妇科护理过程中患者隐私保护的研究

近些年以来,广大患者对隐私保护的认识得以不断的提高,这便要求医护人员应当最大限度的保护患者的隐私,真正的做到尊重患者,切实的维护患者的隐私权。现阶段,我国医院中在认识妇科患者隐私保护方面仍然存在着诸多的问题及不足,迫切的需要医护人员加强对妇科患者隐私保护的意识,在日常的护理工作中保护好妇科患者的隐私,从而更好的避免医疗纠纷的发生。本文针对我国医院临床护理的现状,深入的探究了妇科护理过程中患者隐私的保护,希望能够对妇科护理水平的提高产生积极的促进作用。

基于4R模式的随访管理在中青年妇科恶性肿瘤术后化疗患者延续护理中的应用

目的:评价基于4R模式的随访管理在中青年妇科恶性肿瘤术后化疗患者延续护理中的应用效果。方法:将156名中青年妇科恶性肿瘤术后化疗患者分为对照组和干预组,对照组实施常规随访,干预组从角色、反应、关系、资源4个方面实施延续护理并评价干预效果。结果:干预后,干预组患者生活质量中的功能维度优于对照组,且照顾者负担低于对照组,差异有统计学意义。结论:4R模式随访管理能够提高中青年妇科恶性肿瘤术后化疗患者的生活质量,并降低照顾者负担。

宫颈高危型人乳头瘤病毒感染与宫颈病变相关性研究

目的:研究宫颈高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)与宫颈病变患者相关性,为宫颈病变患者诊断及防治提供参考。方法:选取2014年6月至2015年12月在余姚市人民医院和浙江大学医学院附属妇产科医院共同收治的宫颈病变病人282例,其中包含55位慢性宫颈炎病人、65位宫颈上皮瘤样病变(CIN)Ⅰ期病人、91位CINⅡ期病人和71位CINⅢ期病人,荧光定量PCR方法对HR-HPV-DNA分型及和病毒载量进行检测,同时使用SPSS20.0统计软件进行数据分析。结果:282例研究对象中发现有196例病人感染HR-HPV,阳性率为69.50%,HR-HPV亚型主要有HPV16和HPV18,其所占比例为30.61%和21.43%;CINⅠ~Ⅲ期的病人HR-HPV阳性率和病毒载量比慢性宫颈炎病人的都高(P<0.05);但是CINⅠ~Ⅲ期病人HR-HPV阳性率的对比,差异没有统计学意义(P>0.05),同时发现病毒载量病人的病变严重情况呈正相关。结论:HR-HPV和病毒载量是影响宫颈病变的重要高危因素,本研究发现HR-HPV和病毒载量和宫颈病变相关紧密,病毒载量和宫颈病变严重情况为正相关性,宫颈病变的高发度和HR-HPV感染紧密相关。

年轻女性卵巢肿瘤蒂扭转9例保守性手术治疗

卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急诊之一，且多发生于年轻妇女（年龄〈40岁），传统的方法是切除扭转的附件，但此部分妇女多有生育要求及保护卵巢功能的意识，因此近年来保守性手术屡有报道。我院2000年1月至2006年12月共为9例卵巢肿瘤蒂扭转的年轻妇女施行了保守性手术，现报告如下。

宫颈细胞学正常高危HPV感染人群的风险评估

目的评估宫颈细胞学正常的高危亚型HPV感染人群罹患宫颈癌及癌前期病变风险。方法对395例细胞学正常,高危亚型HPV感染者进一步做阴道镜筛查,宫颈活检,组织病理学检查,并统计分析。结果入选395例研究对象中,发现CINⅠ24例,CINⅡ~Ⅲ41例,宫颈鳞癌1例,阳性发生率为16.7%。其中多重感染(不含16/18)76例,发现CINⅠ8例,CINⅡ~Ⅲ10例,鳞癌1例,阳性率25%;多重感染(含16/18)54例,发现CINⅠ3例,CINⅡ~Ⅲ11例,阳性率25.9%。单一HPV感染(不含16/18)组210例,发生CINⅠ10例,CINⅡ~Ⅲ15例,阳性率11.9%,与亚型58、52、33、31、53密切相关;HPV16/18组55例,发生CINⅠ3例,CINⅡ~Ⅲ15例,阳性率32.7%。结论多重感染与单纯HPV16/18感染引起宫颈癌及癌前期病变风险无显著性差异(P>0.05),需引起重视,单一感染(除16/18)HPV亚型58、52、33、31、53与宫颈癌及癌前期病变密切相关,但显著低于HPV16/18感染组(P<0.05),对初次发现这些亚型单一感染进行组织学检查需结合临床酌情考虑。

