基层医院获得性急性肾损伤的临床分析

目的探讨分析基层医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)的相关原因。方法收集本院2008年1月～2012年1月各科HA-AKI患者63例,对患者的发病原因、治疗和转归,以及预后情况进行回顾性研究。结果 HA-AKI主要致病的原因有药物、感染、手术及肾前性低灌注,老年人、基础病较多及重症患者多发。结论 HA-AKI多见,死亡率高,尤其是年老患者及重症患者,早期诊断和治疗,可改善患者肾功能,降低死亡率,对于提升患者的生存质量意义较大。

超急性期心肌梗死患者心电图特点分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者超急性期心电图的诊断价值。方法选取2018年1月至2023年3月在湖南省会同县人民医院胸痛中心确诊的200例AMI患者为研究对象,其中男118例,女82例,年龄31~65(48.6±7.5)岁。分析AMI超急性期的心电图表现,比较AMI典型心电图图形和心肌坏死标志物指标异常出现的时间。采用配对t检验、McNemar-Bowker Pearson卡方检验。结果就诊即刻、30 min、1 h、2 h、3 h、4 h心律失常发生率依次为7.0%(14/200)、11.0%(22/200)、36.5%(73/200)、64.0%(128/200)、85.5%(171/200)、93.0%(186/200),前后比较差异有统计学意义(P<0.001);传导阻滞发生率依次为2.5%(5/200)、4.5%(9/200)、11.5%(23/200)、41.5%(83/200)、61.0%(121/200)、75.5%(151/200),前后比较差异有统计学意义(P<0.001);ST段下移发生率依次为37.0%(74/200)、90.0%(180/200)、81.5%(163/200)、77.5%(155/200)、40.0%(80/200)、5.5%(11/200),前后比较差异有统计学意义(P<0.001);T波低平发生率依次为40.5%(81/200)、48.5%(97/200)、60.0%(120/200)、83.5%(167/200)、42.0%(84/200)、15.0%(30/200),前后比较差异有统计学意义(P<0.001)。AMI典型心电图图形出现时间(3.86±0.34)h滞后于心肌坏死标志物指标异常出现时间(2.75±0.22)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸痛患者出现新发、频发心律失常、传导阻滞、ST段下移和T波低平改变均可能是超急性期AMI患者特有的心电图表现。

微创穿刺引流治疗颅内血肿85例

目的探讨微创引流清除血肿术治疗颅内血肿的方法和效果。方法 85例颅内血肿患者,外伤性颅内血肿39例,高血压脑出血46例。局麻下用电钻将直径3 mm的YL-I型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺到血肿内,先抽出血肿液态部分约50%～60%,剩下血肿用尿激酶液化引流。结果高血压脑出血患者围术期死亡2例,外伤性颅内血肿39例均康复。出院时ADL分级Ⅰ级41例,Ⅱ级25例,Ⅲ级14例,Ⅳ～Ⅴ级3例。81例得到随访,时间11(3～19)个月,完全恢复日常生活和部分恢复日常生活者63例(77.8%),家庭生活需要人帮助或扶拐行走者13例(16.0%),卧床不起但意识清楚或植物生存状态3例(3.7%),死亡2例(2.5%)。结论微创引流治疗颅内血肿具有简便快捷、损伤轻微、耐受性好、康复快等优点,是治疗颅内血肿的一种较好方法。

脑梗死患者应用阿司匹林联合他汀类药物对颈动脉斑块的影响评价

目的观察及分析阿司匹林与他汀类药物联合治疗方案对脑脑梗死患者颈动脉斑块的影响。方法选取脑梗死合并颈动脉斑块患者200例进行临床研究,通过随机分组法将所有患者随机分为对照组和研究组,各100例。对照组100例患者单纯给予阿司匹林治疗,研究组100例患者则在对照组的治疗基础上加用他汀类药物联合治疗。观察及对比两组患者的临床治疗效果。结果研究组患者治疗后的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。研究组治疗后的IMT和颈动脉斑块面积均明显低于治疗前与对照组治疗后(P<0.05)。结论对脑梗死合并颈动脉斑块患者采用阿司匹林与他汀类药物联合治疗方案治疗疗效显著,可有效促进颈动脉斑块的改善,值得推广应用。

营养支持治疗对老年难治性心力衰竭患者转归的影响

目的探讨老年难治性心力衰竭患者合理使用营养支持治疗对预后的影响。方法选择2005年5月至2008年10月收治的124例难治性心力衰竭患者,依入院先后分为治疗组和对照组各62例,对照组采用常规抗心力衰竭治疗,治疗组在此基础上加用全胃肠外营养混合液(TPN)治疗,比较两组患者的疗效、左心功能状态、清蛋白和前清蛋白水平、平均住院时间、再住院间隔时间和死亡率。结果治疗后,治疗组患者清蛋白和前清蛋白水平较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的临床有效率、治疗后心搏量、心输出量、射血分数、平均住院时间、再住院间隔时间、死亡率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规抗心力衰竭处理基础上,加用合理的营养支持有利于难治性心力衰竭患者心功能状态的改善,能缩短住院时间、减少再住院率和死亡率。

