伊犁地区多民族人群脂代谢紊乱状况及其与糖代谢异常关系的调查

采用分层整群抽样方法,对伊犁地区6个民族常住人口进行关于脂糖代谢异常的流行病学调查。结果:①脂代谢紊乱患病率为52.7%。②脂代谢紊乱类型存在民族差异(χ2=17.62,P<0.01),哈萨克族和蒙古族人群高胆固醇(TC)和高甘油三酯(TG)血症分别高于和低于维吾尔族、汉族、回族和锡伯族人群(P均<0.05),混合性高脂血症患病率6个民族间无显著性差异(P均>0.05)。③脂代谢紊乱的患病率城镇高于乡村,男性高于女性(χ2分别为50.934,5.81;P<0.05～0.001)。④脂代谢紊乱患病率呈增龄趋势(χ2=212.95,P<0.001)。⑤脂代谢紊乱者糖尿病(DM)及糖耐量减退(IGT)患病率高于血脂正常人群(χ2分别为72.59和27.87;P均<0.001);高TG血症者DM及IGT患病率高于高TC血症者(P均<0.05),与混合性高脂血症者无显著性差异(P均>0.05)。结论:①伊犁地区受检人群脂代谢紊乱类型存在民族差异;②脂代谢紊乱者尤其是高TG血症者糖代谢异常患病率增加。

德谷胰岛素与甘精胰岛素治疗口服药物控制不佳的2型糖尿病患者疗效对比

目的探讨口服足量二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者联合德谷胰岛素或甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月-2020年1月于本院内分泌科就诊的125例2型糖尿病患者,使用足量二甲双胍治疗三个月以上糖化血红蛋白均不达标,以糖化血红蛋白7.5%为切点,按照就诊顺序分为二甲双胍联合德谷胰岛素组(观察组)和甘精胰岛素联合二甲双胍组(对照组)。其中,观察组61例,对照组64例,均治疗18周。随访内容包括FPG、2h-PG、HbA1C、体重以及胰岛素用量和低血糖事件数量、血糖波动;采用SPSS 18.0软件进行t检验和χ^(2)检验。结果治疗前两组患者空腹血糖、早餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗18周后,早餐后2h血糖、糖化血红蛋白均无统计学差异(P>0.05),空腹血糖差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的低血糖发生率[1.6%]低于对照组[6.25%],胰岛素用量(19.25±3.64)U低于对照组(32.67±5.81)U,有统计学意义(P<0.05)。两组均无严重低血糖反应发生,血糖波动有统计学差异(P<0.05)。结论二甲双胍联合德谷胰岛素治疗2型糖尿病,降糖效果好、安全性高,低血糖风险低,患者生活质量较高。

唑来膦酸钠治疗2型糖尿病合并绝经后骨质疏松症临床观察

唑来膦酸盐是唯一在绝经后骨质疏松妇女中被证实有效的静脉用三代含氮双膦酸盐。唑来膦酸盐是强力骨吸收抑制剂[1-3]。主要是通过抑制甲羟戊酸通路,抑制破骨细胞的形成及破骨细胞介导的骨吸收,诱导破骨细胞凋亡[4]。静脉注射后大部分唑来膦酸盐与骨结合,之后药物缓慢释放入血,维持一定的血药浓度。唑来膦酸盐不被降解,以原型从肾脏排出。

硒酵母联合左甲状腺素钠对甲减患者血脂代谢指标、甲状腺功能及预后的影响

目的探讨硒酵母联合左甲状腺素钠对甲减患者血脂代谢指标、甲状腺功能及预后的影响。方法选取2018年8月-2019年8月伊犁友谊医院门诊收治的甲减患者82例,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组采用左甲状腺素钠治疗,实验组在对照组基础上联合硒酵母治疗,比较两组血脂代谢指标、甲状腺功能指标及不良反应。结果实验组治疗后TC、TG、LDL-C低于对照组,FT3高于对照组,TPOAb、TSH低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组均无严重不良反应。结论硒酵母与左甲状腺素钠联合应用于甲减患者中效果显著,可有效控制血脂代谢指标,改善甲状腺功能,且不良反应少,安全可靠。

