浅议医院档案管理工作创新路径

医院档案是医院从事医疗活动直接形成的原始记录,是医院发展的历史证明。医院档案管理亦称档案工作,是医院档案室对档案实体和档案信息进行管理、提供利用服务的各项业务环节的总称,也是医疗事业单位最基本的组成部分。随着医改工作的不断深入以及医疗信息建设的不断推进,医院档案管理工作面临着适应新形势、创新管理的问题。本文简要阐述了医院档案管理工作中存在的问题,并对问题的成因进行分析,提出了医院档案管理工作的创新路径。

Ⅲ型前胶原和可溶性IL—2受体在抗肝纤维化治疗的动态观察

用放免法和双抗体夹心ELISA法测定慢性肝炎、肝硬化病人血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)的水平。观察丹参注射液治疗前后的变化。结果显示丹参组病人PCⅢ和sIL-2R水平较治疗前明显降低,秋水仙硷对照组PCⅢ水平亦有降低,而sIL—2R无明显变化。这表明血清PCⅢ和sIL—2R联合检测可望作为诊断肝纤维化活动程度和判定疗效的血清学指标。

胃癌急性穿孔34例分析

为了探讨胃癌穿孔的临床特点、误诊因素及治疗方法，采用了回顾性分析的方法，研究了经手术和病理确诊胃癌穿孔34例的临床特点、手术方式和随诊情况，结果表明：术前误诊50％，术中误诊41．1％，随访行胃癌根治术者平均生存29个月，胃大部切除术21个月，未行胃癌切除术者10个月。结论：胃癌穿孔误诊率高，行胃癌根治术与胃大部切除术生存率有一定差异，所以对胃癌穿孔的明确诊断对其治疗及预后都有一定意义。

鼻颅联合入路治疗鞍区疾病的内镜解剖学研究

目的 :研究眶上锁孔入路及经鼻 -蝶窦入路的内镜局部解剖学并测量有关解剖数据 ,探讨二者联合应用治疗巨大鞍区占位性病变的可行性 ,为颅底外科手术提供相关形态学参考数据。方法 :利用 2 5具成人尸头 ,模拟内镜眶上锁孔入路 ,观察所能达到的解剖部位 ,并测量相关的解剖数据。结果 :眶上锁孔入路可以从前方和上方达到鞍区及斜坡上段 ,清晰显露垂体、垂体柄、视交叉、颈内动脉、基底动脉等结构 ;经鼻 -蝶窦入路可从下方显露垂体及鞍隔等鞍区结构。结论 :内镜眶上锁孔与经鼻 -蝶窦联合入路是一种微创外科技术 。

肝转移瘤螺旋CT双期扫描诊断的研究

研究少血供和富血供肝转移瘤螺旋CT双期表现。 12 8例肝转移瘤行螺旋CT全肝双期扫描 ,扫描后图象重建。扫描结果 98例为少血供 ,30例为富血供。结果证实螺旋CT双期扫描动脉期有利于富血供病灶的检出 ,门静脉期易于少血供的转移瘤检出。双期扫描提高了肝转移瘤的检出率 。

CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的应用

目的 探讨CT血管造影 (CTA)在脑动脉瘤诊断中的作用。方法 回顾性研究 10 0例脑动脉瘤手术患者的CTA检查结果 ,其中 2 0例同时行DSA检查 ,并与手术结果相对照。结果 10 0例患者CTA所见除 1例假阳性动脉瘤和漏诊 1例外 ,与DSA及手术结果完全吻合。CTA可显示动脉瘤的三维解剖结构 ,为诊断和治疗提高依据。结论 CTA可以作为蛛网膜下腔出血及可疑动脉瘤患者的首选检查方法 ,完全可依据CTA制订手术方案。

多核白细胞弹性蛋白酶在白细胞介素-1诱导下对角膜基质细胞胶原降解的作用

目的观察多核白细胞弹性蛋白酶及白细胞介素-1α(Interleukin-1α,IL-1α)对人角膜基质细胞胶原降解作用的影响,探讨角膜溃疡的发生机理。方法角膜基质细胞三维胶原凝胶模型表面添加含多核白细胞弹性蛋白酶及IL-1α的MEM液,培养5天,通过测定培养液中的羟脯氨酸(HYP)的量作为胶原降解活性单位。结果多核白细胞弹性蛋白酶直接降解I型胶原,但对角膜基质细胞胶原降解无明显影响,同时添加弹性蛋白酶和IL-1α,明显增加角膜基质细胞胶原降解。结论多核白细胞弹性蛋白酶和IL-1α协同作用促进角膜基质细胞胶原降解,可能在角膜溃疡的发生过程中起着重要的作用。

