老年多发性脑梗死患者血清CRP、Hcy、MMP-9水平与并发医院获得性肺炎的关系

【目的】探讨老年多发性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白-9(MMP-9)水平与并发医院获得性肺炎的关系。【方法】回顾性分析80例老年多发性脑梗死患者的临床资料,根据患者是否并发医院获得性肺炎分为并发组(n=18)和未并发组(n=62)。比较两组患者的一般资料及血清CRP、Hcy、MMP-9水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP、Hcy、MMP-9水平预测患者并发医院获得性肺炎的价值;采用多因素Logistic回归性分析明确患者并发医院获得性肺炎的危险因素。【结果】并发组年龄≥70岁、有肺部疾病病史的患者占比显著高于未并发组(P<0.05),CRP、Hcy、MMP-9水平显著高于未并发组(P<0.05);经ROC和Logistic分析显示,CRP、Hcy、MMP-9预测患者并发医院获得性肺炎的曲线下面积分别为0.834、0.850、0.752(P<0.05);年龄≥70岁、CRP≥21.725 mg/L、有肺部疾病病史、Hcy≥21.420μmol/L、MMP-9≥385.255 ng/mL是患者并发医院获得性肺炎的危险因素(P<0.05)。【结论】血清CRP、Hcy、MMP-9水平对老年多发性脑梗死患者并发医院获得性肺炎具有一定的预测价值。

Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术对急性脑梗死患者血管再通率、神经功能改善和预后的影响

目的:探讨Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术对急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者血管再通率、神经功能改善和预后的影响。方法:选取我院2018年6月至2022年1月收治的134例失去溶栓机会的ACI患者作为研究对象进行回顾性分析。根据手术方案不同,将所有患者分为支架取栓组和联合取栓组,各67例。支架取栓组采用Solitaire AB支架介入取栓术,联合取栓组采用Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术。比较两组血管再通情况、取栓次数、术后1 m神经功能因子、神经功能缺损程度量表(Chinese stroke clinical neurological deficit scale,CSS)评分、日常活动能力量表(Activity of daily living scale,ADL)评分,术后3 m改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS)评分。结果:治疗后,联合取栓组血管再通率明显高于支架取栓组,取栓次数明显少于支架取栓组(P<0.05)。术后1 m,联合取栓组血清神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、星形胶质源性蛋白(Stellate source sex protein,S100β)水平、CSS评分、ADL评分均明显低于支架取栓组;血清神经生长因子(Nerve growth factor,NGF)、脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平明显高于支架取栓组(P<0.05);术后3 m,联合取栓组预后mRS评分中0~2分和3分人数明显多于支架取栓组(P<0.05);4~5分和6分的人数明显少于支架取栓组(P<0.05)。结论:Navien导管联合Solitaire AB支架介入取栓术治疗失去溶栓机会的ACI患者,取栓次数少,血管再通率高,能调节神经功能因子水平,降低神经功能损伤程度,提高日常生存能力,改善患者预后。

6S管理模式在提高医院门诊药房管理质量中的效果

目的评价6S管理模式在提高医院门诊药房管理质量中的效果。方法研究时间为2017年2月至2019年2月,回顾我院2018年1月实施门诊药房6S管理模式前、后随机选择的300例患者情况,每组150例。观察6S管理模式的实施效果。结果实施6S管理模式后,用药不合理率低于实施前,且患者满意度高于实施前(P<0.05);实施6S管理模式后,医务人员药品调配出错次数为(16.73±3.21)次,满意度为100.00%,均优于实施前的(20.58±4.16)次及62.50%(P<0.05)。结论门诊药房管理实施6S管理模式可有助于提高药房管理质量,提高医务人员的工作效率,从而促进合理用药,提高患者满意度。

医院中药房管理模式现状及发展方向研究

目的:分析我院中药房的管理现状,探讨管理模式。方法:总结医院中药房的现有管理模式,提出现代中药房的科学管理模式,提高管理水平。结果:通过长期的经验总结,提高了我院中药房的工作质量,使得"一切服务于临床,一切服务于患者"服务理念得以实现。结论:现代中药房管理模式可以提高工作效率,使中药房的管理体系得以健全,提高医院的经济效益及临床用药的安全性,为医院中药房的可持续发展贡献了一份力量。