56例糖尿病足患者相关危险因素分析

目的:探讨我院糖尿病(DM)患者发生糖尿病足(DF)的危险因素。方法:利用病案查询系统检索我院内分泌科及骨科患者的糖尿病足(DF)总出院人数56人,男性为40人,女性为16人,平均年龄(67.6±10.2)岁;同期入院非DF的DM患者90例,男性59例,女性31例,平均年龄(62.6±8.9)岁。回顾性分析两组患者的临床资料及并发症发生情况,采用Logistic回归分析筛选糖尿病足的危险因素。结果:两组患者的年龄、纤维蛋白原(FIB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、收缩压(SBP)水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围动脉病变(PAD)、糖尿病周围神经病变(DPN)、低蛋白血症的发生率均明显高于非糖尿病足(DF)组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05);Logistic回归分析表明FIB、PAD、和DPN、DN、低蛋白血症是2型糖尿病尿病足的独立危险因素。结论:严格长期控制血糖及调节血压、血脂、FIB的失衡,纠正低蛋白血症、改善营养状态,积极治疗糖尿病各种慢性并发症,能预防糖尿病足的发生。

地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的临床观察

我科自2010年9月开始使用新型长效胰岛素类似物—地特胰岛素以来将其联合餐时血糖调节剂—瑞格列奈用在老年糖尿病患者获得了一些临床体会,现将其观察结果汇报如下：1材料及方法从2010年10月至2011年3月选择32例65岁以上老年糖尿病患者,平均年龄72.5岁,其中男性20例,女性12例,糖尿病病程5～16年,

胰岛素泵及胰岛素类似物在糖尿病患者围手术期的应用观察

我院自2004年5月开始使用Minimed公司生产的508型胰岛素泵以来,已为2000余名糖尿病患者提供了良好的治疗服务,其中包括自2006年开始的为209例外科围手术期糖尿病患者提供的治疗,现将我科使用上述治疗所观察到的效果报告如下：

免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用价值

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病后期的主要并发症之一也是导致失明的主要原因之一,患者糖尿病病程及糖尿病控制情况是引起DR的主要因素,病程越长,血糖控制越差,眼底病变发病率越高,视网膜病变的程度越重.糖尿病患者在发病早期因缺乏眼部症状甚少于眼科医生处就诊,而错过最佳治疗时机.免散瞳眼底照相（NMFCS）的临床应用就可以抓住这个最佳治疗时机.糖尿病患者DR筛查的方法目前国内多采用传统的眼底镜或眼底荧光血管造影,但因需要散瞳.

局部红外线照射对糖尿病足患者疗效观察

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，1999年WHO将其定义为：糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和（或）深部组织破坏。糖尿病足往往是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果。糖尿病足是晚期糖尿病严重并发症之一，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。临床主要表现为足部溃疡形成，经久不愈，严重者可因感染、缺血坏死。

糖尿病并发骨质疏松的研究进展与探讨

骨质疏松病是一种以骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性骨病，其特点为骨吸收增多，骨形成减少。流行病学调查显示，1型糖尿病患者骨量减少和骨质疏松发病率为48％～72％[1]，对于2型糖尿病患者，骨密度增高、降低或没有改变的结果国内外文献均可见报道。近年来，研究发2型糖尿病患者代谢性骨病的发病率和骨质疏松性骨折的危险性明显高于普通人群，其骨质疏松发生率可达20％～60％[2]。

负压封闭引流技术对糖尿病足患者疗效观察

糖尿病足又称糖尿病肢端坏疽，1999年WHO将其定义为：糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和（或）深部组织破坏。糖尿病足往往是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果。糖尿病足是晚期糖尿病严重并发症之一，

水飞蓟宾胶囊治疗2型糖尿病脂肪肝疗效观察

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）也是我国越来越重要的慢性肝病问题。我科自2012年3月至2012年9月间使用水飞蓟宾胶囊治疗56例糖尿病并非酒精性脂肪肝患者取得了满意疗效，现报道如下：

左肾上腺皮质腺瘤致男子乳房发育症一例

患者男，37岁，已婚，以“双侧乳房逐渐增大2个月”为主诉入院。自诉2月前无明显诱因出现双侧乳房逐渐增大，乳晕颜色加深，乳头略增大，无溢乳及分泌物，乳头有胀痛及压痛，无红肿，同时感疲乏无力，性欲略减退，同时伴有嗜睡，无皮肤颜色加深。无性格变化及记忆力减退。

