不同碘营养水平对哺乳期妇女甲状腺功能的影响

目的评价哺乳期妇女采用不同补碘措施后碘营养水平对甲状腺功能(甲功)的影响。方法以从未服用碘油丸的新疆北部伊犁州的哺乳期妇女作为对照组,选取一年1次和一年2次对哺乳期妇女实施口服碘油丸强化补碘的新疆南部阿克苏地区和喀什地区哺乳期妇女为观察组,2017—2019年连续3年分别累计抽取伊犁州、阿克苏地区和喀什地区103、103和107名哺乳期妇女,收集血液和尿液,进行尿碘和游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,antiTg Ab)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase autoantibody,anti-TPOAb)甲功5项的测定。结果伊犁州、阿克苏地区和喀什地区哺乳期妇女的尿碘中位数分别为177.7、278.6和517.2μg/L,阿克苏地区和喀什地区的尿碘中位数均高于伊犁州且差异均有统计学意义(均P<0.01);喀什地区哺乳期妇女FT4平均水平低于伊犁州;阿克苏地区哺乳期妇女的甲状腺激素3项水平与伊犁州比较,差异均无统计学意义(均P>0.01);喀什地区哺乳期妇女的TPOAb阳性率(13.1%)高于伊犁州(3.9%),亚临床甲状腺功能减退症患病率(8.4%)低于伊犁州(20.4%),差异均有统计学意义(均P<0.05);伊犁州、阿克苏地区和喀什地区的哺乳期妇女低甲状腺素血症、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进和亚临床甲状腺功能亢进的患病率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论新疆南部阿克苏地区和喀什地区哺乳期妇女投服碘油丸后的尿碘中位数高于从未服用过碘油丸的伊犁州,但甲功差异不大,建议根据哺乳期妇女碘营养状况进一步优化该政策。