重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征减压时机的选择

目的评价选择不同时间点开腹对模型猪重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔间隔室综合征（ACS）的减压效果。方法测量基线实验数值后，24头猪随机（随机数字法）均分为3组：SAP组、SAP＋ACS组（6 h后开腹减压）、AP＋ACS组（12 h后开腹减压）。采用胰胆管逆行注入牛黄胆酸钠建立SAP模型，氮气气腹法建立气腹模型并将腹内压升高至25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。持续观察24 h，记录实验动物血流动力学、尿量、氧合、血生化指标。结果ACS模型建立后，动物的血流动力学和氧合迅速恶化，12 h开腹减压组的生存时间较6 h组显著缩短（P=0.008）。6 h开腹减压组的模型猪血流动力学、全身氧合、器官功能、炎性反应指标在减压后与SAP对照组类似，而12 h开腹减压组的模型猪血流动力学，氧合及器官功能则显著差于其余两组，如心排出量水平三组在实验终点分别为：SAP组（2.70±0.50）L/min，6h组（2.75±0.48）L/min，12 h开腹组（2.19±0.43）L/min。结论早期开腹减压可以明显降低重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的猪模型的病死率，改善血流动力学、器官功能及炎性反应程度。

蛔虫成虫阻塞气管致呼吸衰竭1例并文献复习

蛔虫病曾是最常见的寄生虫病,其感染呈全球分布,广泛分布于热带和亚热带地区以及其他湿润地区,据统计,全球蛔虫病感染人数约14亿左右[1],尤以农村儿童多见。我国是蛔虫感染较严重的国家之一,但随着人们生活水平和卫生条件改善,目前蛔虫病发病率显著下降[2]。蛔虫感染通常是轻症的,但其严重的并发症甚至危及患者生命的病例虽然罕见,但仍有报道。现报道余姚市人民医院急诊重症监护病房的一例蛔虫成虫阻塞气管致呼吸衰竭的罕见病例,并检索国内外相关文献进行分析,探讨该病的临床表现、诊断及治疗方案,提高对此疾病新的认识。