绩效量化考评在二级综合医院护理管理中的应用

目的:探讨能提高基层医院护理质量的护士工作绩效量化考评方案。方法:采用护士长评价和护士工作量自评相结合的积分制管理,量化考察护士的整体素质和行为表现。结果:护士的工作积极性明显提高。结论:在护理管理中,实行护士工作绩效量化考评,有利于提高护士的工作积极性,提高护理质量。

玻璃离子水门汀在老年根面龋患者修复中的应用及对龈沟液炎性因子水平的影响

目的 探讨玻璃离子水门汀在老年根面龋患者修复中的应用及对龈沟液炎性因子水平的影响。方法 老年根面龋患者100例采取随机数字表法分为对照组与观察组各50例。对照组使用复合树脂作为填充材料。观察组使用玻璃离子水门汀作为填充材料。对比两组术后6个月治疗效果、微渗漏发生率。对比两组术前及术后6个月牙周状态指标(龈沟液量、龈沟探针深度)、龈沟液炎性因子指标[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、基质金属蛋白酶(MMP)-2]。结果 观察组术后6个月治疗成功率显著高于对照组(P<0.05),微渗漏发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组术前龈沟液量、龈沟探针深度、IL-1β、IL-6、MMP-2水平差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组均显著增加(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.001)。结论 在老年根面龋患者的修复治疗过程中,同使用光固化复合树脂相比,使用玻璃离子水门汀作为填充材料,能够更好降低微渗漏,抑制修复操作之后的牙周炎性反应,降低龈沟液的炎性因子水平。

老年早期非小细胞肺癌患者胸腔镜术后三年生存率影响因素分析

目的分析老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸腔镜术后生存期影响因素。方法选取2015年2月至2018年2月伊川县人民医院收治的132例行胸腔镜术NSCLC患者,术后随访统计其生存情况,对术后生存期相关因素进行COX回归分析。结果132例NSCLC患者随访8~64个月,一年生存率为89.4%(118/132),三年生存率为78.0%(103/132);胸腔镜术后三年生存、死亡NSCLC患者的病变部位、切除范围、术后病理分期、病理分化、淋巴结转移、查尔森合并症指数(CCI)评分及血管内皮生长因子(VEGF)、活化蛋白-1(AP-1)蛋白阳性比较,差异有统计学意义(P<0.05);COX回归分析显示,病理分化(中/高分化,HR=2.002)、病变部位(中央型,HR=3.916)、切除范围(肺叶切除,HR=1.099)、术后病理分期(Ⅱ期,HR=3.457)、淋巴结转移(HR=5.481)、CCI评分(>5分,HR=3.912)、VEGF(阳性,HR=3.001)、AP-1(阳性,HR=3.112)是老年NSCLC患者胸腔镜术后生存期的预后影响因素(P<0.05)。结论老年NSCLC患者病变部位、切除范围、术后病理分期、病理分化、淋巴结转移、CCI评分及VEGF、AP-1蛋白阳性表达等因素影响其胸腔镜术后生存期,对预后评估、临床干预具有现实指导意义。

空心螺钉内固定术治疗GardenⅡ型股骨颈骨折患者的疗效观察及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的:探究空心螺钉内固定术(Cannulated screw fixation,CSF)对GardenⅡ型股骨颈骨折(Femoral neck fracture,FNF)临床疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2019年2月~2022年1月我院收治的94例GardenⅡ型FNF患者作为研究对象,按治疗方案不同分成CSF组和BFHR组,各47例。BFHR组接受股骨头置换术(Bipolar femoral head replacement,BFHR)治疗,CSF组接受CSF治疗。对比两组手术效果、围术期指标、手术前后Harris髋关节功能评分、外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、骨代谢水平、并发症发生率。结果:CSF组优良率明显较BFHR组高(P<0.05);CSF组术中失血量较BFHR组少,手术耗时、住院时长及下地活动时间较BFHR组短(P<0.05);术后1 m、3 m CSF组Harris评分明显较BFHR组高(P<0.05);术后3 d、7 d CSF组CD3^(^(+))、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显较BFHR组高(P<0.05);术后1 m、3 m CSF组血清I型胶原交联C端肽(Serum type I collagen cross-linked C-terminal peptide,sCTX)水平明显较BFHR组低,血清骨钙素(Serum osteocalcin,sOC)水平明显较BFHR组高(P<0.05);CSF组并发症总发生率明显较BFHR组低(P<0.05)。结论:CSF治疗GardenⅡ型FNF患者效果显著,可有效优化围术期指标,促进骨折愈合,改善髋关节功能,减少并发症发生,且对机体外周血T淋巴细胞亚群影响较小。

