手术切除美容缝合联合醋酸曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩

目的:观察手术切除美容缝合联合醋酸曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床及美学效果。方法:选取2019年1月-2022年12月笔者医院耳鼻喉科收治的106例耳廓瘢痕疙瘩患者,按随机掷硬币法分为常规组和联合组,每组53例。常规组行手术切除后美容缝合治疗,联合组在常规组基础上局部注射醋酸曲安奈德。观察两组患者临床疗效、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、美学满意度及并发症发生情况。结果:术后6个月,联合组治疗总有效率高于常规组(P<0.05);术后3、6个月,联合组VSS评分低于常规组(P<0.05),美学满意度评分高于常规组(P<0.05);联合组并发症(皮肤萎缩、局部坏死、色素脱失)总发生率低于常规组(P<0.05)。结论:手术切除美容缝合联合醋酸曲安奈德局部注射治疗耳廓瘢痕疙瘩安全有效,患者美学满意度高,值得在临床推广应用。

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效及术后复发的影响因素分析

目的探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效及术后复发的影响因素。方法选择2019年4月-2022年4月于该院接受治疗的163例真菌性鼻窦炎患者作为研究对象,观察组(117例)采用鼻内镜手术进行治疗,对照组(46例)采用上颌窦根治术进行治疗。将观察组患者按照随机数表法以2∶1的比例,分为训练集(78例)和验证集(39例),根据患者术后是否复发,将训练集患者分为术后复发组(27例)和术后未复发组(51例)。比较观察组和对照组的治疗效果;对训练集患者的临床资料进行比较,并对患者术后复发的影响因素进行单因素和多因素分析。通过R软件构建贝叶斯网络模型,并进行模型的推理预测;通过受试者操作特征曲线(ROC curve)和校准曲线对模型的效能进行验证。结果观察组治疗真菌性鼻窦炎的有效率为70.94%,明显高于对照组的52.17%,差异有统计学意义χ^(2)=5.16,P=0.023);观察组的复发率为29.91%,明显低于对照组的47.83%,差异有统计学意义χ^(2)=4.66,P=0.031)。Lund-Mackay评分>15分、吸烟、哮喘、多发性鼻息肉、嗜酸性粒细胞计数高和术后感染是鼻内镜术后复发的独立危险因素(P<0.05)。训练集和验证集的曲线下面积(AUC)分别为0.767(95%CI:0.699~0.835)和0.741(95%CI:0.668~0.813),ROC curve特异度分别为90.42%和90.23%,灵敏度分别为90.18%和90.06%。结论鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效显著。Lund-Mackay评分>15分、吸烟、哮喘、多发性鼻息肉、嗜酸性粒细胞计数高和术后感染,是影响真菌性鼻窦炎患者鼻内镜术后复发的危险因素。

0~14岁儿童前庭诱发肌源性电位研究进展

在儿童中,平衡及前庭功能受损发生率较高,影响患儿听力和平衡能力,不及早干预将会影响其身心发展和正常生活学习。由于较小患儿不能准确表达他们的症状,且注意力保持时间短,需要一种安全有效的前庭测试评估患儿前庭功能。前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked Myogenic potentials,VEMP)是一种耳石器功能评估方法,主要反映球囊和前庭上神经通路以及椭圆囊和前庭下神经通路功能,操作简便,安全有效,适用于儿童前庭功能评估。本文主要综述0~14岁儿童VEMP的检测方法和临床应用。

二氧化碳激光与常规冷器械切除声带良性病变的疗效比较

目的 比较二氧化碳激光与常规冷器械切除声带良性病变的手术效果。方法 选取2017年12月—2020年12月于四川省会理市人民医院和四川省肿瘤医院接受治疗的200例良性声带病变患者,依据双盲法随机分为A组(100例)与B组(100例)。A组行常规冷器械法治疗,B组二氧化碳激光切除术治疗,术后对各组视频频闪、声学分析和语音障碍指数(VHI)进行评价。结果 两组结节、息肉、囊肿、黏膜白斑分布例数对比无明显差异(P>0.05)。两组术后3个月的闪烁噪声、嗓音抖动、基频均小于术前,术后3个月的最大发声时间大于术前。但两组术前和术后3个月的闪烁噪声、嗓音抖动、基频、最大发声时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月的VHI的躯体、功能、情感、总计得分均小于术前,但经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 两种手术方法在处理良性声带病变方面都有良好的疗效,但各有其优缺点。