运动改善心力衰竭所致认知障碍的潜在机制

心力衰竭已成为世界范围内重要的公共卫生问题。认知障碍作为心力衰竭的重要并发症,严重影响心力衰竭患者的身心健康和生活质量。近年来,国内外研究探讨了心力衰竭导致认知障碍的机制,以及运动改善心力衰竭所致认知障碍的潜在机制。脑灌注不足及其引起的神经炎症、线粒体功能障碍、脑源性神经营养因子减少,以及心脏内分泌功能改变、肠道菌群紊乱可能是心力衰竭导致认知障碍的生物学机制。运动可能通过增加脑灌注、改善外周炎症和神经炎症、改善大脑线粒体功能、提高脑源性神经营养因子水平以及改善肠道菌群失调等多个方面,进而改善心力衰竭所致的认知障碍。

产业链整合视角下我国体医融合健康促进服务产业化发展研究

面对迅速增长的体医融合健康促进服务需求,产业化发展成为破解供需难题的有效措施。从产业链整合理论视角对我国体医融合健康促进服务产业化发展进行探讨。研究发现,当前我国体医融合健康促进服务产业化发展过程中存在产业价值链不明晰、产业技术链融合效果不佳、产业产品链规范尚未形成、产业信息链不畅通、产业服务链要素资源极度匮乏等问题。研究认为,我国体医融合健康促进服务产业化发展应以价值提升为方向,激发产业发展动力;以科技创新为核心,推动技术链协同演进;以产业融合为重点,提高产品链供给质量;以高效流通为目标,构建全景产业信息链;以顾客需求为导向,打造成熟产业服务链。

体力活动对中国老年人衰弱的影响——基于中国健康与养老追踪调查的实证分析

目的:分析体力活动对我国老年人衰弱的影响,为预防和干预老年人衰弱的体力活动促进提供科学依据。方法:基于中国健康与养老追踪调查2018年的数据,采用衰弱指数评估中国老年人的衰弱状况,并利用logistic回归模型分析体力活动对衰弱的影响,辅以倾向得分匹配法消除自选择偏差。结果:(1)中国老年人的衰弱患病率为23.59%,衰弱风险随着体力活动能耗的增加而减小,控制其余因素后,体力活动每增加1 MET-h/d,衰弱风险下降4%。(2)相比中高体力活动,低体力活动老年人的衰弱风险是中高体力活动的3.17倍。(3)运用3种倾向得分匹配法修正自选择偏差后,低体力活动对老年人衰弱影响的净效应为20%。(4)异质性分析发现,低体力活动更会增加女性、教育程度低、无配偶、居住在城市老年人的衰弱风险。结论:中国老年人的衰弱患病率高,低体力活动老年人的衰弱风险更高,中高体力活动更有助于降低老年人的衰弱风险,同时二者关系也存在群体异质性。建议社会要重视老年人衰弱问题,开展衰弱筛查,同时积极引导老年人进行体力活动。

身体活动水平对中国老年人衰弱的影响——基于中国健康与养老追踪调查的多期数据研究

基于中国健康与养老追踪调查数据,采用衰弱指数评估中国老年人的衰弱情况,利用Logistic回归模型分析身体活动水平对衰弱的影响,并对结果进行了稳健性检验。结果表明:中国老年人的衰弱率呈上升趋势,在无衰弱老年人中,26.0%的人群由无衰弱状态转变为衰弱状态;在衰弱老年人中,则有19.89%的人群由衰弱状态改善为无衰弱状态;女性由无衰弱状态转变为衰弱状态的比例高于男性。在衰弱老年人中,低水平身体活动的比例逐年增加;低水平身体活动的老年人状态转变为衰弱的风险是中高水平老年人的2.59倍,同时衰弱状态改善为无衰弱状态的可能性下降62%。研究结果说明,低水平身体活动是中国老年人由无衰弱状态转变为衰弱状态的危险因素,中高水平身体活动有助于衰弱状态转变为无衰弱状态。