机械介入取栓联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及预后分析

目的:分析机械介入取栓联合溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效及预后情况。方法:选择2019年3月2021年3月于本院进行急性脑梗死治疗的84例患者资料进行回顾性分析,根据治疗方式将其分为对照组(n=41)与观察组(n=43),对照组实施动静脉溶栓,观察组实施机械介入取栓联合动静脉溶栓,比较两组血管再通率、残余狭窄率(≤30%)、颅内出血发生率以及术后3 m病死率、临床疗效以及美国国立卫生院神经功能缺损量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,明显高于对照组80.49%(P<0.05);观察组术后血管再通率、≤30%残余狭窄率高于对照组(P<0.05);两组治疗前、治疗2 w的NIHSS评分比较无统计学意义(P>0.05);治疗4 w,观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:机械介入取栓联合溶栓治疗急性脑梗死能改善神经功能与预后水平,具有较高的临床疗效和安全性。

胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响

目的探讨胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗对Ⅲ期结核性脓胸患者肺功能及炎性因子水平的影响。方法选取80例Ⅲ期结核性脓胸患者,根据手术方法不同分为研究组(n=46)和对照组(n=34)。研究组行胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗,对照组行传统开胸手术治疗。比较两组的术后肺功能及炎性因子水平。结果术后,研究组LVEF、FEV_(1)、FVC高于对照组,IL-2、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论与传统开胸手术相比,胸腔镜小切口胸膜纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸的效果更好,可有效改善患者的肺功能,减轻其炎性反应.

舒筋活络汤在髋关节置换术后的运用研究

目的:观察舒筋活络汤在髋关节置换术后的运用效果。方法:选择伊川县人民医院骨科收治的髋关节置换术患者86例。按随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组42例术后给予常规治疗方案(术后第1天注射那曲肝素钙注射液皮下注射,4100 IU,每12 h 1次)。联合气压治疗仪,患者在术后回到病房时即行预防性治疗1次,之后每日治疗2次,每次25 min,维持治疗15 d。治疗组44例于术后第2天在对照组治疗基础上给予自拟舒筋活络汤(羌活、防风、独活、当归、荆芥、续断、五加皮、青皮、牛膝、杜仲、红花、枳壳),清水1000 mL熬煮成500 mL,分两次口服,1 d 1剂。两组患者均接受治疗15 d后判定疗效。结果:在术后凝血功能水平、临床疗效、中医症状积分、髋关节功能和疼痛评分、炎性因子和并发症方面对比,治疗组治疗后优于对照组(P<0.01)。结论:舒筋活络汤对髋关节置换术后患者恢复具有良性影响。

个体化护理干预对持续血液净化重症患者的护理效果研究

探索针对血液净化患者实施个性化护理的实际效果。方法 以2022年1月—12月为研究周期,选择周期内来我院进行血液净化的98例患者,计算机随机分组成甲乙两组,每组各49例,甲组行常规护理,乙组行个性化护理,对两组不同护理后的发症发生率、护理不良事件发生率、护理满意度进行分析和评价。结果 相对于甲组,乙组的并发症、护理风险都显著低于甲组(P<0.05),相对于甲组,乙组的满意度远远超过了甲组(P<0.01)。结论 个性化护理能够有效避免患者并发症出现,降低护理风险,提高护理满意程度。