腹膜透析治疗尿毒症合并肝硬化大量腹水的临床效果观察

目的探讨尿毒症合并肝硬化大量腹水患者使用腹膜透析治疗的效果。方法收集近年来来我院进行治疗的21例尿毒症合并肝硬化大量腹水患者,均给予间歇性腹膜透析及持续性不卧床腹膜透析治疗。比较治疗前后的一般情况及实验室指标。结果尿毒症合并肝硬化大量腹水患者在给予腹膜透析治疗后其腹胀及浮肿症状有显著的缓解;BUN、Cr、NH3在治疗后与治疗前比较明显较低,而ECO2、Hb则明显升高(P<0.05)。结论尿毒症合并肝硬化大量腹水患者给予腹膜透析治疗能够收到较为满意的治疗效果,可以在临床上推广应用。

45例非ST抬高性心肌梗死的心电图特点及首诊误诊分析

目的探讨非ST段抬高性心梗（NSTEMI）的心电图变化特点及首诊误诊原因。方法对比分析我院近10来误诊的45例NSTEMI和50例冠脉供血不足冠心病病人的心电图资料，并对两组病人的首诊误诊情况进行比较。结果两组病人首诊ECG均以ST、T缺血性改变为主要表现，与对照组相比，NSTEMI组病人同时出现ST、T改变、单纯ST段下移、单纯T波低平或倒置、ST—T正常以及心律失常的几率差异无统计学意义（均P〉0．05）；对照组ST段下移多≤0．1mV），NSTEMI组ST段下移多≥0．2mV），差异均有统计学意义（P〈0．05）；NSTEMI组病人出现误诊的比率明显高于对照组（P〈0．01），心内科专业医生的误诊率低于其他内科专业医生（P〈0．05），而对照组内误诊率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NSTEMI的心电图有ST、T动态改变的特点，但表现常不典型，临床误诊率较高，应引起重视。

老年不典型急性心肌梗死54例临床分析

目的探讨老年不典型急性心肌梗死的临床特点。方法回顾性分析54例老年不典型急性心肌梗死患者的临床表现、心电图表现、梗死部位及治疗方法等。结果治愈或好转44例,死亡10例,误诊7例。结论老年不典型急性心肌梗死首发症状常不典型,病死率及误诊率高,早期的正确诊治对预后有重要意义。

中西医结合治疗急性病毒性心肌炎28例观察

目的观察中西医结合治疗急性病毒性心肌炎的疗效。方法采用中西医结合的方法治疗急性病毒性心肌炎28例,并与单用西药治疗的28例进行对比观察。结果中西医组的临床治愈率及总有效率分别为50%和92.9%。明显好于西医组(临床治愈率及总有效率分别为21.4%及71.4%)。两组比较差异有显著性(P<0.05)。且中西医组血清心肌酶、心电图及左心室功能的改善情况也均明显优于西医组。结论中西医结合治疗急性病毒性心肌炎效果好于单纯西药治疗,是一种较好的治疗方法。

阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛患者的有效性对照比较

目的比较应用尼莫地平与阿司匹林药物治疗偏头痛患者的临床效果。方法选取2018年4月-2019年11月邵阳市中心医院收治的偏头痛患者98例为研究对象,根据随机对照分组原则分为试验组和对照组,每组49例。对照组给予尼莫地平治疗,试验组给予阿司匹林治疗,比较2组患者治疗效果、药物不良反应发生率、治疗前后疼痛评分情况及偏头痛发作指标。结果治疗1个月,试验组总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(χ^(2)=6.078,P=0.014);试验组不良反应总发生率为4.08%,低于对照组的18.37%(χ^(2)=5.018,P=0.025);治疗1个月后,2组疼痛评分均较治疗前降低、偏头痛发作次数较治疗前减少、疼痛持续时间较治疗前缩短(P均<0.01),且试验组降低和缩短的效果均优于对照组(P<0.01)。结论相较于尼莫地平药物,阿司匹林药物在治疗偏头痛患者时效果更为明显,不良反应较少,明显缓解疼痛,同时可减少疼痛发作次数,缩短持续时间,具有临床应用价值。

