神经外科护理中的危险因素及其预防

主要是通过观察和探讨,分析出神经外科护理工作中存在的问题,并且制定相应的预防措施。方法:本次研究共选取了2017年3月至2018年3月的106例神就诊的神经外科患者。将选取的患者随机分成实验组和对照组,每组53人,通过对每组的风险事件发生概率以及满意程度进行对比,分析和总结出其中存在的危险因素以及如何采取预防措施。结果:通过对比实验的结果可以看出,实验组发生风险的概率明显要低于对照组,护理的满意程度明显要高于对照组。并且,通过结果可以看出,相关的护理人员整体素质比较低,并且管理制度并不完善。所以相关科室必须要根据这些问题提出相应的解决措施。结论:神经外科不仅要提高相关护理人员的专业素质,还需要建立和完善相应的管理制度,尽最大的可能降低风险发生的概率。对于风险护理模式的应用来看,临床效果比较明显,应该值得推广。

细节护理在神经外科护理中的作用

神经外科主要治理脑部、脊髓等部位神经系统性疾病,由于神经外科的治理专业性较高,而且神经外科患者的多发病症急,病情较为严重,且容易引发并发症,容易导致护理工作量大,护理风险程度高,可能造成在护理工作中出现差错。总之,在神经外科护理的过程中,应该给予优质的护理干预,因此,本文通过描述细节护理在神经外科护理中应用,从而总结细节护理在神经外科护理中的作用,促进神经外科患者病情的缓解,提高外科神经治理的成功率,促进我国医学事业的发展和进步。

重型颅脑损伤并医院获得性肺炎29例原因分析与护理

重型颅脑损伤是脑外科常见病症,由于患者病情严重,基础体质差,住院期间相关操作较多,容易发生各种并发症。医院获得性肺炎是重型颅脑损伤的常见并发症,也是病情恶化和患者死亡的重要原因,在很大程度上其可以得到较有效控制[1]。2011年3月至2012年7月。

缺血后处理神经保护作用的实验研究

目的探讨缺血后处理对大鼠全脑缺血再灌注损伤的影响。方法 30只雄性SD大鼠随机分为三组(n=10),建立四血管阻断全脑缺血模型。假手术组:单纯麻醉和手术操作,无缺血过程;缺血再灌注组:缺血10 min后再灌注;缺血后处理组:缺血10 min后以10 s再灌注/10 s阻断,共6个循环实现缺血后处理。再灌注后于第1天和第3天进行行为学观察;在72 h后进行病理学检测。结果 Morris水迷宫提示:再灌注后第1天,缺血再灌注组的平均上台时间(84.76±10.22)s较假手术组(27.08±7.52)s明显延长,差异有统计学意义(t=14.84,P<0.05),缺血后处理组的平均上台时间(50.24±9.72)s明显少于缺血再灌注组,差异有统计学意义(t=7.74,P<0.05)。再灌注后第3天,缺血再灌注组的上台时间(55.90±11.26)s仍明显长于缺血后处理组(29.22±5.82)s,差异有统计学意义(t=6.65,P<0.05)。72 h后病理学染色提示:缺血再灌注组和缺血后处理组海马CA1区存活神经元分别为假手术组的25.90%和64.60%。结论缺血后处理可以明显减少大鼠全脑缺血再灌注后神经元死亡,减轻行为学缺损,对大鼠全脑缺血再灌注有神经保护作用。

新鲜马铃薯片贴敷治疗β-七叶皂甙钠所致静脉炎的疗效观察

目的探讨治疗β-七叶皂甙钠所致静脉炎的新方法。方法将100例-β七叶皂甙钠所致静脉炎的患者随机分为两组,分别应用新鲜马铃薯片贴敷治疗(观察组)和50%硫酸镁湿敷治疗(对照组)。结果两组在治疗24 h,治疗效果差异无统计学意义(P>0.05),在治疗48、72 h,两组治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用新鲜马铃薯片贴敷治疗β-七叶皂甙钠所致静脉炎疗效显著,且安全可靠,无不良反应。

