微创经皮钢板内固定治疗高能量胫骨上段骨折患者的临床疗效观察

目的：探讨微创经皮钢板内固定治疗高能量胫骨上段骨折的临床疗效。方法：选取2012年4月～2014年4月收治于我院的118胫骨上段骨折患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组59例，给予该组患者微创经皮钢板内固定进行治疗，对照组59例，给予该组患者切开复位钢板固定进行治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗的优良率为93．22％，对照组的优良率为88．14％，观察组优良率明显优于对照组，2组相比较P＜0．05，差异具有统计学意义；观察组在住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率等方面均优于对照组，2组数据相比较P＜0．05差异具有统计学意义。结论：在高能量胫骨上段骨折治疗中采用微创经皮钢板内固定可有效的缩短患者的恢复时间，创伤小对软组织的损害小，术后并发症少，具有重要的临床应用价值。

活动平台与固定平台假体全膝关节置换术疗效的Meta分析

目的对采用活动平台或固定平台假体膝关节置换术的疗效差异进行Meta分析。方法检索Ovid Medline和Pub Med（1966年至2008年6月），Embase（1980年至2008年6月），Cochrane Central Register of Controlledriftals（2008年）和中国生物医学文献数据库（1990至2008年），搜集全部有关活动平台和固定平台假体膝关节置换术疗效差异的随机对照研究，采用RevMan4．2．10统计软件进行Meta分析。结果纳入前瞻性随机对照研究9篇，英文文献8篇、德文文献1篇。Meta分析结果显示采用活动平台假体与固定平台假体两组术后膝关节最大屈曲度差异有统计学意义，加权均数差值-1．63，95％置信区间[-2．51，-0．74]，P=0．0003；术后膝关节KSS评分（加权均数差值-0．25，95％置信区间[-1．09，0．59]，P=0．56）、髌骨倾斜率（风险差0．01，95％置信区间[-0．02，0．03]，P=0．64）、假体周围放射透光影率（相对危险度0．88，95％置信区间[0．61，1．29]，P=0．52）、膝关节翻修率（风险差0．01，95％置信区间[0．00，0．03]，P=0．12）差异无统计学意义。结论早、中期随访结果显示，活动平台与固定平台的术后膝关节最大屈曲度差异有统计学差异，但活动平台平均仅增加1．6°，无明显临床意义。在膝关节评分、髌骨轨迹、假体周围放射透光影、膝关节翻修等方面活动平台没有明显优势，但却存在易脱位的风险。