糖尿病肾病血清同型半胱氨酸、胱抑素C水平的变化

目的:探讨血清同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cystatin Cys-C)及尿微量白蛋白(mALb)联合检测在糖尿病患者(Diabetes,DM)中早期肾损害的诊断价值。方法:研究40例单纯糖尿病及92例糖尿病肾病(DN)患者和44例健康对照组的同型半胱氨酸、胱抑素C、尿微量蛋白变化。采用循环酶法测定HCY,免疫比浊法测定胱抑素C;散射比浊法测定尿微量蛋白。同时检测受检者的尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平。结果:DM患者的HCY、胱抑素C及尿微量蛋白较正常对照升高(P<0.05),而DN患者升高的更为显著(P<0.05)。糖尿病肾病组较早期糖尿病肾病组升高更明显(P<0.05)。结论:血清HCY、胱抑素C及尿微量蛋白随糖尿病肾病的发生以及严重程度逐渐增高,可作为早期诊断糖尿病肾病较敏感的指标;对于监测早期糖尿病肾病的发生和病情发展程度有重要意义。

应用动态血糖监测系统评价2型糖尿病患者使用诺和锐30与诺和灵30R血糖漂移和低血糖发生率对比研究

目的:用动态血糖监测方法评价预混胰岛素类似物和预混胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)时血糖漂移和低血糖发生率的差异。方法:分别使用门冬胰岛素30注射液和预混人胰岛素30R注射液治疗2组T2DM患者,采用动态血糖监测系统检测的方法,评价2组患者血糖漂移和低血糖发生率的差异。结果:2种胰岛素都能有效控制血糖,门冬胰岛素30注射液组血糖漂移度小于预混人胰岛素30R注射液组,差异有统计学意义(P<0.05),门冬胰岛素30组低血糖事件少于预混人胰岛素30R注射液,差异统计学意义(P<0.05)。结论:门冬胰岛素30注射液和预混人胰岛素30R注射液治疗T2DM,在血糖控制良好时,前者血糖漂移及低血糖发生率低于后者。

脂肪肝与糖代谢异常关系的临床研究

目的:探讨脂肪肝与糖代谢异常之间的关系。方法:1.将234例受检者按照 B 超诊断结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组,检测血脂、血糖和胰岛素含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);2.将脂肪肝组中无糖代谢异常的受检者分为治疗组(服用贝特类降脂药物)和非治疗组,连续观察三年,检测其血脂、血糖和胰岛素含量,计算HOMA-IR。结果:脂肪肝组糖代谢异常的发生率及血甘油三酯(TG),血糖、胰岛素含量及 HOMA-IR 均显著高于非脂肪肝组(P<0.05～0.001);脂肪肝治疗组糖代谢异常的发生率及血 TG、血糖、胰岛素含量及 HOMA-IR 均显著低于非治疗组(P<0.05～0.001);治疗组治疗后血 TG、胰岛素含量及 HOMA-IR 较治疗前显著降低 (P<0.05～0.01);非治疗组血 TG、血糖、胰岛素含量及 HOMA-IR 较三年前显著升高(P<0.05～0.001)。结论:脂肪肝与糖代谢异常关系密切,积极治疗脂肪肝有助于推迟或防止糖代谢异常的发生。

重组甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病临床观察

甘精胰岛素是第一个模拟人生理基础胰岛素分泌的长效人胰岛素类似物.作用平稳。血药浓度无峰值,能有效、平稳地降低血糖[1-2]。注射时间灵活,低血糖（尤其是夜间低血糖）发生率低[3]。

2型糖尿病周围神经病变与血清TAOC、MDA、SOD相关性研究

测定89例NDPN患者与33例DPN患者的TAOC及MDA,SOD水平,同时记录血压、身高、体重、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、纤维蛋白原(FIB)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、计算体重指数(BMI)。采用肌电图测定神经传导速度(NCV)。结果非DPN组与DPN组比较BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、FPG、TC、TG、HDL、LDL、Scr、UA、HbA1c、SOD无统计学差异(P>0.05),而年龄、病程、FIB、TAOC、MDA在两组间有统计学差异(P<0.05),通过多因素Logistic回归分析:MDA、年龄、病程进入回归方程(P<0.05)。结论年龄、病程、血清的MDA水平的增高,与糖尿病周围神经病变的发生相关。

胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效观察

大部分T2DM患者最后均需胰岛素治疗。然而UKPDS显示，单独应用胰岛素并不能将HbAlc控制在理想水平，原因主要是顾忌出现低血糖、体重增加和高胰岛素血症免严重的低血糖事件及改善血糖的大幅度波动，提高胰岛素应用的依从性是临床医生面临的实际课题。而阿卡波糖的消峰去谷作用恰恰解决了上述问题。所以应用阿卡波糖联合胰岛素调控血糖的理念给临床实践带来巨大的变革。