乳腺黏液癌21基因复发风险评分与临床病理关系

目的:分析21基因复发风险评分(recurrence score,RS)在乳腺黏液癌的表达及其影响因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年6月95例雌激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性及淋巴结阴性乳腺癌病人,对石蜡标本使用逆转录-聚合酶链反应进行21基因检测并计算RS。使用确切概率法比较不同RS与临床病理特征的关系,使用Logistic回归分析RS危险度分级的独立影响因素。结果:95例病人中位RS为21(3~59)分,低危、中危及高危复发风险病人各30例(31.6%)、49例(51.6%)及16例(16.8%)。RS在不同Ki67表达(P=0.024)及分子分型(P=0.013)病人中存在显著差异。多因素分析显示,分子分型是RS危险度分级的独立影响因素,Luminal B-like亚型病人RS为中危或高危的可能性显著增加(中危比低危:OR=3.390,95%CI:1.195~9.615,P=0.022;高危比低危:OR=4.425,95%CI:1.076~18.182,P=0.039)。结论 :乳腺黏液癌RS与Ki67表达及分子分型相关。分子分型是RS危险度分级的独立影响因素。

蓝染料法在早期乳腺癌前哨淋巴结活检的临床分析

目的：应用染料法行早期乳腺癌前哨淋巴结活检临床分析其价值。方法：我院2011年1月-2015年6月接受手术治疗的88例早期乳腺癌患者采用亚甲蓝染料作为示踪剂,对前哨淋巴结活检资料进行分析,探讨亚甲蓝染料示踪法在早期乳腺癌治疗中临床应用价值。结果：本组乳腺癌患者均进行前哨淋巴结活检,每例患者前哨淋巴结活检2-4枚,共264枚,平均每例3枚。通过亚甲蓝法行前哨淋巴结活检检查,检出率为100%（88/88）,假阴性率为3.1%（2/65）,假阳性率为0（0/13）。在术中和术后均未发生过敏、皮疹、局部组织坏死等不良反应。结论：早期乳腺癌前哨淋巴结活检技术在临床的应用,避免一部分腋窝淋巴结阴性的患者进行不必要的传统的腋窝淋巴结清扫术,同时有效指导术后辅助治疗方案的制定。

曲安奈德治疗乳房术后瘢痕疙瘩的疗效观察

目的观察曲安奈德治疗乳房手术后瘢痕疙瘩的疗效。方法随机选取2011年1月-2016年1月医院收治的乳房手术后瘢痕疙瘩患者190例,均给予曲安奈德瘢痕内局部注射治疗,治疗前后分别采取温哥华瘢痕评分法进行评分,比较治疗前后差异,并观察患者的不良反应情况。结果本组患者治疗前温哥华瘢痕评分为(9.7±1.4)分,治疗后温哥华瘢痕评分为(5.2±1.0)分,差异有统计学意义(P<0.01);治疗期间未见肥胖、水肿、低血钾、多毛等不良反应。结论曲安奈德局部注射治疗乳房手术后瘢痕疙瘩疗效显著,且无明显不良反应。

曲妥珠单抗的合理规范使用

曲妥珠单抗的问世极大改善了Her-2阳性患者预后,并得到临床实验证实,合理规范使用曲妥珠单抗首先须对患者Her-2基因状态进行准确的检测。曲妥珠单抗的心脏毒性一直是临床医生关注的焦点,故在使用曲妥珠单抗前,必须进行详细的病史询问,并予以心电图,心脏超声或同位素检查,严格计算剂量,规范配伍,严密观测输注过程中的不良反应及心功能监测。

应用纤维乳管镜诊治125例乳头溢液患者体会

目的：讨论乳管内镜诊断乳头溢液疾病的意义。方法：2008年8月至2010年7月对125例乳头溢液行纤维乳管镜检查患者临床资料进行回顾分析。结果：125例乳头溢液患者，纤维乳管镜检查诊断乳管内乳头状瘤52例，乳腺癌3例，乳管炎24例，乳管扩张32例，14例未见异常。诊断符合率乳管内乳头状瘤、乳腺癌分别为75．5％和66．7％，而乳管炎、乳管扩张分别为100％和94．4％，总符合率83．5％。结论：纤维乳管镜操作简便，可以直视，创伤小，特异性较高的检查，与病理符合率较高，是对乳头溢液最有效的诊断手段。同时纤维乳管镜也是对乳头溢液的一种微创治疗方法，避免了部分患者不必要的较大创伤性乳腺手术。