高血压脑出血的外科治疗

高血压性脑出血是一种常见的严重脑血管疾病,病死率较高,近年来由于CT应用于临床,对此病的诊断和治疗,特别是外科治疗方面,有新的认识及进展。

垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下影响因素的研究

目的探究影响垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的相关因素。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科二病房2015年1月—2019年12月收治的200例符合条件的垂体腺瘤患者的临床资料,将其进行分组及数据整理,采用SAS 9.4统计学软件进行统计分析。结果经多种统计学方法分析,性别、病程、肿瘤的大小、类型、瘤内卒中及侵袭性情况的不同与垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的发生率的差异均不具有任何统计学意义(均P>0.05);只有年龄不同所导致的垂体功能低下发生率的差异是具有统计学意义的(P<0.05)。结论年龄是垂体腺瘤患者治疗前垂体功能低下的唯一影响因素。年龄低于60岁的垂体腺瘤患者在治疗前更易发生垂体功能低下,其发生率约是年龄≥60岁患者的两倍。

不同月龄雌性SD大鼠成骨细胞内雌激素受体表达规律分析

目的探讨不同月龄雌性SD大鼠成骨细胞内雌激素受体表达规律,以此拟描述不同年龄人类女性个体成骨细胞内雌激素受体表达的生理曲线。方法以不同月龄雌性SD大鼠为标本,二次酶消化法收集成骨细胞并培养,倒置相差显微镜观察成骨细胞形态,钙钴法碱性磷酸酶染色、上清液碱性磷酸酶(ALP)及骨钙素(OCN)检测对成骨细胞进行鉴定。结果二次酶消化法获得的成骨细胞,形态呈多边形,碱性磷酸酶染色阳性细胞染色率80%,不同培养时间的成骨细胞和成纤维细胞上清液碱性磷酸酶和骨钙素含量相比较成骨组明显高于成纤维组。结论二次酶消化法可获得较多的成骨细胞,符合成骨细胞的生物学特性,可作为成骨细胞相关研究的细胞来源。

微创血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血

目的 微创技术在高血压脑出血外科治疗中的应用。方法 按CT确定血肿部位,选择距离血肿最近处为穿刺点,尽量避开大血管及主要功能区。行头皮小切口3.0cm,颅骨钻孔,剪开硬脑膜。脑针沿CT所示血肿方向穿刺,流出陈旧血液后,取出脑针。用多侧孔引流管置入血肿腔,抽吸血肿。如果阻力不大,可尽量多吸出血肿,如阻力较大,可变换引流管的方向和深度。一般抽出血肿量的60％～80％,缝合切口,固定引流管。术后观察4～6h,如无新鲜血引出,可注入尿激酶2万U+5ml生理盐水,关闭引流管4～6h后开放。可见部分陈旧不凝血引出。复查CT,如血肿清除不满意,可每4～6h注入尿激酶2万U+54ml生理盐水。直至血肿清除满意(血肿量的80％以上)后拔除引流。同时给予脱水、止血、预防并发症治疗。结果 本组共48例,术后死亡3例,死亡率6.25％,其中再出血死亡1例,合并消化道出血死 亡1例,合并呼吸道感染呼吸功能衰竭死亡1例。存活45例,术后功能恢复采用ADL日常生活能力分级法:Ⅰ级6例(13.3％)Ⅱ级18例(40％)Ⅲ级19例(42.2％)。Ⅳ级2例(4.4％)术后再出血1例,术后合并消化道出血3例。术后合并呼吸道感染8例。结论 应用微创血肿抽吸引流术,既可清除血肿,又避免了传统开颅手术带来的损伤。有利手病人术后功能的恢复。在早期清除血肿的同时。

肱骨近端骨折治疗方法的临床分析

目的肱骨近端骨折应争取理想复位,尽可能保留肱骨头血运,保持骨折端的稳定,并能早期开始功能锻炼。方法我院自2012年1月至2015年12月共收治98例肱骨近端骨折的惠者,根据Neer分型;及骨折移位成度,分别进行保守台疗22例,复位闭合穿针固定56例,20倒手术复位,Y型;三叶型铜板固定复位,闭合穿针固定,手术复位内固定术后早期行外展固定及早期功能锻炼。结果经过6—36月(平均20.4个月)的随访骨折均愈合根据Neer评分标;住.保守治疗组;复位闲合穿针固定组及手术切开复位组优良率分别为90%;93.9%和82.7%。结论肱骨近端无移位骨折轻度移位采用石膏固定三周后行外展固定,Neer分型两部分;三部分骨折,行牵引复位闭合穿针固定,胩别三部分,四部分骨折牵引复位失败者,行切开复位Y型;三叶型钢板固定,术后行外展固定,适当行功能锻炼,可获得满意疗效,治疗关键是准确的复位固定,早期的外展固定和适当的功能锻炼.