腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术与开放式修补术对胃肠道溃疡穿孔患者胃肠动力的影响比较

目的比较腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术与开放式修补术对胃肠道溃疡穿孔患者胃肠动力的影响。方法采用随机抽签法将136例胃肠道溃疡穿孔患者分为观察组和对照组,各68例。观察组采取腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术,对照组采取开放式修补术。比较两组的手术相关指标、胃肠动力指标、胃肠激素水平、术后并发症发生情况。结果观察组的切口长度、手术时间、下床活动时间及住院时间显著短于对照组,失血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及胃肠减压解除时间显著短于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组的胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)、胃动素(MOT)水平均显著高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔微创修补术治疗胃肠道溃疡穿孔的效果良好,能够缩短术后康复进程,改善患者的胃肠动力和胃肠激素水平,提高手术安全性。

穴位按摩联合中药贴敷护理在腹腔镜胆囊切除术后的应用

目的分析穴位按摩联合中药贴敷护理在腹腔镜胆囊切除术后的应用效果。方法选取2018年10月至2019年5月伊川县人民医院收治的68例腹腔镜胆囊切除术后患者,按入院时间分为研究组(34)和常规组(34例)。常规组接受围手术期常规护理,研究组在常规组基础上接受穴位按摩联合中药贴敷护理干预。比较两组术后肛门首次排气时间、首次排便时间和腹胀发生率。结果研究组术后肛门首次排气时间、首次排便时间均短于常规组(P<0.05);研究组腹胀发生率为[2.94%(1/34)],低于常规组[29.41%(10/34)](P<0.05)。结论穴位按摩联合中药贴敷护理可有效促进腹腔镜胆囊切除术后患者肠胃功能恢复,降低腹胀发生率。

腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术与传统开腹手术治疗低位直肠癌的效果比较

目的观察腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术与传统开腹手术在低位直肠癌患者中的应用价值。方法选取2014年1月至2018年2月伊川县人民医院低位直肠癌患者101例作为研究对象,根据手术方案分为腹腔镜组(51例)与开腹组(50例)。腹腔镜组采用腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术,开腹组采用传统开腹手术。统计两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组淋巴漏、吻合口漏、切口感染等并发症发生率低于开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜全直肠系膜切除保肛根治术可促进低位直肠癌患者术后恢复,降低并发症发生率。

2种不同入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者的临床效果比较

目的比较侧方入路与中间入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌患者的临床效果及安全性。方法将102例右半结肠癌患者分为2组:中间组51例采取中间入路腹腔镜手术,侧方组51例采取侧方入路腹腔镜手术。比较2组围术期情况(包括手术时间、淋巴结清扫数目、术中失血量、住院时间、肛门排气时间、开始进食时间)、并发症(包括吻合口瘘、肠梗阻、肺部感染、切口感染、出血)发生率。结果中间组开始进食时间、淋巴结清扫数目、住院时间、肛门排气时间与侧方组比较差异均无统计学意义(P>0.05),但中间组手术时间显著长于侧方组、术中失血量显著多于侧方组,差异有统计学意义(P<0.05);中间组并发症发生率(11.76%)与侧方组(17.65%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取侧方入路腹腔镜手术及中间入路腹腔镜手术治疗右半结肠癌均可取得良好淋巴结清除效果,且术后机体功能康复用时、住院时间较短,并发症发生率较低,具有安全性,侧方入路术式在减少手术创伤、缩短手术时长方面具有显著优势,但中间入路术式利于解剖结构显露,且较符合肿瘤根治原则。

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术56例临床分析

目的分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术手术(SILA)的效果。方法 2017-01—2018-02间,伊川县人民医院选取56例急性阑尾炎患者,均实施经脐SILA,回顾性分析患者的临床资料。结果本组53例患者成功完成经脐SILA,3例因后位阑尾且与周围肠管和网膜严重粘连,解剖不清而中转开腹完成手术。平均手术时间(41. 48±10. 45) min,术中出血量(18. 05±1. 22) m L,术后下床活动时间(12. 24±6. 12) h,肛门排气恢复时间(13. 46±2. 43) h,住院时间(4. 74±1. 26) d。术后24 h的VAS评分为(2. 12±0. 41)分。未发生切口感染等并发症。随访6个月,未发生粘连性肠梗阻和切口疝等并发症。患者对切口的美容效果均表示非常满意。结论在严格掌握适应证的前提下,经脐SILA治疗急性阑尾炎,具有创伤小、恢复快、疼痛轻及美容效果好等优势,是安全、可行的。但应严格掌握手术适应证和把握好中转开腹的时机,