左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌病中的应用

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统对子宫腺肌病患者临床症状的治疗效果。方法选取来我院就诊的子宫腺肌病患者39例,采用PBAC法及VRS法分别在左放置炔诺孕酮宫内释放系统之前、之后3、6、12个月时对患者的月经量及疼痛情况进行评分,并对患者的CA125、E2、FSH、LH进行测定。结果放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者的PBAC、VRS评分均较放置前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者CA125与放置前比较明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),而患者的E2、FSH、LH在放置前后无明显变化。结论对于子宫腺肌病患者给予左炔诺孕酮宫内释放系统有较好的治疗效果,能明显改善患者的月经过多和痛经等临床症状。

宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效评价

目的:评价宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的疗效。方法:选取我院子宫内膜息肉患者50例,收治时间在2013年4月至2015年6月期间,并将子宫内膜息肉患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,观察组患者采用宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗,将两组治疗后的子宫内膜息肉复发率、总有效率进行对比。结果:观察组患者治疗后的子宫内膜息肉复发率8.00%显著低于对照组子宫内膜息肉复发率36.00%,观察组患者总有效率96.00%显著高于对照组患者总有效率60.00%(P<0.05)。结论:宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉具有良好的临床效果,值得在临床治疗中进一步推广及运用。

三苯氧胺对子宫内膜影响的声像图观察

目的通过超声观察乳腺癌术后长期服用三苯氧胺患者子宫内膜的变化及声像图特征。方法对2010年3月至2014年3月在我院门诊复查的38例乳腺癌术后长期服用三苯氧胺患者102次超声检查进行回顾分析。结果 38例乳腺癌术后服用三苯氧胺患者,分别于服药半年、1年、2年、3年及≥4年进行102次超声检查,超声下内膜变化:服药半年基本无明显增厚,服药1年后子宫内膜有不同程度改变,以内膜增厚、内膜息肉样病变、内膜小囊状改变为明显,尤其以散在分布的小囊状改变为特征。而且服药时间越长,改变越明显。结论长期服用三苯氧胺后子宫内膜病变发生率高,以内膜增厚、内膜息肉样病变及内膜小囊状改变为明显,特别是散在分布的小囊状改变为特征。阴道超声能清晰显示子宫内膜结构并准确测量内膜厚度,是目前评价子宫内膜的一种可靠实用的方法。

米索前列醇联合丙泊酚和芬太尼用于无痛人工流产100例

目的探讨米索前列醇联合丙泊酚和芬太尼用于无痛人工流产的效果。方法选择要求无痛人工流产术患者200例,随机分为治疗组和对照组各100例。治疗组使用米索前列醇400μg联合丙泊酚2.0～2.5 mg.kg-1和芬太尼1μg.kg-1,对照组使用丙泊酚和芬太尼,观察患者手术中宫颈扩张程度、手术时间、手术中出血量及丙泊酚用药量。结果治疗组手术中宫颈扩张程度显效29例,有效57例,无效14例,有效率为86.0%;对照组宫颈扩张显效3例,有效14例,无效83例,有效率为17.0%,治疗组麻醉效果显著优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组手术时间分别为(2.1±0.6)(,3.1±0.7)min(P<0.05);手术中出血量分别为(11.3±6.5),(15.2±5.5)mL(P<0.05);丙泊酚用量分别为(100±30)(,120±30)mg(P<0.05)。结论米索前列醇、丙泊酚和芬太尼联合应用于无痛人工流产能明显提高手术质量与安全性,手术中、手术后无明显毒副作用,安全有效,简便易行。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的影响因素分析

目的分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术后妊娠能力的影响因素。方法选取2011年9月至2012年6月在该院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者94例为观察对象,分析年龄、肌瘤的数目、位置、大小、盆腔粘连及输卵管损伤对患者妊娠能力的影响。结果年龄36~40岁、严重盆腔粘连及输卵管损伤是影响术后妊娠能力的独立危险因素。结论患者年龄、合并盆腔疾病及术中输卵管损伤均可影响术后妊娠能力,所以腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者应注意定期体检,排除不利因素后再进行备孕,方能提高妊娠率。

妇科腹腔镜手术中泌尿系损伤10例临床分析

腹腔镜手术凭借其本身相对较小的创伤和出血量、较快的术后恢复以及美观的手术切口等优点，在包括妇科在内的多种外科手术中应用日益普遍，手术适应证亦不断增加，受到了医生和患者的普遍好评。但是腹腔镜手术视野和操作空间狭小，对手术者技术水平要求较高，且在二维影像下操作，有时部分术中并发症不宜被早期察觉，可导致严重后果，如二次手术或中转开腹。现将近6年来在余姚市人民医院行妇科腹腔镜手术发生的10例泌尿系损伤病例报道如下。

