游离腕横纹穿支皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的应用

目的探讨游离腕横纹穿支皮瓣在修复手指皮肤软组织缺损中的临床应用疗效。方法自2019年5月至2022年8月,我们采用游离腕横纹穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损患者15例,其中创面位于手指掌侧8例,手指背侧5例,手指掌背侧及侧方2例。创面大小为1.5 cm×3.0 cm~2.5 cm×5.0 cm,其中带掌长肌腱的复合组织皮瓣3例,单纯皮瓣12例,供区均一期直接缝合。结果术后15例皮瓣全部存活,其中1例出现动脉危象,经探查后皮瓣存活,术后随访时间为6~24个月,平均11.5个月,皮瓣不臃肿,外形良好,无色素沉着,色泽与邻近皮肤相似,质地柔软,恢复部分浅感觉及保护性感觉,皮瓣供区无明显瘢痕增生。结论游离腕横纹穿支皮瓣修复手指皮肤软组织缺损,术后外形良好、色泽与周围皮肤相似,是修复手指软组织缺损的较理想方法。

急救护理路径对严重创伤患者绿色通道停留时间的影响

目的 探讨急救护理路径对严重创伤患者绿色通道停留时间的影响.方法 于2014年采用急救护理路径,选取实施前（2012年1月—2013年12月）在浙江省余姚市人民医院救治的严重创伤患者58例;选取实施后（2014年1月—2015年12月）救治的严重创伤患者61例,比较实施前后患者绿色通道停留时间与相关辅助检查时间及其达标率、并发症发生率及早期病死率.结果 实施急救护理路径救治后与实施路径救治前比较,急诊室停留时间、抽血及相关检查时间、相关科室人员到达时间、病情不稳患者会诊及抢救时间、术前准备时间及绿色通道停留时间均明显缩短,差异均有统计学意义（t值分别为10.965、5.632、4.965、8.562、7.251、5.146;P〈0.01）.实施急救护理路径救治后,各项达标率均得到明显提升,差异均有统计学意义（χ2值分别为4.023、4.388、4.621、4.128、4.547、4.714;P〈0.05）.实施急救护理路径救治前有11例发生并发症,占18.97%;早期死亡7例,其中4例为严重颅脑损伤,3例为严重失血休克.实施急救护理路径救治后有3例发生并发症,占4.92%;早期死亡1例,为严重颅脑损伤.实施前后患者并发症发生率和早期病死率比较,差异均有统计学意义（χ2值分别为4.465、4.507;P〈0.05）.结论 对严重创伤患者实施急救护理路径救治能明显缩短绿色通道停留时间,使患者在最短的时间得到救治,降低并发症发生率和早期病死率,对严重创伤患者的抢救有积极意义.

四肢骨折患者手术部位多药耐药菌感染状况研究

目的探索造成四肢骨折患者手术部位多药耐药菌感染的相关因素,为临床治疗提供指导。方法收集2014年7月-2017年8月于医院接受治疗的922例四肢骨折手术患者临床资料,按照有无检出多药耐药菌分为多药耐药菌组和非多药耐药菌组。收集患者切口分泌物并检测患者多药耐药菌菌株种类及数量。对患者手术类型、是否置入内置物、营养状况、手术时间等临床资料进行单因素分析、多因素分析。结果 86例四肢骨折术后切口感染患者共检出376株病原菌,其中74株多药耐药菌,多药耐药菌感染率为19.68%;多因素Logistic回归分析结果显示,有内置物、营养不良、抗菌药物使用天数≥7d、患者血浆血红蛋白水平<90g/L是造成四肢骨折患者多药耐药菌感染的影响因素(P<0.05)。结论患者多药耐药菌感染状况与内置物、手术类型、手术切口长度等因素有密切关系,临床上对上述因素应该提高关注度。