甘露醇灌洗脑创面对兔创伤性脑水肿的疗效研究

目的 观察局部应用甘露醇治疗兔创伤性脑水肿的疗效。方法 应用骨窗成形硬膜打击法制备脑挫裂伤动物模型 ,实验组用甘露醇冲洗脑创面 ,对照组不用。按预定时间处死动物 ,测定脑组织含水量及血清髓鞘碱性蛋白。结果 实验组血清碱性蛋白及脑组织含水量较对照组低。结论 局部应用甘露醇可减轻继发性脑水肿。

全脑缺血伴发癫痫的早期病理损伤研究

目的通过建立全脑缺血伴发癫痫的动物模型,探讨脑缺血伴发癫痫的早期病理变化。方法SD大鼠以胸部压迫8分钟造成全脑缺血性癫痫模型,分成假手术组,全脑缺血非癫痫组及全脑缺血癫痫组,后两组又根据缺血时间分组(6h,24h,72h,7d),观察海马及皮质的病理形态。结果1.胸部压迫导致的全脑缺血病理损害早期主要表现为神经元坏死,后期主要表现为细胞凋亡;2.造成全脑缺血诱发癫痫与未发生癫痫的动物两组相比,癫痫动物组病理损伤更严重。结论脑缺血后癫痫的发生与脑损伤的严重程度有关,减少神经元死亡可能是减少脑缺血后癫痫发生的有效途径。

老年慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的临床分析

目的分析老年人慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术(BHID)后的并发症及其原因和防治方法。方法回顾性分析我院经钻孔冲洗治疗的73例老年CSDH患者的临床资料。结果全组治愈73例,死亡0例。出现并发症11例。其中颅内血肿4例,癫癎发作3例,张力性气颅及脑卒中各1例。结论BHID治疗CSDH较为安全,但仍有一些并发症和一定的死亡率。

脑部亚低温治疗重型脑外伤患者的强化护理

随着我国交通事业的发展，重度颅脑外伤发生率呈逐年上升趋势。流行病学调查统计，我国每年约有10余万人死于车祸伤，而大约半数为重度脑外伤，存活的患者，也多伴随着较多的后遗症[1]。亚低温治疗能降低脑的耗氧量，改善脑代谢，降低颅脑外伤患者的高颅压，改善预后，提高生存质量，然而，全身亚低温治疗易造成患者的心血管系统、血液及免疫系统的伤害，引发严重并发症[2,3]。

臀大肌注射部位的超声探查

目的进一步明确臀大肌注射区中是否都有臀大肌覆盖。方法以臀大肌注射区作为观察部位,通过B超对524例患者臀大肌注射区进行超声探查。结果臀大肌注射区内极大部分没有臀大肌回声。用联线法定位,在中外1/3交界点95.0%能探及部分臀大肌上缘的回声,B超探头沿联线从中外1/3处往外上移1cm,只有1.9%的人还能探及部分臀大肌的回声,往外上移2cm,所有被检查者均未探及臀大肌的回声。结论《护理学基础》等教材中,规定的臀大肌注射部位不够确切,有待进一步探讨。

颅骨钻孔引流术治疗超高龄慢性硬脑膜下血肿14例

目的探讨颅骨钻孔引流术治疗超高龄患者慢性硬脑膜下血肿(CSDH)的效果。方法收集2015—2020年该院神经外科收治超高龄(≥90岁)CSDH患者14例,均在局部麻醉下行颅骨钻孔引流术。结果14例术后临床症状均明显缓解,甚至完全消失,无死亡病例。术后出现急性肺部感染伴发热1例,积极对症治疗治愈出院。住院时间3~18天,出院后均随访3个月,仅1例出现对侧硬膜下积液变成慢性血肿,再次入院行钻孔引流术,出院后继续随访3个月未复发。结论局部麻醉下行颅骨钻孔引流术治疗超高龄CSDH有效且安全,同时术前进行评估、处理合并症、术后进行综合治理、防治并发症及出院后的严格随访均是治疗取胜的关键因素。