冠心病合并妇科恶性肿瘤患者胃饥饿素/肥胖抑制素比值变化及意义

目的探讨冠心病合并妇科恶性肿瘤患者胃饥饿素(Ghrelin)/肥胖抑制素(obestatin)比值变化及临床意义。方法收集女性冠心病和妇科恶性肿瘤患者211例作为研究对象,根据检查结果分为冠心病肿瘤组(n=42)、单纯肿瘤组(n=55)、单纯冠心病组(n=64)及对照组(n=50)。采用ELISA法测定血清胃饥饿素、肥胖抑制素水平。根据冠状动脉造影结果采用Gensini积分评估冠状动脉病变程度。结果冠心病肿瘤组、单纯肿瘤组和单纯冠心病组患者的Ghrelin/obestatin比值显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病肿瘤组患者的Ghrelin/obestatin比值与Gensini积分呈负相关(r=-0.55,P<0.05)。结论冠心病合并妇科恶性肿瘤患者的Ghrelin/obestatin比值与冠状动脉病变程度密切相关。Ghrelin/obestatin比值在预测冠心病合并妇科恶性肿瘤中有一定的辅助参考价值。

介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠42例

目的 探讨血管介入疗法联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的价值.方法 对本院妇科收治的42例CSP患者行DSA介入下子宫动脉插管灌注MTX加双侧子宫动脉栓塞,术后血β-HCG呈对数下降、B超检查示病灶血流基本消失后行宫腔镜监视下刮宫术.结果 42例中3例因刮宫术中出血量多中转开腹行病灶切除术加子宫修补术,1例患者术前B超示妊娠囊部分突向浆膜下,予宫腹腔镜联合清官术,出血量＞400 ml,行腹腔镜下病灶切除加子宫修补术.其余38例（90.47%）介入疗法成功,血β-HCG转阴时间为（24.8±9.7）d.结论 DSA介导下血管介入治疗联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠病人疗效好、创伤小、恢复快的优点.

血清可溶性间皮素相关肽、糖链抗原125联合检测对腹膜恶性间皮瘤的诊断价值

目的：探讨血清可溶性间皮素相关肽（SMRP）、糖链抗原125（CA125）联合检测对腹膜恶性间皮瘤的诊断价值。方法选择20例腹膜恶性间皮瘤患者作为恶性组，50例卵巢良性肿瘤患者作为良性组，60例健康妇女作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清 SMRP 水平，电化学发光免疫法测定血清CA125水平。比较各组 SMRP、CA125水平，分析 SMRP、CA125诊断腹膜恶性间皮瘤的敏感性、特异性。结果恶性组 SMRP、CA125水平分别为（14．8±1．6）μg／L、（189．1±15．3）μg／L，显著高于良性组[分别为（3．9±0．9）μg／L、（28．6±4．2）μg／L]（t ＝27．40、49．610，均 P ＜0．01）及对照组[分别为（2．8±0．7）μg／L、（16．9±3．8）μg／L]（t ＝29．877、53．334，均 P ＜0．01）。SMRP、CA125单独检测诊断腹膜恶性间皮瘤的敏感性分别为65．0％、50．0％，特异性分别为83．6％、79．1％，SMRP、CA125联合检测诊断腹膜恶性间皮瘤的敏感性为95．0％，特异性为93．6％。结论SMRP 对腹膜恶性间皮瘤的诊断有一定的价值，SMRP、CA125联合检测可提高腹膜恶性间皮瘤诊断的敏感性和特异性。

宫颈环形电切术治疗宫颈病变疗效分析

由于宫颈人乳头状瘤病毒（HPV）感染及监测透射型计算机断层扫描（TCT）、HPV感染的计算机辅助细胞检测（CCT）、阴道镜检查等技术的广泛应用，使得宫颈上皮内瘤样病变（CIN）能够被早期发现、早期治疗，所以寻找一种简单安全、方法易行、

循证护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的应用效果及并发症发生率影响分析

分析循证护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者术后并发症的预防效果。方法:选定本院2018年8月至2020年8月住院治疗的84例腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者,以单盲随机抽样法分组(每组42例),对比术后恢复指标、并发症发生率。结果:实验组首次肛门排气、下床活动以及住院时间均短于参照组,实验组并发症发生率(4.76%)低于参照组(21.43%),P<0.05(差异均具有统计学意义)。结论:循证护理可有效减少腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者术后并发症,缩短住院时间。