独一味胶囊联合中医正骨手法复位治疗老年股骨粗隆间骨折的随机平行对照研究

目的 探讨独一味胶囊联合中医正骨手法复位治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果,为临床老年股股粗隆间骨折患者临床治疗方案选择提供参考。方法 选取余姚市中医医院2014年5月~2015年4与收治的老年股骨粗隆间骨折患者86例,采用随机平行对照方法,将患者分成对照组和观察组,每组43例。对照组采用胫骨结节骨牵引,后用牵引弓维持牵引。观察组采用中医正骨手法复位联合独一味胶囊治疗。2组连续治疗2w。比较2组患者治疗后的临床疗效、生活质量评分、疼痛评分、骨折愈合时间、住院时间、Harris评分,评价中医正骨手法复位联合独一味胶囊治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。结果 2组患者治疗2w后,观察组在生活质量评分、Harris评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;疼痛评分明显I语对照组,骨折愈合时间、住院时间均明显较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组优良率90.7%显著高于对照组65.12%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 独一味胶囊联合中医正骨手法复位治疗老年股骨粗隆间骨折疗效确切,有效改善患者临床感受,是适合老年股骨粗隆间骨折患者的一种临床治疗方案。

微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向内固定治疗掌骨干斜行骨折疗效观察

目的:比较微型钢板与克氏针斜向及邻掌骨横向固定治疗掌骨干斜行骨折的临床疗效。方法:选择自2018年1月至2021年9月收治的59例掌骨干斜行骨折患者为研究对象,根据内固定方法的不同分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组采用克氏针斜向及邻掌骨横向内固定,对照组采用微型钢板内固定。比较两组术后并发症、手术时间、切口长度、骨折愈合时间、治疗费用及掌指关节功能。结果:观察组1例发生克氏针针道感染,其余患者均未发生切口及克氏针针道感染。所有患者未发生内固定松动、断裂和骨折复位丢失。观察组手术时间、切口长度分别为(20.5±4.2)min、(1.6±0.2)cm,明显短于对照组的(30.8±5.6)min、(4.3±0.8)cm(P<0.05);观察组治疗费用和骨折愈合时间分别为(3804.5±300.8)元、(7.2±1.1)周,低于对照组的(9906.9±860.6)元、(9.3±1.7)周(P<0.05)。术后第1、2、3个月观察组掌指关节功能优良率均明显高于对照组(P<0.05),但术后6个月组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微型钢板内固定和克氏针斜向及邻掌骨横向内固定均是治疗掌骨干斜行骨折的可选术式,但后者具有手术创伤小、手术时间短、有利于骨折愈合、内固定材料费用低和无须二次切开取出内固定等优势。

金中梁治疗骨关节疾病验案三则

金中梁老师生前致力于临床和教学工作六十年擅长从气血论治,中医外科及杂症[1-2],对于骨关节疾病,采用内服外治相结合,从肝肾、气血论治。笔者有幸随先生临证多年,现举医案三则,供同道参考。1痹病患者,某老翁,80岁,因“双膝关节疼痛1周”于2016年3月20日初诊。患者1周前务农回家下山,双膝关节突发疼痛难忍,走平直及上坡路段时疼痛不明显。外院查MRI示:双膝关节退化,关节积液。服用止痛药物症状稍缓解,停药后症状再发,故求中医药治疗。

华南地区骨质疏松知识评价问卷的研制过程及条目筛选

目的根据华南地域气候以及人文环境特点,研制用于评价骨质疏松知识的自评问卷。方法建立条目池(包含了63个问题)、编制原始问卷,经过反复的预测试、正式测试及条目分析形成最终问卷。结果 (1)骨质疏松知识评价问卷(osteoporosis knowledge assessment questionnaire,OKAQ)由28个组成,包括7个判断题及21个选择题,涉及骨质疏松相关危险因素(7条)、症状(4条)、日常饮食(5条)、运动(3条)、补钙剂认识(2条)、诊断治疗(5条)、预防跌倒(2条)七个维度。(2)所有题项的鉴别系数D在0.21～0.71之间,平均为0.44。(3)对七个维度得分进行因子分析可抽取出一个公因子,可以认为是"骨质疏松一般知识";相关性矩阵显示七个维度得分与总分之间的相关性(0.54～0.78)明显高于各维度之间的相关性(0.21～0.48)。结论骨质疏松知识评价问卷的建构基本符合理论构想,各个题项具有良好的区分能力以及代表性,达到了编制的要求。

膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗骨性关节炎的临床疗效分析

目的:探讨给予膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗的临床效果及价值。方法:选取本院在2017年2月至2018年3月收治的68例KOA患者随机分为2组,参照组(n=34)给予膝关节镜下清理术治疗,研究组(n=34)给予膝关节镜下清理术联合中药热敷治疗,观察患者疼痛缓解、关节功能及生活质量改善情况等。结果:经治疗后2、4周及3、6个月,与参照组比较,研究组患者视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分明显更低,Lysholm膝关节功能评分(Lysholm)评分则明显更高(P<0.05);研究组治疗总有效率为94.12%,相比参照组的76.47%明显更高(P<0.05);观察组治疗后SF-36总评分为(70.45±7.82)分,明显高于参照组的(52.76±7.63)分(P<0.05)。结论:给予OA患者膝关节镜下清理术+中药热敷治疗,可使患者减轻疼痛,提高膝关节功能,改善生活质量,提高治疗有效性。

改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折

目的探讨改良前外侧入路治疗累及后柱外侧的胫骨平台骨折的临床疗效。方法应用改良前外侧入路锁定钢板内固定治疗17例累及后柱外侧的胫骨平台骨折患者。结果术后1例出现伤口渗液,分泌物培养无明显细菌,经创口清创及多次换药后愈合。患者均获得随访,时间11~23个月。12~20周骨折均愈合。末次随访时,膝关节活动度:伸直-5°~3°,屈曲95°~135°;采用Rasmussen胫骨平台骨折复位放射学评分评价疗效:优11例,良5例,可1例;采用HSS膝关节临床功能评分标准评估疗效:优12例,良4例,中1例。结论改良前外侧入路在治疗累及后柱外侧胫骨平台骨折中具有入路熟悉、安全、复位及固定效果可靠等优势。

关节镜下锁定加压钢板治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折

2016年6月~2018年6月,我科在关节镜下应用锁定加压钢板治疗21例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男13例,女8例,年龄20~67(38.0±11.6)岁。骨折Schatzker分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型6例,Ⅲ型6例。伤后至手术时间2~10 d。1.2治疗方法椎管内麻醉下手术。行关节镜检查,探查胫骨平台骨折关节面的塌陷程度、移位情况及骨折范围。做髌旁膝前外侧切口,行有限切开复位内固定。

加长型PFNA治疗高龄Seinsheimer Ⅲ～Ⅴ型股骨转子下骨折

2015年6月~2016年12月,我科采用加长型PFNA治疗19例高龄股骨转子下骨折患者,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男6例,女13例,年龄80~91岁。根据Seinsheimer分型:Ⅲ型11例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例。受伤至手术时间4~10 d。1.2手术方法腰硬联合麻醉或全身麻醉。C臂机透视复位情况,于股骨大转子顶点近端3 cm做3~4 cm纵向切口,插入导针。

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折术后继发性螺钉穿出

2015年3月~2018年3月,我科采用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗157例肱骨近端骨折患者,术后6例继发性螺钉穿出,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男1例,女5例,年龄69~80岁。均为闭合肱骨近端骨折。骨折Neer分型:三部分2例,四部分4例。1.2手术方法臂丛神经阻滞麻醉。患者沙滩椅位,患侧上臂中立略外展。在肩关节前外侧做切口,经三角肌与胸大肌间隙进入。

顶棒联合Joystick复位股骨转子间骨折近端矢状位移位

2014年9月~2018年8月,我科采用顶棒联合Joystick复位技术治疗58例股骨转子间骨折近端矢状位移位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组58例,男34例,女24例,年龄38~79岁。左侧32例,右侧26例。骨折Evans-Jensen分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型25例,Ⅳ型13例,Ⅴ型10例。

悬吊牵引复位法治疗首次肩关节前脱位

2014年6月~2018年12月,我科采用悬吊牵引复位法治疗60例首次肩关节前脱位患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组60例,男24例,女36例,年龄54~88岁。均确诊为首次肩关节前脱位。1.2治疗方法患者俯卧于治疗床上,伤肢缓慢放下,用布带扎住手腕向下悬挂重物。依据患者身体强壮程度在2~5 kg范围内调整牵引重量,牵引时间15~20 min。在牵引作用下肩部肌肉逐渐放松,多数患者在牵引过程中脱位可自行复位;如未能复位,可稍旋转上肢,用手指在肱骨头前侧向外后方轻轻推顶,复位肱骨头。