尿激酶冲洗治疗慢性硬膜下血肿62例分析

目的 探讨尿激酶冲洗对慢性硬膜下血肿术后复发的防止作用。方法 对 6 2例慢性硬膜下血肿钻颅术后根据CT复查情况 ,采用尿激酶冲洗治疗。结果 6 2例无血肿复发 ,其中 5 1例术后1月血肿完全吸收 ,另 11例 2月内吸收。结论 尿激酶冲洗能减少血肿腔残留 ,尽快缩小血肿腔 ,防止血肿复发。

神经干细胞在脑出血大鼠脑内移植后对IL-6、TNF-α表达的影响

目的探讨神经干细胞（NSCs）移植入脑出血模型大鼠脑内后对脑组织内IL-6、TNF-α表达的影响。方法体外培养大鼠NSCs；选取SD大鼠180只，随机取60只大鼠为健康对照组（A组），余120只采用Ⅳ型胶原酶诱导法建立脑出血模型，并随机分成两组：B组60只为单纯脑出血组；C组60只为脑出血＋NSCs移植组，三组大鼠分别在NSCs移植后6h、1d、3d、7d、14d进行肢体运动功能评分后，处死取脑组织匀浆，以ELISA方法分别检测三组大鼠脑组织内5个时间点IL-6、TNF-α的表达，并用统计学的方法分析。结果与单纯脑出血组比较，脑出血＋NSCs移植组能够显著降低IL-6、TNF-α表达（P〈0．05）和促进肢体功能恢复（P〈0．05）。结论大鼠NSCs脑内移植能有效降低脑出血模型大鼠脑内IL-6、TNF—α的表达，并能够改善运动神经功能缺损。

慢性硬膜下血肿的非手术治疗探讨

一、资料与方法 1999-2005年2月收治慢性硬膜下血肿（CSDH）患者178例，其中131例病症轻者行保守治疗。男108例，女23例。年龄26～84岁。血肿量18～140ml；有轻伤史者99例，急性硬膜下血肿转变而来者10例，硬膜下积液转变而来者22例；初诊时无明显不适者13例，轻度头痛、头晕、乏力及嗜睡者102例，记忆力减退、认知或定向障碍等18例，行走困难者26例。卧床休息、常规药物、高压氧等治疗，随访半年以上。

老年重型创伤性脑损伤患者去大骨瓣减压术后并发硬膜下积液23例

大骨瓣减压术被认为是一种降低颅内压效果确切、易于开展的方法，在基层医院被广泛应用于治疗严重创伤性脑损伤（traumatic hrain injury，TBI）引起的颅内压增高。但去除大骨瓣后并发硬膜下积液时有发生，特别是在老年患者手术后。本科2008年8月-2011年8月对58例老年重型TBI患者行大骨瓣减压术，其中术后出现硬膜下积液23例。现将防治措施总结如下。

重型颅脑损伤开颅术后早期气管切开对防治肺部感染的影响

目的 研究重型颅脑损伤术后早期气管切开对防治肺部感染的影响。方法 选择重型颅脑损伤经手术治疗者，开颅术后≤24h行气管切开患者68例，另急诊开颅手术治疗重型颅脑损伤术后未行气管切开或切开时间〉24h的患者68例。所有患者均以三代头孢及半合成青霉素静滴预防感染，出现肺部感染者均行痰液培养及药敏试验，选择敏感抗生素进行治疗。结果 68例出现肺部感染，其中实验组35例有20例控制，感染控制时间4～11（平均7．1）d；对照组53例，有21例控制，感染控制时间9～21（平均16.9）d；重型颅脑损伤患者术后早期气管切开肺部感染和控制感染平均时间均显著低于未行早期气管切开患者（P〈0.01），而感染控制率明显高于未早期切开者（P〈0．05）。结论 早期气管切开能有效防治重型颅脑损伤术后并发的肺部感染。