例,随机分为对照组(59例)和观察组(57例)。对照组患者口服甲钴胺片与α-硫辛酸胶囊,观察组患者在对照组患者治疗基础上加用前列地尔脂微球载体注射液,疗程为8周。结果两组基线特征比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后感觉传导速率(SNCV)和运动传导速率(MNCV)提高值显著高于对照组[腓总神经:SNCV,(5.91±1.55)m/s比(4.85±1.19)m/s,MNCV,(6.57±1.63)m/s比(5.61±1.47)m/s;正中神经:SNCV,(6.36±1.76)m/s比(5.22±1.52)m/s,MNCV,(7.07±2.05)m/s比(6.17±1.85)m/s](P<0.05);观察组治疗后血清丙二醛(MDA)下降值[(1.72±0.70)μmol/L比(1.25±0.57)μmol/L]、超氧化物歧化酶(SOD)升高值[16.42±4.84)U/mL比(14.37±4.25)U/mL]、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)升高值[(8.24±2.51)U/mL比(6.46±2.18)U/mL],均显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后多伦多神经病变评分系统(TCSS)评分下降值为(2.95±0.82)分,显著高于对照组的(2.42±0.65)分(P<0.05)。结论在甲钴胺及α-硫辛酸治疗DPN基础上加用前列地尔脂微球载体注射液,能协同提高神经传导速率与机体抗氧化水平,增进临床疗效。

痔平熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿75例临床观察

术后肛缘水肿是痔病手术后最常见的并发症之一，常伴有肛门部疼痛、坠胀等不适症状，发生率约为10％～40％［1］。2011-01-2013-01，我们采用痔平熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿75例，并与采用高锰酸钾溶液坐浴治疗75例对照观察，结果如下。

混合痔术后肛缘水肿的原因及防治

目的预防和治疗混合痔术后肛缘水肿。方法针对混合痔术后肛缘水肿产生原因,在围术期采取相应的预防措施。结果 560患者中0级527例,占94.1%;Ⅰ级21例,占3.8%;Ⅱ级12例,占2.1%;Ⅲ级0例。水肿总发生率5.9%。术后肛缘水肿患者平均痊愈时间为22 d,较术后未发生肛缘水肿的患者平均痊愈时间延长4 d。结论采取相应的预防措施可以有效降低混合痔术后肛缘水肿的发生。

痔平熏洗方治疗炎性外痔临床观察

目的观察自拟痔平熏洗方治疗炎性外痔的临床疗效。方法将120例患者按就诊顺序分为治疗组与对照组各60例,治疗组采用痔平熏洗方治疗,对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论自拟痔平熏洗方能有效地改善肛门水肿、疼痛等症状,具有良好的安全性和耐受性。

小剂量米非司酮对子宫肌瘤患者雌、孕激素水平、子宫及瘤体体积的影响

目的探讨小剂量米非司酮在子宫肌瘤患者中的应用及对雌、孕激素水平及子宫、瘤体体积的影响。方法选取2013年12月至2016年10月河北省任丘市妇幼保健院收治的子宫肌瘤患者152例,随机数字法分为对照组(n=76)和观察组(n=76)例。对照组采用橘荔散结片治疗,观察组联合小剂量米非司酮片治疗,采用酶联免疫吸附试验检测雌、孕激素水平,比较两组临床疗效及雌、孕激素水平、子宫及瘤体体积的影响。结果观察组治疗后血管内皮生长因子、肿瘤坏死因子α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前雌、孕激素、促黄体生成素及促卵泡生成素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3个月雌、孕激素、促黄体生成素及促卵泡生成素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后子宫体积大于对照组,观察组治疗后子宫肌瘤体积小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者采用小剂量米非司酮治疗能改善雌、孕激素水平及子宫及瘤体体积,能指导临床治疗,值得推广应用。

门冬胰岛素泵注治疗妊娠期糖尿病61例临床观察

目的比较胰岛素泵泵注门冬胰岛素(诺和锐)与皮下注射重组人胰岛素预混(诺和灵30R)对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的降糖效果及对妊娠结局的影响。方法选取医院2015年7月至2016年12月收治的GDM孕妇143例,其中61例(A组)采用胰岛素泵注诺和锐降血糖,82例(B组)采用皮下注射诺和灵30R降糖。结果 A组患者血糖达标时间显著短于B组[(5.43±1.82)d比(6.79±2.09)d,P<0.05],达标时A组日胰岛素总量少于B组[(45.95±13.55)U比(49.14±10.23)U,P>0.05];A组治疗4周后早餐后2 h PG[(6.32±1.01)mmol/L比(6.86±1.15)mmol/L,P<0.05],糖化血红蛋白(Hb A1 C)显著低于B组[(6.15±0.75)%比(6.52±0.93)%,P<0.05];两组羊水过多发生率(9.84%比10.98%)、胎膜早破发生率(8.20%比8.54%)、子痫前期发生率(9.84%比13.41%)、早产发生率(9.84%比10.98%)、巨大儿发生率(3.28%比6.10%)、新生儿低血糖发生率(8.20%比10.98%)、出生1 min Apgar评分≤7分比例(6.56%比8.54%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组低血糖事件及胃肠道功能紊乱发生率均低于B组(11.48%比19.51%,8.20%比14.63%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论治疗GDM,胰岛素泵泵注诺和锐较皮下注射诺和灵30R血糖达标时间更短,餐后血糖控制更优,低血糖事件发生率更低。

