产妇产后出血的临床处理及预防措施

目的探讨产妇产后出血的预防及临床处理措施。方法回顾性分析笔者所在医院2006年6月～2010年6月45例产后出血产妇(观察组)和45例未发生产后出血产妇(对照组)的临床资料,对两组产妇是否进行孕期保健、围生期保健及产程处理等进行分析比较。同时对45例观察组产妇产后出血原因进行分析并采取对应的治疗措施,观察止血效果。结果观察组各种产后出血预防措施的实施情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后出血原因主要有宫缩乏力、软产道损伤及胎盘因素,所占比例分别为66.67%、13.33%、8.89%。分别采取子宫按摩或宫腔填塞、软产道裂伤缝合及取盘术等方法处理后,均达到止血效果,无一例发生大出血死亡。结论产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力,其次为软产道损伤及胎盘因素,可通过加强孕期保健及产程处理等预防措施有效防止产后出血,同时根据产妇出血原因采取合适的处理措施,可有效止血。

三苯氧胺对子宫内膜影响的声像图观察

目的通过超声观察乳腺癌术后长期服用三苯氧胺患者子宫内膜的变化及声像图特征。方法对2010年3月至2014年3月在我院门诊复查的38例乳腺癌术后长期服用三苯氧胺患者102次超声检查进行回顾分析。结果 38例乳腺癌术后服用三苯氧胺患者,分别于服药半年、1年、2年、3年及≥4年进行102次超声检查,超声下内膜变化:服药半年基本无明显增厚,服药1年后子宫内膜有不同程度改变,以内膜增厚、内膜息肉样病变、内膜小囊状改变为明显,尤其以散在分布的小囊状改变为特征。而且服药时间越长,改变越明显。结论长期服用三苯氧胺后子宫内膜病变发生率高,以内膜增厚、内膜息肉样病变及内膜小囊状改变为明显,特别是散在分布的小囊状改变为特征。阴道超声能清晰显示子宫内膜结构并准确测量内膜厚度,是目前评价子宫内膜的一种可靠实用的方法。

孕产妇甲状腺功能异常情况调查及管理模式研究

目的了解余姚市孕产妇甲状腺功能异常发生情况。方法收集甲状腺功能异常的孕妇为研究组,随机抽取甲状腺功能正常的孕妇为对照组,同时研究组又分为孕期治疗组和观察组,均随访至产后42 d,分析各组间甲状腺疾病高危因素、孕产期合并症与并发症及异常妊娠结局的发生情况。结果余姚市孕产妇甲状腺功能异常发生率7.32%,甲状腺功能减退症、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性甲减、TPOAb阴性甲减、甲状腺功能亢进症和TSH低值发生率分别是0.20%、1.66%、3.42%、1.26%、0.78%,研究组与对照组间甲状腺疾病(手术)史、有甲状腺功能异常症状及自然流产史/早产史/先天畸形史比较,差异有统计学意义(χ2分别=11.40、4.01、8.19,P均<0.05)。两组孕产期合并症、并发症发生情况比较,差异有统计学意义(χ2=8.94,P<0.05),两组妊娠结局情况比较,差异亦有统计学意义(χ2=6.65,P<0.05)。研究组中孕期治疗组与观察组妊娠结局情况比较,差异有统计学意义(χ2=8.51,P<0.05)。结论甲状腺功能异常是常见的孕期合并症,具有一定的高危因素,易致异常妊娠结局。

妇科门诊要求放置节育器妇女的宫颈柱状上皮异位患病情况调查

目的调查和分析在我院门诊要求放置节育器妇女的宫颈柱状上皮异位患病情况。方法对2011年1月至2012年1月到我院门诊要求放置节育器的2000名妇女的人口学特征和宫颈柱状上皮异位患病情况进行调查分析。结果 2000名妇女的宫颈柱状上皮异位总患病率为46.0%,其中轻度占72%;<25岁组患病率35.5%,25～35岁组患病率为51.4%,>35岁组患病率为42.3%,各组间差异有统计学意义;有人工流产史组患病率51.4%,无人工流产史组患病率36.7%,组间比较差异有统计学意义;不同职业患病率不同,差异有统计学意义。结论宫颈柱状上皮异位在妇科门诊要求放置节育器妇女中发病率较高,以轻度为主,与年龄、人工流产史、职业等相关,运用这些特点指导临床预防和治疗。