他莫昔芬体外降低EAC/ADR细胞对阿霉素的耐药性

目的研究他莫昔芬体外降低EAC／ADR细胞对阿霉素耐药性的作用及耐药性与细胞膜流动性的相关性。方法细胞内谷胱甘肽含量及细胞膜流动性分别以荧光分光光度法及荧光偏振法测定，细胞存活力以甲基四唑蓝法测定。结果EAC／ADR细胞膜流动性及谷胱甘肽含量均比敏感EAC细胞明显提高。他莫昔芬2mg·L-1及5mg·L-1不影响EAC／ADR细胞谷胱甘肽含量（P＞0.05），但可明显降低其细胞膜流动性（P＜0.05）。他莫昔芬2mg·L-1或5mg·L-1与阿霉素体外合用于EAC／ADR细胞可降低其对阿霉素的耐药性，同时发现他莫昔芬不影响阿霉素对敏感EAC细胞的毒性。结论EAC／ADR细胞膜流动性增加与其对阿霉素的耐药性有着密切关系，他莫昔芬在降低EAC／ADR细胞膜流动性的同时降低细胞对阿霉素的耐药性。

不同术式修复周围神经损伤术后疗效分析

不同术式修复周围神经损伤术后疗效分析河南省人民医院（４５０００３）侯建伟，王召言，赵永强，朱宏伟，范正伟我科自１９７５至１９９５年共收治周围神经损伤３４８例，其中手术治疗３１８例。现对术后随访的２０６例术后疗效作一初步分析。临床资料本组２０６例中，男...

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床研究

研究介入放射对股骨头缺血性坏死的治疗效果。采用Seldinger技术 ,对 48例 (共计 6 6髋 )非创伤性股骨头缺血性坏死患者实施了介入治疗。随访 2个月至 2年 ,结果显示 ,93.8%患者疼痛症状消失或减轻 ;87.5 %患者髋关节功能恢复正常或基本正常 (Ⅰ级 ) ;X线平片及血管造影按统一准评定均为优良。说明介入治疗股骨头缺血性坏死是安全可靠、简便易行、并发症少且疗效显著的治疗方法。

短暂性脑缺血患者大脑中动脉血流栓子监测

目的监测短暂性脑缺血(TIA)患者大脑中动脉(MCA)血流的栓子信号(MES)。方法采用PIONEER.TC-8080型经颅多普勒超声(TCD)检测90例TIA患者双侧MCA双深度(50-52,60-62)处栓子信号。结果 90例短暂性脑缺血(前循环缺血)患者中有4例栓子检测阳性,4.44%阳性率较国内患者下降。颈内动脉颅外段狭窄小于50%的16例,有2例栓子阳性;大于70%的8例,其中有2例栓子阳性。4例栓子阳性患者中有3例是大脑中动脉主干供血区域脑梗死,1例是分支区域腔隙性梗死。大脑中动脉主干狭窄的5例患者中栓子监测阴性。结论短暂性脑缺血(前循环缺血)中大脑中动脉血流栓子检测是脑血管疾病筛查的一种手段,是预防脑血管疾病发展的可靠依据。

经右股静脉穿刺床边紧急心脏起搏的临床观察

目的 :探讨对严重缓慢心律失常紧急心脏起搏救治的新方法。方法 :40例病人均采用非X线条件下 ,经右股静脉插入电生理标测电极导管 ,以体表心电图为指导 ,于床边行紧急起搏。结果 :电极到位率 97 5 % ,心脏有效起搏率 97 5 % ,除 3例病人死于非起博因素外 ,其他均安全度过危险期。结论 :此法简便有效、并发症少 ,为救治严重缓慢心律失常的可靠方法 。

老年人肺心病多脏器衰竭的易患和高危因素（附60例分析）

分析１１０例老年肺心病患者于急性加重期并发多脏器衰竭（ＭＯＦ）６０例的易患和高危因素。发现其易患因素主要为支气管－肺感染、其它心血管合并症和（或）心律失常、严重酸碱失衡及误用镇静剂、高流量吸氧等；脏器受累多、病情严重性计分高、衰竭累及脑和胃肠、有呼酸＋代碱或三重酸碱失衡、治疗延误或方法陈旧等，为影响预后的高危因素。其中衰竭脏器≥３个与２个者相比和病情计分≥５分与≤４分者相比，均有显著性差异（Ｐ分别＜０．０５和０．０１）