二级医院护理人员管理的问题及对策

护理人力资源短缺是一个世界性的问题，在中国，基层的综合医院这一问题尤其突出。随着医疗市场的激烈竞争，许多基层医院不断扩大规模，给护理人力资源管理带来很大困难，难免存在一些问题，只有积极采取应对策略，才能紧跟医院发展步伐，满足医院发展和护理工作的需要。

新形势下医院人事档案的创新管理

新形势下医院人事档案创新管理应该从电子信息化管理入手,要认识到电子信息化管理的优势,并提出实施的具体措施,进而让医院人事管理更具全面性、真实性、可靠性以及时效性。因此,创新必须要从传统人事档案管理制度的弊端入手。

大数据视角下我国医院财务管理创新

财务管理是医院日常管理中非常重要的一部分工作,完善财务管理才能够确保各项经济活动、医疗活动的顺利展开。当前大数据时代已经到来,医院财务管理工作的数据量呈现出了井喷式的增长,也正在向着数字化、智能化、融合化的方向发展,因此必须对传统医院财务管理模式进行变革,革新制度、优化财务人员的管理。本文基于大数据的背景,对当前我国医院财务管理工作中存在的问题进行了总结,希望对相关工作的落实有所帮助。

医院资产管理内部控制制度有效性研究

医院资产管理是医院管理活动的重要组成部分,是医院快速发展的重要保障。资产是医院提供医疗服务的物质基础,提高资产管理的水平,加强资产管理的内部控制,能够有效推动医院健康可持续发展。在医院管理中,货币资金、药品和固定资产是资产管理的重要方面,应该运用科学的内控制度,全面提升内控管理的有效性。

医院财务管理初探

当前,医院作为我国事业单位的重要组成部分,面临着前所未有的竞争压力,加之医疗体制改革的深入进行,使得医院的财务管理工作在改革过程中出现了一些问题。本文介绍了医院财务管理的背景和重要意义,指出了现阶段医院在财务管理过程中出现的一些不足之处,并建议从进一步完善医院财务管理的相关规章制度、加强对医院收入的管理、加强医院的成本核算、降低医院的医疗成本以及丰富医院财务人员的理论知识和专业知识等方面来完善财务管理工作。

会东县肾结石发病情况及影响因素分析

目的：分析会东县肾结石发病情况以及影响因素。方法：选取会东县本地居住5年以上居民行肾脏B超检查与问卷调查,采用非条件Logistic多因素回归分析。结果：通过非条件Logistic回归分析后,进入模型变量的有BMI分级、饮食习惯、文化程度以及尿路感染病史等。结论：肾结石的危险因素为海鲜饮食、高文化者、肥胖者以及有尿路感染病史的患者,其蔬菜类饮食则具有保护作用。

血清同型半胱氨酸与冠状动脉造影术后对比剂肾病的相关性研究

目的探讨冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)术前血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与术后对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的相关性。方法选择2013年5月至2016年5月在昆明理工大学附属攀钢集团总医院心内科住院疑似冠心病(coronary heart disease,CHD)并行CAG的患者2264例,根据术后发生CIN情况分为非CIN组(2162例)及CIN组(102例),分析患者临床基线资料、Hcy、肌酸酐(creatinine,Cr)及估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。结果非CIN组年龄[(51.3±11.4)岁比(57.2±13.6)岁,P=0.031]、糖尿病(12.3%比25.5%,P=0.017)、慢性肾病(4.2%比12.7%,P=0.025)及对比剂剂量[(122±21)ml比(147±24)ml,P=0.012]均显著低于CIN组,差异均有统计学意义;非CIN组血红蛋白(Hb)[(131.5±10.4)g/L比(109.3±9.6)g/L,P=0.042]、左心室射血分数(LVEF)[(57.7±6.7)%比(50.3±5.1)%,P=0.044]均显著高于CIN组,差异均有统计学意义。logistic回归分析显示年龄、糖尿病、慢性肾病、对比剂剂量、Hb、LVEF、Cr及Hcy水平升高是发生CIN的主要危险因素。术前非CIN组Hcy水平显著低于CIN组,差异有统计学意义[(12.81±6.71)μmol/L比(21.74±11.9)μmol/L,P<0.05],但两组患者Cr及eGFR比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后72 h非CIN组Cr显著低于CIN组[(69.34±19.54)μmol/L比(87.34±21.38)μmol/L,P=0.013],而eGFR显著高于CIN组[(79.34±19.54)ml/min比(67.34±21.38)ml/min,P=0.011]。线性回归分析显示,术前Hcy水平与术后Cr呈正相关(r=0.547,P<0.01),但与术后eGFR呈负相关(r=-0.271,P<0.01)。结论 CAG术前Hcy水平可作为预测术后发生CIN的有效指标之一。