依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床效果

目的观察依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2018年10月-2019年10月邵阳市中心医院收治的急性脑梗死患者62例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组患者采取常规治疗,观察组在对照组基础上予依达拉奉注射液治疗。比较2组治疗效果,治疗第1、14天NIHSS与BI评分,治疗前后炎性因子水平及自由基水平差异。结果治疗2周,观察组总有效率为96.77%,高于对照组的74.20%(χ^(2)=4.679,P=0.031);治疗2周后,2组NIHSS评分均较治疗前降低,BI评分较治疗前增加,且观察组降低和增加幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);2组白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-13因子水平均较治疗前改善,且观察组下降或升高幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);与对照组相比,观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平明显升高,内皮素-1(ET-1)、丙二醛(MDA)水平明显降低(P均<0.01)。结论依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床效果佳,可改善患者神经缺损,提高患者日常生活能力,值得临床推广应用。

左氧氟沙星治疗HP感染慢性萎缩性胃炎疗效观察

目的:探讨左氧氟沙星对HP感染慢性萎缩性胃炎的治疗效果。方法:74例HP感染慢性萎缩性胃炎随机分为治疗组和对照组各37例。治疗组给予奥美拉唑20 mg 2次/日、左氧氟沙星200 mg 2次/日和甲硝唑200 mg 2次/日,治疗7 d。对照组给予奥美拉唑20 mg 2次/日、克拉霉素500 mg 2次/日、阿莫西林1 g 2次/日,治疗7 d,停用抗生素4周后比较两组治疗效果。结果:两组HP根治率和临床疗效比较差异均无显著性(P>0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无显著性。结论:左氧氟沙星联合甲硝唑、奥美拉唑对幽门螺杆菌具有较强的杀灭作用,且不良反应轻微,用来治疗HP感染慢性萎缩性胃炎疗效可靠,值得临床推广应用。

重症肺炎纤支镜灌洗液中降钙素原和白介素-8检测的临床意义

目的通过监测和分析重症肺炎患者纤维支气管镜(纤支镜)灌洗液中降钙素原(PCT)和白介素(IL)-8水平的变化,探究其在临床疗效观察及预后判断等方面的意义。方法选取2012年8月至2013年11月收治的44例重症肺炎患者,在抗感染、对症治疗的基础上,每3天加1次纤支镜灌洗辅助治疗,分别留取第1次、第2次及第3次治疗时的支气管灌洗液标本,检测其中的PCT和IL-8含量,同时检测同一时期血清中PCT和IL-8的含量,进行统计学分析。结果病情好转的患者灌洗液和血清中PCT、IL-8浓度逐次下降,而病情恶化的患者其灌洗液和血清中PCT、IL-8浓度呈现逐次升高改变。其中每1次灌洗液中PCT、IL-8的浓度均较前1次检测结果有统计学差异(P均<0.05),而血清中PCT和IL-8的浓度仅在第3次检测时才出现有统计学意义的改变(P<0.05)。结论重症肺炎患者支气管灌洗液中PCT和IL-8的浓度动态变化与患者的病情发展密切相关,较血清中PCT、IL-8的变化更能及时、敏感地反映病情的严重程度,可作为评估临床疗效和预后的重要指标。

经鼻、口引导气管插管机械通气治疗重症COPD并呼吸衰竭的比较

目的探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床价值。方法 2010年1月至2013年6月86例达到有创通气治疗指征的重症COPD合并呼吸衰竭患者按入院先后顺序分为两组,其中实验组(43例)通过纤支镜引导经鼻气管插管机械通气,对照组(43例)经口气管插管机械通气,比较两种治疗手段的一次性插管成功率、耐受性和不良反应发生率以及达到撤机条件所需的时间等相关指标。结果与对照组比较,实验组一次性插管成功率明显增高(93.0%vs74.4%,P<0.05),操作用时少[(3.06±0.87)min vs(4.22±0.91)min,P<0.01];患者耐受率高(76.7%vs51.2%,P<0.05),不良反应发生率低(32.6%vs 58.1%,P<0.05);血气分析(SaO2、PaCO2)首次达标所需时间[(25.38±10.15)h vs(32.12±11.62)h,P<0.01]及达撤机条件所需时间[(3.22±1.46)d vs(4.37±1.61)d,P<0.01]均较短。结论纤支镜引导经鼻气管插管通气治疗重症COPD并呼吸衰竭,患者对治疗有更好的耐受性,可获得更好的疗效。

脑卒中后早期康复训练对愈后的影响研究

目的探讨早期康复干预对脑卒中病人的疗效影响。方法选择80例脑卒中偏瘫病人,随机分为观察组和对照组。观察组给予早期康复干预;对照组进行常规护理。用Barthel指数评价两组日常生活活动功能,用Fugl-Meyer评价两组运动功能状况。结果两组病人的日常生活能力及运动功能比较,观察组明显优于对照组。结论早期康复护理可全面提高病人的生活质量,应积极进行早护理干预。