骨骼肌介导的运动神经保护效应:作用途径和分子机制

既往探讨运动神经保护效应生理机制的研究主要关注中枢神经系统的结构与功能对运动的适应性变化。近年来研究发现,骨骼肌在机体运动过程中能够通过多种途径从外周对中枢神经系统产生效益。以骨骼肌为外周靶点,结合运动干预的影响,全面总结骨骼肌介导运动神经保护效应的作用途径和分子机制,在此基础上梳理、总结出促进脑健康切实可行的运动干预策略。综述发现,运动时骨骼肌通过内分泌、能量代谢和抗炎等途径与大脑建立分子联系,是介导运动神经保护效应的主要作用途径;运动时骨骼肌能产生并分泌脑源性神经营养因子、鸢尾素、组织蛋白酶B、胰岛素样生长因子1、血管内皮生长因子、成纤维细胞生长因子21、瘦素、脂联素等肌细胞因子,这些肌细胞因子以激素的形式作用于大脑,产生神经保护效应;运动时骨骼肌会产生大量能量代谢产物,其中乳酸和α-酮戊二酸能透过血脑屏障作用于大脑,产生神经保护效应;运动状态下的骨骼肌可作为抗炎器官为机体创造良好的抗炎环境,通过诱导外周抗炎效应,缓解神经炎症,产生神经保护效应。

我国“交叠式”家校社课后体育服务机制构建与实践路径

运用文献资料、逻辑分析等方法,发现我国家校社推进课后体育服务的“分离式”困境表现为:家校社协同意识不强、家校社协同供给缺乏、家校社有效沟通不足、家校社协同管理不到位。以交叠影响域理论为基础,构建我国“交叠式”家校社课后体育服务机制,提出我国“交叠式”家校社课后体育服务机制的实践路径:营造协同氛围,达成体育育人目标共识;协调三方资源,强化课后体育服务育人成效;健全沟通机制,促进家校社深度融合;搭建智慧平台,优化课后体育服务管理。

全科医生视角下影响社区医疗机构开展体医融合服务的质性研究

背景体医融合是推动社区居民健康的基础环节,也是助力社区医疗服务高质量发展的重要保障,而全科医生又是践行体医融合服务的落脚点与着力点,但目前缺乏基于全科医生视角的影响社区医疗机构开展体医融合服务的相关研究。目的研究全科医生对影响社区开展体医融合服务的理解和看法,旨在为社区更好地开展体医融合服务工作提供思路和参考。方法于2023年3—4月,通过目的抽样法,在湖南省株洲市选取5家社区卫生服务中心(站)的11名全科医生作为调查对象,利用“一对一”半结构化深度访谈的研究方法,借助内容分析软件Nvivo 12.0对访谈内容进行录音文本转录、分析单元形成、内容编码以及主题提炼。最后利用描述现象学分析法对访谈资料进行逻辑分析,掌握全科医生对影响社区开展体医融合服务的理解和看法,并归纳总结出访谈主题。结果影响社区开展体医融合服务的内容可归纳为4个主题和10个亚主题:体医融合服务环境亟待优化(场地供给不足、氛围滞后、宣传不足)、全科医生能力亟待提高(体医融合认知能力不足、开具运动处方能力缺乏)、社区卫生服务机构支持乏力(体医融合相关培训活动匮乏、经费划拨不足、人力资源短缺)、患者对体医融合服务认知不足(患者对体医融合疗效认知不足、患者对体医融合风险认知不够)。结论社区全科医生在体医融合服务能力方面还存在诸多不足,为了促进社区体医融合服务更好地发展,亟须优化社区体医融合服务环境;提高全科医生体医融合认知能力与开具运动处方能力;加强社区卫生服务机构支持保障力度;提升患者对体医融合服务的疗效和风险认知。

24小时活动行为对学龄前儿童执行功能影响的成分等时替代效益研究

对湖南省株洲市209名3~6岁学龄前儿童展开横断面调查,通过加速度计测量24 h活动,采用学龄前儿童执行功能问卷父母版评估学龄前儿童执行功能水平,运用成分数据和等时替代模型方法分析24 h活动时间占比与学龄前儿童执行功能的关系,以及24 h活动行为时间重新分配与执行功能的预期变化。结果显示:(1)MVPA时间占比与学龄前儿童执行功能总分呈显著负相关(β_(1)^((4))=-5.45,P=0.03),LPA时间占比与学龄前儿童执行功能总分也呈显著负相关(β_(1)^((4))=-10.67,P<0.001),睡眠时间占比与学龄前儿童执行功能总分呈显著正相关(β_(1)^((4))=15.30,P<0.001),久坐行为时间占比与学龄前儿童执行功能总分无相关性。(2)15 min等时替代模型预测变化显示,MVPA替换其他活动行为后,学龄前儿童执行功能总分均显著下降,反之则上升,且MVPA与其他3种活动行为时间重新分配对执行功能的等时替代效益具有不对称性;在所有替代中,MVPA替代LPA对降低执行功能总分的效应最佳。研究认为:幼儿园、家长应重视学龄前儿童24 h活动行为时间的综合效应,以及MVPA不足对学龄前儿童执行功能的负面效应。不仅要长期坚持“多动少坐”的理念,更应促进久坐与MVPA之间的转换,同时可以通过提高PA强度促使LPA向MVPA转换,以促进学龄前儿童执行功能发展。