产钳助产术237例临床分析

目的：探讨产钳助产术的使用指征及其围生期母儿并发症和死亡率，以指导合理使用产钳术。方法：对我院１９９０年１月至１９９７年８月间共２３７例产钳进行回顾性分析。结果：产钳助产的主要原因为持续性枕横位和胎儿宫内窘迫。新生儿死亡３例，困难的产钳术造成死产１例，围生儿死亡率为１．６９％。新生儿蛛网膜下腔出血７例。结论：掌握好使用产钳的条件，放弃困难的产钳术以剖宫产结束分娩，以降低围生儿并发症和死亡率。

急性冠脉综合征血同型半胱氨酸水平与GRACE评分的相关性研究

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血同型半胱氨酸(Hcy)水平与危险分层GRACE评分之间的关系。方法入选2012年11月至2016年1月确诊ACS患者212例,根据GRACE危险评分患者被分为低危组(≤108分、96例),中危组(109~140分、69例),高危组(>140分、47例),评价ACS患者Hcy水平与危险分层GRACE积分之间的关系。结果 ACS患者Hcy水平低危组(12.17±6.34)μmol/L、中危组(18.63±10.83)μmol/L、高危组(27.39±13.94)μmol/L,三组比较差异有统计学意义(F=19.572,P<0.01);线性回归分析显示Hcy水平与GRACE积分增呈正相关(r=0.672,P<0.01)。结论 Hcy水平对于评价ACS患者危险分层具有一定的临床价值。

乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞MiR-21检测的临床意义

目的:研究乳腺癌患者血浆中的MiR-21表达水平,初步探讨其在乳腺癌中作为循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的临床意义。方法:采用基于SYBR Green I染料荧光分析的茎环实时定量逆转录聚合酶链式反应(qRT-PCR)分别检测40例乳腺癌患者及15例正常对照者外周血中MiR-21的表达水平,了解MiR-21表达与临床病理指标的关系。结果:乳腺癌患者血浆中的MiR-21表达水平明显高于正常对照者(P<0.01)。MiR-21表达与患者月经状况、肿瘤大小、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达均无明显关系(P>0.05),与TNM分期、淋巴结转移相关(P<0.05)。结论:茎环qRT-PCR是一种快速、准确、定量检测MiR-21的方法,MiR-21是一个能有效辅助乳腺癌诊断和监测CTCs的潜在标志物。

腹腔镜阑尾切除48例报告

目的 探讨腹腔镜在阑尾切除术中的应用价值。方法 回顾性分析我院开展腹腔镜阑尾切除术 4 8例的诊治经过。结果 完成手术 4 8例。手术时间 2 0～ 6 0min ,平均 30min。术后平均2 .5d出院。无并发症发生。结论 腹腔镜阑尾切除术具有创伤轻、痛苦小、恢复快、疤痕小等优点 ,是治疗阑尾炎安全。

三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除36例报告

目的 :探讨三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除的应用价值。方法 :选择胆囊阑尾良性疾病并发的36例患者行腹腔镜胆囊阑尾联合切除术。结果 :36例均获成功 ,手术时间 30～ 80min ,术后 2～ 3d出院 ,无并发症发生。结论 :三孔法腹腔镜胆囊阑尾联合切除具有创伤小 ,康复快 ,疤痕小等优点 ,治疗胆囊阑尾良性疾病安全有效。

舒适护理应用于老年慢性病患者的效果分析

目的探讨舒适护理对老年慢性病患者住院期间的影响。方法将106例老年慢性病患者分成两组,分别采用舒适护理模式和传统护理模式,比较两组患者住院期间舒适度及护理满意度值。结果实验组患者舒适度及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年慢性病患者实施舒适护理能够改善患者住院期间的舒适水平,同时提升护理满意度。

几种血清肿瘤标志物联合检测对肝癌诊断和治疗的临床价值

目的比较4种血清肿瘤标志物联合检测对原发性肝癌诊断和治疗的临床价值。方法对89例原发性肝癌和30例肝病患者以及30例健康体检者的血清恶性肿瘤生长因子(TSGF)、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、岩藻糖苷酶(AFU)和谷氨酸氨基转肽酶(GGT)进行测定,观察肿瘤标志物联合检测对原发性癌的诊断和治疗价值。结果原发性癌组5种肿瘤标志物水平均显著高于肝病组和健康体检组(P<0.01);5种肿瘤标志物联合检测的灵敏度和准确度分别为89.3%、78.2%,均优于单项检测。结论肿瘤标志物联合检测可提高对原发性肝癌诊断的灵敏度和准确度,对原发性肝癌的鉴别诊断提供依据。

