某院外科手术患者并发术后切口感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院外科手术患者并发术后切口感染的病原菌分布与耐药特点,为临床手术患者的感染防治提供参考。方法:选取2020年5月—2022年5月会昌县人民医院收治的245例行外科手术治疗的患者作为研究对象,记录其术后切口感染发生情况,收集切口感染患者的切口分泌物行病原菌培养与药敏试验,探究病原菌的分布特征和主要病原菌的耐药情况。结果:245例行外科手术治疗的患者中,68例(占27.76%)发生术后切口感染,术后切口感染患者的切口分泌物中共分离出79株病原菌,其中革兰阴性菌46株(占58.23%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌30株(占37.97%,主要为金黄色葡萄球菌)和真菌3株(占3.80%);切口感染患者标本中的主要革兰阴性菌大肠埃希菌、铜绿假单胞菌对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星、头孢唑林、头孢他啶、左氧氟沙星的耐药率较高,对亚胺培南的耐药率为0.00%;切口感染患者标本中的主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、四环素、莫西沙星、氨苄西林、庆大霉素、环丙沙星的耐药率较高,对利福平的耐药率为0.00%。结论:医院外科手术患者术后切口感染发生率较高,其常见病原菌为革兰阴性菌;主要病原菌对临床常用抗菌药物呈多重耐药,临床需予以高度重视。

神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术后谵妄的影响

目的探讨神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年全髋关节置换术(THA)后谵妄(POD)的影响。方法选取2019年1月至2020年10月于本院接受THA治疗的60例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组采用常规气管插管全身麻醉,观察组采用超声引导下腰丛神经+骶丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉,比较两组麻醉效果、术后指标(苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间)、术后72 h内POD发生情况、谵妄评定量表(DRS-R)评分、简易精神状况检查量表(MMSE)评分。结果两组麻醉优良率比较差异无统计学意义。观察组苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,观察组POD发生率、DRS-R评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h,观察组MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年THA患者进行神经阻滞联合喉罩全身麻醉效果显著,可减少术后POD的发生并减轻其严重程度,促进患者认知功能恢复,且患者术后意识恢复更快。

不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果

目的探讨不同剂量瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导用于患儿喉罩置入的临床效果。方法以2014年2月-2015年6月在本院行择期手术的90例患儿为研究对象,按瑞芬太尼静脉注射剂量分为A组（1μg/kg,30例）、B组（1.5μg/kg,30例）及C组（2μg/kg,30例）,同时给予3 mg/kg丙泊酚静脉注射麻醉,观察患儿麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、置入喉罩时（T2）、置入喉罩后60 s（T3）的平均动脉压（MAP）与心率（HR）变化以及置入喉罩时间和置入喉罩成功率。结果 T0和T1时刻,三组间的MAP、HR比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;T2和T3时刻,三组间的MAP、HR比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中A组和B组的MAP与HR均低于C组相应水平,差异有统计学意义（P〈0.05）;与T0时刻比较,T1时刻MAP、HR明显下降,与T1时刻比较,T2和T3时刻的MAP、HR显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;三组置入喉罩时间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,其中C组置入喉罩时间明显短于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,A、B、C组首次置入喉罩成功率分别为70.0%、76.7%、96.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中C组置入喉罩成功率明显高于A、B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 3 mg/kg丙泊酚与2μg/kg瑞芬太尼作为患儿喉罩置入的麻醉诱导可获得更为稳定的血流动力学及更高的首次喉罩置入成功率。

麻醉术后体位探讨

姿料与方法 2007年1月-2007年8月收治手术患者698例，年龄16-65岁，无头晕头痛病史，术前心肺肝肾功能正常，全麻术前术后意识清醒，硬外、腰硬联合，颈臂丛穿刺顺利（小儿、危重病人、术后意识不清醒不在实验之中）。方法：随机分组，实验组术后安全前提下垫枕平卧或按需半卧，对照组常规去枕平卧6小时，密切观察病人生命体征：

产妇分娩过程中镇痛麻醉应用研究

探究镇痛麻醉在产妇分娩过程中的应用研究进展,疼痛是一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受,而分娩疼痛的疼痛指数仅次于烧灼伤痛,是对产妇身心的一种折磨。在产妇分娩过程中应用分娩镇痛及麻醉,可以让产妇避免忍受疼痛的折磨,同时可以缓解分娩时恐惧,也避免了产后的疲倦,让她们在第一产程中得以休息,为最终完成分娩积攒体力。