数字赋能老年公共体育服务高质量供给的实践路径

依据数字科技的时代特征,挖掘数字赋能老年公共体育服务高质量供给的价值意蕴,旨在补齐全民健身发展短板提供理论依据和实践参考。研究认为价值意蕴主要体现在服务规范化、评价多元化、设施智慧化、健康监测精准化。在发展实践中,依然存在着数字化基础设施薄弱、社会参与乏力、适老化改革不足等发展困境。基于此,研究依据“以人为本”的发展理念,从精准识别服务需求,优化供给流程,降低数字鸿沟,打造服务型政府及铸造多元协同治理公共体育服务共同体等方面提出老年公共体育服务高质量供给的实践路径。

基于钻石模型理论的我国体医融合健康促进服务发展研究

运用文献资料、实地考察等研究方法,从钻石模型理论视角对我国体医融合健康促进服务发展进行探讨。研究结果表明:当前我国体医融合健康促进服务推进过程中存在协调发展机制缺乏,政策体系有待细化;生产要素薄弱,服务供给缺乏支撑;认知观念固化,消费意识有待引导;外部支持环境不完善,市场要素活力未能调动;产业链尚未形成,配套设备供给乏力等问题。基于钻石模型理论分析,认为我国体医融合健康促进服务推进过程中要强化体医融合健康促进服务发展的政府作用、夯实体医融合健康促进服务的高级生产要素基础、激发体医融合健康促进服务的需求、营造体医融合健康促进服务的市场环境、拓宽体医融合健康促进服务的支持产业。

日本体医融合健康促进的经验借鉴与启示

体医融合是缓解当前我国日益加重的老龄化和慢性病持续高发的有效手段。经过多年的探索和实践,日本已经形成了一套规范的体医融合健康促进体系。通过梳理发现,日本体医融合健康促进服务模式可以分为福利型、整合医疗型和商业型三种类型。日本在推进体医融合过程中构建了职责明确、分工合作的多元主体协同推进体系,形成了深入人心的体医融合健康理念,打造了“一贯制”体医融合人才培养与保障体系,培育了完善的体医融合健康产业。因此,在我国体医融合推进过程中要明确政府职责,引导多元主体协同推进;依托基础教育,大力普及体医融合健康促进理念;完善人才培养体系,建立多学科跨专业服务团队;培育体医融合消费市场,打造多样化的健康促进项目。

运动改善糖尿病大鼠心肌功能:自噬的可能调节作用

目的:探讨心肌细胞自噬水平变化在有氧运动改善糖尿病大鼠心肌功能中的作用。方法:40只大鼠分为正常对照组(NC,8只)和建模组(n=32只)。对建模组大鼠通过高脂饮食结合链脲霉素建立2型糖尿病大鼠模型。将建模成功的糖尿病大鼠分为糖尿病组(T2DM)和糖尿病运动组(T2DME),各14只。NC组和T2DM组安静饲养8周,T2DME组进行连续8周、每周5天、每次60 min、速度为15.2 m/min的跑台训练。运动结束后超声测量大鼠左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWs)等心脏结构指标和短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)心脏功能指标。大鼠麻醉后取材,测量大鼠血糖,PCR和Western blot法检测大鼠心肌自噬相关因子Beclin1、p62和LC3的基因和蛋白的变化。结果:(1)与NC组相比,T2DM组大鼠LVIDd和LVIDs均显著性增加(P<0.01),FS和EF均显著性下降(P<0.05和P<0.01);与T2DM组相比,T2DME组LVIDs显著性降低(P<0.05),FS和EF显著性升高(P<0.05)。(2)与NC组相比,T2DM组Beclin1 mRNA的表达显著降低(P<0.05),P62 mRNA的表达显著增加(P<0.05);与T2DM组相比,T2DME组Beclin1和LC3 mRNA的表达显著增加(P<0.01),P62 mRNA的表达显著减少(P<0.01)。(3)与NC组相比,T2DM组Beclin1、P62和LC3-Ⅰ蛋白均无明显变化,LC3-Ⅱ蛋白显著降低(P<0.05),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ显著降低(P<0.05),T2DME组LC3-Ⅰ和LC3-Ⅱ蛋白均显著增加(P<0.05,P<0.01),LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ显著升高(P<0.05);与T2DM组相比,T2DME组Beclin1蛋白显著增加(P<0.05),P62蛋白显著降低(P<0.05),LC3-Ⅰ和LC3-Ⅱ蛋白均显著增加(P<0.01),T2DME组LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ显著升高(P<0.01)。结论:糖尿病大鼠心肌功能下降,可能与心肌自噬水平降低有关。有氧运动可能通过增强心肌自噬能力,进而改善糖尿病大鼠心肌功能。