复方大承气汤结合穴位按摩治疗胸腰椎骨折致肠梗阻疗效观察

胸腰椎骨折是临床常见骨折之一,国内报道其发病率占全身骨折的4.8%-6.6%。表现为骨折局部疼痛、活动障碍,更甚者导致肠梗阻等并发症,痛苦程度甚于骨折本身,还影响对原发病的治疗与康复。

股骨近端髓内钉固定术后螺旋刀片断裂1例

患者,女,77岁,因髋部畸形、疼痛于2016年7月22日入院。入院前13个月,患者因外伤致左侧股骨转子间粉碎性骨折在我院行闭合复位股骨近端髓内钉内固定术。术后2个月后开始扶拐下地,渐渐生活自理,但约1个月前逐渐出现髋部畸形、疼痛。入院时查体:左髋关节外侧切口愈合,局部肿胀、畸形,皮温正常,左下肢短缩约2 cm,纵轴叩击痛。行左髋X线检查,显示左股骨转子间骨折术后螺旋刀片退出,刀片的内中1/3处完全断裂,主钉位置可,股骨转子间内收型骨折,内侧嵌插,外侧分离移位,大转子撕脱,见图1。入院后第4天在腰硬联合麻醉下行断钉取出+股骨头置换术。

手法复位、石膏托外固定联合中药内服治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折55例临床观察

目的观察手法复位、石膏托外固定联合中药内服治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法选取2018年10月至2019年10月余姚市人民医院骨科收治的伸直型肱骨髁上骨折患儿105例,采用随机数字表法分为对照组50例和治疗组55例。对照组行手法复位、石膏托外固定治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上予桃红四物汤加减治疗,2组均以10 d为1个疗程,疗程间隔3 d,治疗2个疗程后统计临床疗效。结果对照组优良率为76.00%(38/50),治疗组为92.73%(51/55), 2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组Mayo肘关节功能评分(MEPS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后随访6个月,2组MEPS评分均明显升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),且治疗组MEPS评分升高更显著,与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月,治疗组与对照组并发症发生率分别为12.74%(7/55),16.00%(8/50),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用手法复位、石膏托外固定联合中药内服治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折,可显著提高临床疗效,促进骨折愈合,并能改善患儿肘关节功能,减少并发症的发生,值得临床推广应用。

克氏针操纵联合缝线牵引复位法内固定治疗尺桡骨双骨折

目的观察克氏针操纵联合缝线牵引复位法内固定治疗尺桡骨双骨折的疗效。方法回顺性分析2013年1月至2016年12月浙江省余姚市中医院骨科诊治的尺桡骨双骨折50例，根据治疗方法不同分成对照组和观察组，每组25例。对照组男13例，女12例；年龄21～76岁，平均43．8岁；右侧18例，左侧7例；骨折AO分型：A3型14例，B3型l1例。观察组男15例，女10例；年龄20～78岁，平均44．7岁；右侧19例，左侧6例；骨折AO分型：A3型12例，B3型13例。对照组采用传统的切开牵引复位内固定治疗，观察组采用切开克氏针操纵联合缝线牵引复位内固定治疗。术后采用Matta标准评价骨折复位情况，根据Berton标准评价功能。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05），具有町比性。两组患者均获随访，时间为12～24个月，平均15．5个月。随访期间未见神经功能障碍、术后切口感染，内同定位置可，木出现内固定松动、断裂等并发症．骨折最终均获得愈合。对照组和观察组Matta标准评价的优良率分别为92．0％（23／25）和96．0％（24／25）；术后1年对照组和观察组Berton标准评价的优良率分别为88．0％（22／25）币1l92．0％（23／25），差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论兜氏针操纵联合缝线牵引复佗法内固定治疗尺桡骨双骨折具有手术操作简便、所需材料简单、常夫见手术室均可实施的优点．值得推广。

微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折

目的：探讨分析微型钢板内固定治疗桡骨小头骨折的治疗效果。方法：对12例M ason II、III型骨折用掌指骨微型钢板内固定治疗的结果进行回顾性分析。结果：术后对12例患者进行5个月-1年的随访,其中优9例,良2例,可1例。均未发现桡骨小头坏死及骨折不愈合,也没有发现桡神经损伤。结论：桡骨小头骨折是肘部外伤中较为常见的一种关节内骨折,掌指骨微型钢板内固定治疗来桡骨小头骨折是一种较实用的方法,可早期进行功能锻炼,有利于关节功能的恢复,临床疗效满意。