七氟醚与氯胺酮分别复合骶管阻滞麻醉对小儿单侧腹股沟斜疝高位结扎术的麻醉效果对比

目的探讨七氟醚与氯胺酮分别复合骶管阻滞麻醉对小儿单侧腹股沟斜疝高位结扎术的麻醉效果。方法选取2015年5月至2017年3月本院进行斜疝高位结扎术的患儿80例为研究对象,将所选对象按照麻醉方式的不同分为七氟醚组、氯胺酮组,每组各40例,七氟醚组采用七氟醚吸入复合骶管麻醉,氯胺酮组采用静注氯胺酮复合骶管麻醉,对比两组麻醉效果以及不良反应。结果七氟醚组患儿体动或睁眼时间、出手术室时间以及完全清醒时间均短于氯胺酮组(P<0.05);两组患儿各单一时间点HR、MAP、SPO2比较差异无统计学意义;两组患儿在T1、T2时间点HR、MAP均要高于T0时间点(P<0.05),两组患儿T1、T2时间点组内HR、MAP比较差异无统计学意义;七氟醚组ICC、PAED评分均要低于氯胺酮组(P<0.05);七氟醚组患儿不良反应发生率12.5%,氯胺酮组不良反应发生率17.5%,两组比较差异无统计学意义。结论骶管阻滞麻醉复合七氟醚吸入麻醉治疗小儿斜疝,操作简单,麻醉诱导快,麻醉苏醒时间短,更易获得患儿的配合,且安全性可靠,是一种安全有效的麻醉方式。

腰骶丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果

目的:观察腰骶丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年11月至2021年1月该院收治的60例行髋关节置换术的老年髋部骨折患者的临床资料,按照麻醉方法不同分为对照组(n=30)与研究组(n=30)。对照组采用喉罩全身麻醉,研究组在对照组基础上采用腰骶丛神经阻滞,比较两组围术期指标水平、不同时间点[麻醉前(T_(0))、插入喉罩时(T_(1))、切皮时(T_(2))、植入假体时(T_(3))、手术结束时(T_(4))]血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]水平、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后谵妄发生率和不良反应发生率。结果:研究组术中出血量少于对照组,苏醒时间和住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(1)—T_(4)时,研究组HR、MAP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2、6、12 h时,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后谵妄发生率为3.33%(1/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腰骶丛神经阻滞联合喉罩全身麻醉应用于老年髋关节置换术患者可减少术中出血量,缩短苏醒时间和住院时间,降低血流动力学指标水平、疼痛评分和术后谵妄发生率,效果优于单纯喉罩全身麻醉。

输尿管软镜手术时麻醉管理中暂停呼吸与低潮气量通气两种通气模式碳酸血症的对比

目的:对比输尿管软镜手术时麻醉管理中暂停呼吸与低潮气量通气两种通气模式碳酸血症的发生情况。方法:选取2018年1月-2019年5月在我院接受输尿管软镜手术治疗的患者80例,按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组40例。对照组于麻醉管理中采用暂停呼吸,实验组采用低潮气量通气模式。比较两组心率(HR)、二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)变化情况。结果:恢复呼吸后,实验组HR比对照组低,PaCO2、PaO2均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组碳酸血症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比暂停呼吸,低潮气量通气更有利于改善手术患者的HR、PaCO2、PaO2指标,减少碳酸血症发生。

帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用

目的:评估帝视内窥镜在预计有困难气管插管中的应用临床疗效。方法:选择预计有困难气管插管患者90例,随机均分为3组:帝视组、视频喉镜组、纤支镜组进行气管插管,观察并记录插管情况及拔管后咽痛发生情况。结果:一次插管成功率帝视组90%、纤支镜组93%,明显高于视频喉镜组70%(P<0.05);平均插管时间,帝视组为(25.2±10.3)s、视频喉镜组为(32.8±11.5)s,短于纤支镜组(40.1±12.6)s,差异有统计学意义(P<0.05)。帝视组术后咽痛发生率和纤支镜组大致相等,均低于视频喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用帝视内窥镜在预计有困难气道的患者引导气管插管,使用方便,并发症少,可用于解决困难气道。