2022年美国运动医学会《2型糖尿病患者的运动/身体活动指南》解读及启示

2型糖尿病(T2DM)是一种常见的慢性代谢性疾病。近年来,随着国内外相关指南的不断更新,T2DM患者的身体活动建议日趋完善,但在日常活动过程中仍有难点有待解决。2022年2月,美国运动医学会(ACSM)和美国糖尿病协会(ADA)在2010年《运动和2型糖尿病》的基础上进行了更新,针对不同年龄段T2DM患者的身体活动、最佳活动时机、医疗干预与身体活动的有效性、身体活动和饮食注意事项等方面提供了新的临床指导建议。本文对2022年指南的主要内容及重点更新内容进行解读,并提出对我国临床工作者开展T2DM患者运动/身体活动干预的建议。

运动对抑郁症的影响及其神经生物学机制研究进展

运动早已被研究证实可有效预防或治疗抑郁症,并已成为许多研究者推荐的抑郁症干预方法,但缺乏对既往有关抑郁症的运动干预方法的研究成果的有效整合,且目前各国仍缺乏统一的临床运动疗法指南。本文系统、全面地探讨了运动对抑郁症的影响,包括运动类型、强度、频率和运动量等因素对不同人群抑郁症的干预效果,并通过梳理相关文献,总结了抑郁症的发生及运动抗抑郁的神经生物学机制。本文表明在抑郁症的运动干预中,有氧运动是最常选用的运动类型,运动强度通常为中等强度到高强度,高频率和高剂量是推荐采用的运动频率和运动量;运动抗抑郁的神经生物学机制主要为其可以改善中枢神经系统组织的形态结构、提高一系列神经营养因子的水平,从而增强神经元可塑性并改善神经分泌系统功能,减少神经炎性反应和氧化性应激对脑组织造成的损伤。本文能够为我国抑郁症临床运动处方的制订和实施提供一定的参考,并为运动抗抑郁研究的深入开展提供借鉴。

健康老龄化的挑战——衰弱:概念框架、风险评估及体力活动干预研究

在系统梳理衰弱概念及理论模型、衰弱风险评估工具的基础上,着重分析目前体力活动和衰弱的剂效关系及干预效果。结果表明:1)依据衰弱循环模型、累积健康缺陷模型、整合概念模型等理论框架,国际上提出了衰弱的概念。2)衰弱身体表型和衰弱指数是最常用的衰弱评估工具。3)体力活动对衰弱具有较好的干预效果,能延缓并逆转衰弱发展进程,其中多组分的综合运动类型、团体训练的运动组织形式和中等强度运动能有效地改善衰弱。4)横断面和纵向追踪研究显示,体力活动和衰弱之间存在"剂量-效应"关系,中高强度体力活动(moderate to vigorous physical activity,MVPA)和衰弱呈负相关,从事MVPA的时间越久,衰弱的发生风险越低。5)为深入开展和加强我国衰弱领域的研究,建议:开发适合我国老年人的衰弱评估工具;多学科协作,开展衰弱的运动干预实践;基于我国传统健身功法,探寻运动干预衰弱的中国方案。

生酮饮食对运动员运动能力影响的Meta分析

目的 系统评价生酮饮食(KD)对运动员运动能力的影响。方法 从中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science等引文数据库检索自2000年至2021年11月全文发表的将生酮饮食作为运动员饮食调控的随机对照试验、随机平行试验和随机交叉试验。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献,受试者296例,生酮饮食组150例,对照组146例。Meta分析结果显示,生酮饮食对运动员运动能力影响效果表现为多方面,合并效应量分别为:瘦体重MD=-0.82,95%CI为[-2.01,0.37],p>0.05;卧推MD=-2.62,95%CI为[-5.81,0.56],p>0.05;深蹲MD=-5.08,95%CI为[-9.84,-0.32],p<0.05;最大摄氧量MD=3.39,95%CI为[0.92,5.86],p<0.05;Wingate Power MD=-28.03,95%CI为[-53.16,-2.90],p<0.05;脂肪量MD=-1.18,95%CI为[-1.73,-0.64],p<0.05;RER SMD=-1.52,95%CI为[-1.97,-1.06],p<0.05;RPE SMD=0.34,95%CI为[0.15,0.53],p<0.05。结论 生酮饮食可应用在主要依赖脂肪氧化为燃料的长时间低强度运动人群、健身或体格比赛前的赛前碳水化合物限制阶段的运动员和偏好低碳水化合物饮食的人群。但还需大样本随机对照研究、延长观察周期,从而为运动员采用生酮饮食提供更为可靠的依据。

