替格瑞洛与氯吡格雷分别联合尼可地尔用于急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后的效果分析

目的分析替格瑞洛、氯吡格雷分别联合尼可地尔治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后的效果,为临床提供参考。方法选取2021年6月至2022年6月在会宁县中医医院接受PCI治疗的62例STEMI患者进行回顾性分析,根据治疗方案的不同分为对照组(给予氯吡格雷联合尼可地尔进行治疗)和观察组(给予替格瑞洛联合尼可地尔进行治疗),各31例。记录两组患者ST段回落情况,检测两组患者心功能指标水平、凝血功能指标水平和炎症因子水平,并记录主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果观察组患者ST段回落值和ST段回落发生率均高于对照组(均P<0.05)。相较于治疗前,两组患者治疗后的左心室射血分数(LVEF)均升高,而左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室舒张末期内径(LVEDD)均降低,且观察组改善更明显(均P<0.05)。治疗后,两组患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均延长,纤维蛋白原(FIB)水平降低,且观察组改善更明显(均P<0.05)。治疗后,两组患者的高敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平均有所下降,且观察组改善更明显(均P<0.05)。观察组患者MACE总发生率低于对照组(P<0.05)。结论相较于氯吡格雷联合尼可地尔,替格瑞洛联合尼可地尔在调节STEMI患者PCI术后的心功能、凝血功能以及减轻炎症反应方面均表现出更为显著的效果,并可能有助于降低MACE的发生率。

会宁地区15年急性心肌梗死诊疗分析

目的:了解会宁地区STEMI诊断及治疗进展情况,寻找与指南的要求差距。方法:回顾性分析会宁县人民医院1996年至2010年共15年STEMI住院患者资料。每5年为一组,每组抽取50份,共150份病例进行血糖、血脂、CK-MB、TnI,应用ACEI、β阻断剂及他汀类,静脉溶栓及转院PCI的统计分析。结果:3组中合并高血压者占68%;男性吸烟率78.63%;血脂、血糖的检测率逐步提高,组间差异有统计学意义。A组未开展CK-MB及TnI检测,B组及C组CK-MB检测率高,C组开展TnI检测。3组中静脉溶栓及应用他汀治疗差异有统计学意义。所有溶栓者入院时间均在胸痛发作12小时之内。A、B组无转院PCI者,C组转院择期PCI者占26%。ACEI及β阻断剂一直应用普遍,C组他汀类的应用较A、B组明显提高。结论:目前会宁地区STEMI患者的诊断和治疗基本符合指南要求,由单一心电图发展到肌钙蛋白的检测。静脉溶栓及时规范,对危险因素的检测受到重视,并进行干预性治疗。静脉溶栓的主要限制因素为入院时间延迟,开展院前急救刻不容缓。急诊PCI与指南要求有明显差距。

加味炙甘草汤+常规疗法治疗气血两虚型冠心病心律失常的效果及对心功能的影响分析

目的:探讨分析加味炙甘草汤+常规疗法治疗气血两虚型冠心病心律失常的效果及对心功能的影响。方法:选择80例气血两虚型冠心病心律失常患者为本次研究对象。分组方式:选择使用随机法,将80例研究对象均分为对照组和研究组。其中,对照组患者给予常规治疗,研究组则给予加味炙甘草汤+常规疗法治疗。治疗完成后,观察、统计和分析两组患者治疗前后心功能指标和临床效果。结果:治疗有效率对比,两组患者比较结果为(c2=3.914,P=0.048),治疗有效率对比研究组高于对照组(P<0.05);两组各项心功能指标比较,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均有所改善,且研究组改善更为明显(P<0.05)。结论:将加味炙甘草汤+常规疗法应用于气血两虚型冠心病心律失常患者的治疗中,可促使患者临床症状得到有效缓解,心功能得到明显改善,临床效果显著,具有较高的临床使用价值,值得在临床中应用推广。

难治继发性高血压诊治体会与思考一例

有研究报道显示,继发性高血压占高血压人群的5%~10%[1]。由于其病因繁多并且诊断检查复杂,往往造成误诊、漏诊,肾后梗阻性高血压为继发性高血压的一种,但教科书中较少提及,也不被临床医师重视。我们诊治了1例难治性继发性高血压患者,就其诊治过程报道如下,以供临床医师借鉴。1 临床资料患者男性,73岁,主因“间断头昏、头晕2年,加重伴双下肢水肿20 d”于2016年6月3日入住会宁县人民医院心内科。