比较红景天苷与尼莫地平在蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛中的作用

目的比较红景天苷与尼莫地平在蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛中的作用。方法选取广州中医药大学第二附属医院脑病五科2012年8月至2014年3月96例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,将所选患者随机分为对照组(n=48)和观察组(n=48),对照组在常规对症支持治疗基础上,联合尼莫地平治疗;观察组在西医常规治疗基础上,联合中成药红景天苷治疗;对比分析两组患者治疗14 d前后的疗效观察指标:一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素(TXA2)、抗凝血酶III(AT-III)、组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)、纤溶酶原活化素抑制剂(PAI-I)。结合患者主诉及大脑中动脉流速(MCA)诊断脑血管痉挛发生率,综合评价患者的疗效。结果治疗前两组患者评价血流动力学及血管内皮活性指标,NO、ET、TXA2、AT-III、t-PA、PAI-I水平均无显著性差异(P>0.05)。治疗后,观察组患者的NO、AT-III水平均显著高于对照组(P<0.05),ET、TXA2、t-PA及PAI-I水平均显著低于对照组(P<0.05);两组患者于病程<3 d、7 d及14 d的MCA均无显著性差异(P>0.05);观察组的症状性脑血管痉挛发生率、无症状性脑血管痉挛发生率均显著小于对照组(P<0.05)。结论红景天苷具有扩张血管及抑制血栓形成的活性,与尼莫地平相比在防治蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛有一定效果,其作用机制可能与红景天苷有效抑制ET、TXA2、t-PA及PAI-I,促进NO、AT-III分泌有关。

颞浅动脉一大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞致脑缺血临床疗效观察

目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗大脑中动脉狭窄或闭塞致脑缺血的疗效.方法 对宣武医院神外一区2010年5月至2011年4月54例有症状但经内科治的大脑中动脉闭塞患者,仍有脑内动脉系统缺血症状,进行了颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术.经计算机断层扫描灌注成像评价存在低灌注的大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者.通过手术后数字减影血管造影、计算机断层扫描血管成像等确定吻合血管通畅程度.对术后患者的临床症状及脑供血情况分析.结果 全部病例手术顺利,随访48例,随访时间12～24个月,平均18.2±2.5月.术后3～5周血管造影显示吻合口通畅率为87.0 %,术后局部脑血流改善率为75.9 %.随访发现11例患者有1～3次反复短暂性脑缺血发作（TIA）,无完全性卒中发生,术前有轻度神经功能障碍的29例患者,术后均有不同程度的恢复.结论 脑血管重建术对症状性脑缺血病人有明显治疗效果.可预防缺血性脑血管病发展成完全性卒中.