维生素D缺乏性佝偻病与微量元素关系的研究

维生素D缺乏性佝偻病是由于缺乏维生素D引起钙磷代谢异常，钙盐不能沉着在骨骼生长部分，骨骼钙化不良，产生以骨骼病变为体征的全身慢性营养性疾病，是我国儿科重点防治的疾病之一。维生素D具有广泛的生理作用，维生素D缺乏与人体免疫功能异常、心血管疾病、代谢性疾病、自身免疫病、肿瘤等密切相关［1］。维生素D、佝偻病、感染性疾病、锌、铁、钙、铜、镁、铅相互联系和互相制约。为了探讨它们的关系我们进行了以下的临床研究。

金凤丸配合低频脉冲电治疗孕11～16周药物流产后阴道流血

目的观察金凤丸配合低频脉冲电治疗对孕11~16周药物流产后阴道流血的治疗疗效。方法对我院2016年1月-12月收治的孕11~16周自愿要求终止妊娠的健康孕妇116例进行观察,入选孕妇均行药物流产,在服药后肉眼见胎儿及胎盘排出完整后,依据B超检查结果对孕妇进行分组,对照组35例流产后不进行特殊治疗;治疗组50例给予金凤丸配合低频脉冲电治疗;清宫组31例采用清宫术治疗。3组流产后患者治疗后均随访至下次月经来潮,比较3组阴道出血量及出血时间,并使用彩色多普勒超声诊断仪测量治疗前后子宫内膜修复程度及子宫内膜血流变化。结果治疗组阴道出血量明显少于对照组(P<0.05);清宫组及治疗组药物流产后阴道出血时间、复潮时间均明显低于对照组(P<0.05);3组首次经期比较无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后子宫内膜厚度明显高于对照组及清宫组(P<0.05);治疗组治疗后子宫内膜血流RI、PI、S/D较治疗前明显下降,并低于同期对照组及清宫组(P<0.05)。结论金凤丸配合低频脉冲电治疗可有效促进妊娠产物及蜕膜排除,缩短孕11~16周药物流产后孕妇阴道流血时间及转经时间,促进子宫内膜修复。

针灸结合手法治疗产后缺乳127例

目的观察针灸结合手法治疗产后缺乳的疗效。方法 2006年7月～2010年5月收治的127例产后缺乳的患者,采用针灸结合手法治疗。结果 127例缺乳患者治愈95例,占74.8%;有效29例,占22.8%;无效3例,占2.4%;总有效率97.6%。结论针灸结合手法治疗产后缺乳,疗效显著,见效快,操作简单,患者易于接受,对乳母、婴幼儿无副作用,适合临床推广。

用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效研究

目的 :研究用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的临床效果。方法 :将2014年10月至2016年3月期间在河北省人民医院就诊的80例妊娠期高血压孕妇随机分为观察组和对照组。对对照组孕妇仅使用硫酸镁进行治疗。对观察组孕妇使用硫酸镁联合硝苯地平进行治疗。治疗结束后,对比两组孕妇治疗的总有效率,同时对比治疗前后其平均动脉压及各项实验室指标的变化情况。结果 :与对照组孕妇相比,观察组孕妇治疗的总有效率较高,其平均动脉压、血浆黏度、血细胞比容、尿蛋白含量及红细胞聚集指数均低于对照组孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的效果确切。

清热化瘀汤治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

目的:探讨使用中药清热化瘀汤治疗小儿支原体肺炎的效果。方法:将2018年3月至2019年4月收治的82例小儿支原体肺炎患儿随机分成实验组(n=41)与对照组(n=41),对照组采取常规降温、吸痰及阿奇霉素用药治疗的方式,实验组在对照组的基础上,予以患儿加用中药清热化瘀汤治疗,观察两组患儿症状缓解情况及治疗期间不良反应发生情况。结果:实验组患儿在咳嗽、咯痰与肺部啰音缓解时间上明显短于对照组,同时实验组患儿体温恢复时间也明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间实验组患儿不良反应总发生率为9.76%,与对照组12.20%的总发生率无显著差异(P>0.05)。结论:对小儿支原体肺炎,采取清热化瘀汤治疗的效果理想,可显著缓解患儿的症状,且不增加治疗期间患儿不良反应发生率,值得推广。