消化性溃疡和胃癌病人血清可溶性IL－2受体和纤维结合素的观察

用多克隆单克隆夹心ＥＬＩＳＡ法和单向扩散法测定溃疡病和胃癌患者血清可溶性白细胞介素２受体（ｓｏｌｕｂｌｅＩＬ－２ｒｅｃｅｐｔｏｒｓ，ＳＩＬ－２Ｒ）和纤维结合素（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，ＦＮ）。结果显示溃疡病血清ＳＩＬ－２Ｒ和ＦＮ分别为２１２．９２±１２２．２７Ｕ／ｍｌ和２９８．０９±３３．４６ｎｇ／ｍｌ，胃癌分别为５５９．２７±２３４．０１Ｕ／ｍｌ和３３６．６５±３９．２１ｎｇ／ｍｌ。与正常人２４０．０±９７．０７Ｕ／ｍｌ和３２３．６４±２８．２１ｎｇ／ｍｌ比较，胃癌患者ＳＩＬ－２Ｒ水平明显升高（Ｐ＜０．００１），其中肿瘤有转移者低于无转移者（Ｐ＜０．０５）。这表明血清ＳＩＬ－２Ｒ和ＦＮ检测可做为胃癌病人病情监测和判断预后的指标，亦可用以签别良性和恶性溃疡。

早期手术治疗高分级动脉瘤的临床疗效

颅内动脉瘤破裂手术时机的选择对患者预后有重要影响。分级好的动脉瘤的治疗目前已经比较成熟。但高分级动脉瘤在治疗上仍存在较大争议：包括是否积极治疗,特别是V级患者;手术时机的选择;夹闭或栓塞的选择;以及脑室外引流的应用时机等。

先天性髋内翻Borden截骨术的疗效评价

目的：评价Borden截骨术治疗先天性髋内翻的疗效。方法：自1994年1月-2002年6月以来采用Borden截骨术治疗40例（49髋），年龄3～18岁，并对临床疗效及X线进行评价。结果：共有35例（42髋），获得随访，随访为3年，术后及随访时对内旋、外展角度及NS角进行统计学分析均较术前有显著性变化（P〈0．01）。结论：采用Borden外展截骨术手术简单，内固定牢固，矫形充分，不需输血，是治疗先天性髋内翻的可行方法。

医疗废物的管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物又根据其危害特征,分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五种类型。为加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保障人体健康,国务院卫生部于2003年分别颁发了《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,对医疗废物的收集、运送、贮存、处置、监督管理以及人员的培训和职业安全防护等提出了明确的要求。以此条例及办法为依据,结合我院实际状况,加强临床科室处理医疗废物管理具体分为以下几步。

妊娠期糖尿病与产科并发症的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病与产科并发症的相关性。方法将该院2015年1—6月间住院待产的179例合并有糖尿病的孕妇作为研究对象,设为观察组,随机抽取同期未合并糖尿病的孕妇179例作为对照组,统计两组分娩产妇的母婴并发症。结果对照组产妇的母婴并发症为28.49%,观察组产妇的母婴并发症为77.65%。结论妊娠期糖尿病的孕妇在分娩时发生母婴并发症的几率较大,应加强对合并有糖尿病的孕妇的血糖水平进行管理,以减少分娩时母婴并发症的发生率。

人体中下颈椎应力松弛实验研究

本文报道了对人中下颈椎进行应力松弛的实验研究的结果。得出人颈椎应力和时间相关的不同效应。还得出了应力松弛曲线和数据。这为防治颈椎病及计算机模拟人体颈椎的活动提供科学依据。

“痉挛力”法治疗挫伤50例

挫伤是在暴力作用下,使人体的某个局部承受不了超生理的撞击而造成局部组织受损,致使肌肉、肌腱、筋膜拘急、重叠、粘连甚至形成结块,局部红肿热痛或肢体活动障碍。现行针刺、理疗、按摩、内服外敷药物等治疗方法均不太理想,尤其对有肢体运动障碍者,效果更为不佳。并有疗程长、用药量大、迁延难愈之不足。笔者运用“痉挛力”法治疗挫伤50例,疗效显著,且无毒、副作用,现总结如下。

健脾活血方用于消化道溃疡治疗疗效评价

目的：探讨分析健脾活血方用于消化道溃疡治疗的临床疗效。方法随机选取2013年1月～2014年1月我院收治的120例消化道溃疡患者，随机分成两组，每组60例，对照组：西药（阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑）治疗；观察组：健脾活血方治疗。观察两组患者的临床疗效、不良反应发生率及复发率情况。结果总有效率：对照组为65.0%，观察组为88.3%；不良反应发生率：对照组为20.0%；观察组为3.3%；1年后随访复发率：对照组为14.3%；观察组为3.5%，各指针结果显示，观察组治疗效果更加确切，安全性更高，P〈0.05。结论健脾活血方治疗消化道溃疡，临床效果令人满意，和西药治疗相比，不良反应低，值得广泛推广。