血流限制训练改善认知功能的机制及应用方案

背景:血流限制训练是阻力训练领域的一种新型训练方式,血流限制训练在对肌肉力量、质量和躯体能力产生影响的同时可以诱导激活神经可塑性和认知功能等相关信号通路。然而,目前的研究尚未系统综述血流限制训练对不同人群认知能力的影响,对血流限制训练改善认知功能的神经生物学机制缺乏全面认识,且对血流限制训练的应用方案尚不完全清楚。目的:对国内外现有的血流限制训练对不同人群认知功能影响的试验研究进行梳理,深度剖析潜在的神经生物学机制,归纳总结以往研究应用血流限制训练改善认知功能的合理性方案,旨在为安全有效地应用该技术提供理论支撑和实践指导。方法:计算机检索PubMed、Web of Science和中国知网等数据库,检索时间设定为各数据库建库至2022年10月,中文检索词包括“血流限制训练、加压训练、血流限制疗法、血流限制、加压血流阻滞训练、血流阻滞、认知功能、认知能力”,英文检索词包括“Blood Flow Restricting Therapy,KAATSU training,KAATSU volume,Resistance training,BFR Therapy,BFRT,Blood Flow Restriction Exercise,Cognition,Cognitive Function”。根据文章需要确立相应的入组标准,最终纳入84篇文献进行综述分析。结果与结论:(1)血流限制训练对认知能力影响主要选择健康人群作为受试对象,试图探索其对健康老年人群的应用价值,但总体来看有关老年人群和认知功能障碍患者的研究较少。(2)血流限制训练通过对肢端应用低氧刺激所引起的短暂性大脑氧气缺乏,在一定程度上可作为触发积极神经适应的关键性因素,血流限制训练可使与认知功能改善相关的生物活性分子水平显著提高,主要因子包括胰岛素样生长因子1、生长激素、血管内皮生长因子、脑源性神经营养因子、乳酸、缺氧诱导因子1α、过氧化物酶体增殖活化受体γ辅助活化因子1α和去甲肾上腺素。(3)血流限制训练应用方案的制定涉及训练参与者的选择、训练变量的控制和袖带压力及其宽度的设置因素。(4)未来的研究建议通过比较不同血流限制训练方法在不同人群的应用效果,使血流限制训练的临床应用更加完善合理,为血流限制训练改善认知功能障碍患者的认知功能提供更多的理论依据。

公共产品理论视角下体医融合服务供给模式及实践探索

运用文献资料、逻辑分析等方法,分析体医融合服务的公共产品属性、供给模式及困境,并提出实践探索。公共产品理论视角下体医融合服务供给模式:政府主导供给、政府与市场相结合供给、市场主导供给。困境:多元主体合作供给格局尚未形成,政策体系不完善,保障体系不健全,监督、评估和激励机制缺失。实践探索:构建多元主体合作供给体系,完善政策体系,加强财税和人才保障,建立监督、评价和激励机制。

社会生态学理论视角下我国老年人身体活动促进的现实困境与推进路径

本文运用文献资料法、逻辑分析法,以社会生态学理论为视角,从个体、人际、社区、组织及政策五个方面对老年人身体活动的影响因素进行梳理与分析,认为老年人身体活动促进现实困境:健康素养水平较低,身体活动主动性不足;老年人社会支持不足,正式支持力量微弱;社区不同建设时序标准不一,社区资源配置不当;体育社会组织发展不足,老年体育服务质量水平低;早期老年体育政策可操作性弱,新政策实施进展缓慢。推进路径:提高老年人健康素养,增加主动性身体活动;强化正式支持,形成执行、协作、考核长效机制;加强基层老年体育组织建设,规范组织管理;优化社区建成环境布局,提高社区资源利用率;强化政策执行力度,促进新指南实施与普及。

校园足球队医缺失成因与补位策略探究

本文采用文献资料等研究方法,在分析我国校园足球队医缺失成因的基础上,运用系统思维模式提出了我国校园足球队医缺失的补位策略,这有利于我国体育与教育部门在深化体教融合的新时代背景下,促进双方在校园足球长期健康发展上的理念认知保持一致,推进我国校园足球的长期、可持续发展。