肾盂旁囊肿输尿管软镜内开窗术的临床应用研究

目的探讨通过输尿管软镜内开窗术治疗肾盂旁囊肿的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年2月至2019年7月收治肾盂旁囊肿患者共32例,术前均行CT、增强CT、核磁共振成像及尿路造影(IVU)检查以明确诊断,选择≤2个的靠近肾集合系统的肾盂旁囊肿为入组病例。所有患者均行手术。结果 32例患者中2例中转腹腔镜去顶减压手术,其余均开展输尿管软镜内开窗手术。手术后并发症:持续疼痛3~5d有8例;不同程度血尿15例;输尿管双J管移位1例;腰痛伴发热2例。上述并发症均得到有效治疗并恢复出院。出院2~4周后,在当初进行手术治疗的医院或当地医院门诊行膀胱镜拔除输尿管双J管。术后3个月复查双肾彩超或双肾CT,29例患者囊肿消失,1例患者囊肿缩小一半;术后半年复查双肾彩超或双肾CT,30例患者囊肿均消失;最长随访两年,复查双肾彩超或双肾CT,在同一位置未见囊肿复发。结论肾盂旁囊肿输尿管软镜内开窗术,具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快及疗效满意等特点,值得临床推广。

血脂、血同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血脂、血同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变严重程度之间的关系。方法选择2012年11月至2015年5月在我院心内科疑似冠心病(CHD)患者756例,经冠脉造影(CAG)检查被排除CHD患者389例,CHD患者367例,根据Gensini评分CHD患者被分为低危组173例(<20分)、中危组112例(20分~40分)、高危组82例(>40分),分析患者血脂与血Hcy水平。结果 CHD组血清低密度脂蛋白(LDL-C)(3.21±1.59)mmol/L与Hcy(16.35±5.49)μmol/L均高于对照组(2.51±1.06)mmol/L、(11.36±4.91)μmol/L(P<0.05);血清LDL-C与Hcy水平低危组(2.68±1.35)mmol/L、(12.56±5.35)μmol/L,中危组(3.29±1.42)mmol/L、(16.59±8.64)μmol/L,高危组(3.56±1.57)mmol/L、(18.34±9.56)μmol/L,组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),血清LDL-C及Hcy与冠脉病变程度呈正相关(Spearman系数=0.689、0.664,P<0.05)。结论血清LDL-C及Hcy水平可作为反映冠脉病变严重程度的临床指标。

中央型肺癌的X线胸片与CT诊断对比

目的:探讨X线胸片与CT检查对中央型肺癌的诊断价值,并进行对比分析。方法:回顾性分析本院经病理证实的49例中央型肺癌患者的临床资料,所有患者均进行了X线胸片与CT检查,比较分析两种方法的诊断情况。结果:X线胸片的诊断符合率为65.3%,CT的诊断符合率为91.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);且CT对肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大的显示比X线胸片更清晰(P<0.05)。结论:X线胸片与CT检查对中央型肺癌均有较高的诊断价值,其中CT的诊断价值优于X线胸片。

重复异位妊娠20例临床分析

目的探讨重复异位妊娠的病因、治疗及预防措施。方法对我院从2004年1月至2008年10月收治的20例重复异位妊娠的临床资料及治疗情况进行回顾性分析。结果20例重复异位妊娠占同期263例异位妊娠的7.6%。84.6%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧,而保守性治疗者66.6%发生在原患侧。20例重复异位妊娠治疗中有1例行药物保守治疗,19例行手术治疗,并经手术病理证实为输卵管妊娠。结论重复异位妊娠的发生与盆腔炎症及前次异位妊娠有关。治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管的情况等决定。应积极治疗盆腔炎,从首次异位妊娠的防治开始来降低重复异位妊娠的发生率。

82例隐匿性阴茎分型与治疗

目的:分析探讨隐匿性阴茎的类型及治疗方式。方法:总结2011年4月-2012年7月笔者所在医院诊治的84例隐匿阴茎患者的经验。根据隐匿阴茎的病变情况可分为索带型、包茎型、肥胖型、小皮套型,对照组进行药物治疗,观察组给予针对性手术治疗,包茎型进行阴茎背侧"Y.V"手术,索带型进行纤维索带松解、切除。小皮套型进行倒"Y.V"手术。严重单纯肥胖型者,将阴茎皮肤固定于阴茎根部的阴茎体两侧白膜上。结果:观察组患者改善情况较为显著,其总有效率达到了95.24%,对照组总有效率仅为47.62%。结论:对隐匿阴茎进行分型,并按照不同病情进行治疗,有利于纠正患者隐匿阴茎,提高其生活质量。

甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理

目的:分析研究在甲状腺手术中如何保护甲状旁腺和手术后对低钙血症的处理措施。方法:选取2010年2月-2013年4月在笔者所在医院进行甲状腺手术的患者73例,对患者相关临床资料给予回顾性分析。结果:手术中,有24例出现低钙血症,占总体的32.88%,对患者采取对症处理以后,全部得到有效控制。本文73例患者,治愈47例,治愈率为64.38%;好转23例,好转率为31.51%;无效3例,无效率为4.11%;临床治疗总有效率为95.89%。结论:在甲状腺手术以后极易引发低钙血症,大部分患者出现暂时性血钙,还有一些患者出现低钙症状,应适当补钙。