泌尿外科合并尿路感染的临床特点观察

目的探讨泌尿外科患者合并尿路感染的临床特点。方法回顾性分析2006年6月～2009年12月680例泌尿外科住院患者的临床资料。结果 680例患者中发生尿路感染70例(10.29%);首发症状有尿频、尿急、尿痛者35例,表现为全身感染症状或急性腹痛、胃肠道功能紊乱症状10例,无临床症状15例。进行尿培养90例次,共分离出细菌65株,最多见致病菌为大肠埃希菌,其次分别为肠球菌属、克雷伯菌属、葡萄球菌属等,真菌20例。观察组年龄大、女性比例高、留置尿管、留置尿管时间长、住院时间长、预防应用抗生素是感染的危险因素。观察组死亡率(4.29%)高于对照组的死亡率(1.15%)。结论泌尿外科发生尿路感染较高,感染症状部分不典型,造成病情加重。应加强支持疗法;严格掌握导尿指征,定期查尿常规,避免预防应用抗生素,合理选用抗生素,缩短住院时间。

热淋清颗粒对肾结石术后尿路感染的预防及促排石、止痛效果观察

目的:探讨热淋清颗粒对肾结石术后尿路感染的预防作用及对术后排石、疼痛的影响。方法:选择2012年5月—2015年4月接受手术治疗的72例肾结石患者,按照随机数字表法分为对照组与观察组各36例,对照组术后静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液干预,观察组在此基础上加用热淋清颗粒治疗,两组均治疗1周,观察两组治疗效果,统计结石排出率及排净时间,观察患者尿痛、尿频、血尿、肾区疼痛、叩击痛等症状及体征评分改善情况,监测治疗期间不良反应发生情况,记录两组术后1个月内尿路感染发生率。结果:1观察组总有效率略高于对照组,但对比差异无统计学意义(P>0.05);2观察组治疗1周血尿、尿频、尿痛、尿急、肾区疼痛、叩击痛等症状积分均低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);3观察组结石排出率高于对照组(P<0.05),结石排净时间短于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05);4两组治疗期间不良反应发生率相近(P>0.05),均未见严重不良反应;5观察组尿路感染发生率低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:热淋清颗粒用于防治PCNL术后尿路感染整体效果好,可促进结石排出,减轻尿痛、肾区疼痛等症状,且安全性高,不良反应少。

双重D-J管引流术在输尿管结石伴中重度肾积水中的疗效评价

泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病，相关数据显示，我国泌尿系结石发病率为1％-5％，南方高达5％～10％，其中输尿管结石在泌尿系结石中占据首位。如果不能及时处理，疾病进展会出现输尿管梗阻而导致肾积水，当药物排石或体外震波碎石无效情况下，则需要进行手术治疗。

外科老年患者外周浅静脉置留置针的护理

留置针的应用大大减轻了患者的痛苦、保护了静脉、方便了用药,而且也提高了医护人员的工作效率,所以深受临床医护工作者及患者的欢迎,已广泛应用于临床,2007年1月至2009年6月,我科老年患者外周静脉置留置针达680例。现将护理体会报告如下。

坦索罗辛辅助上段输尿管结石排石疗效及预防肾绞痛效果分析

目的分析坦索罗辛辅助输尿管上段结石(UUC)排石的疗效及对肾绞痛的缓解作用。方法将62例实施输尿管镜钬激光碎石术(USHL)治疗的UUC患者随机分为2组。对照组30例给予尿石通丸辅助排石,治疗组32例给予坦索罗辛辅助排石。观察两组结石排净率及肾绞痛发生情况。结果治疗组结石排净率高于对照组(P<0.05);治疗组结石排出时间短于对照组(P<0.05);治疗组肾绞痛发生率及镇痛药物使用率低于对照组(P<0.05)。结论坦索罗辛可促进击碎结石的自然排出,缩短排石时间,有效缓解肾绞痛。

复方金钱草辅助治疗对急性输尿管结石患者预后影响作用研究

目的:研究复方金钱草辅助治疗对急性输尿管结石患者预后的影响作用。方法:选择2009年1月—2013年1月共380例急性输尿管结石患者患者,分为对照组与治疗组各190例,对照组常规治疗,治疗组采用复方金钱草辅助治疗,对比两组患者治疗效果及预后效果。结果:治疗组总有效率94.21%高于照组80.53%,差异有统计学意义(P<0.05);同时,治疗组患者结石排出率、肾绞痛再发率、VAS评分均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方金钱草辅助治疗对急性输尿管结石患者预后效果好,可促进患者康复,值得推广使用。

前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌对性功能影响的回顾性研究

目的探究前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗前列腺癌对其性功能的影响。方法回顾性分析2015年5月至2020年5月余姚市人民医院诊治的63例行前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术治疗的前列腺癌患者的临床资料。根据治疗方式分为常规组(n=32)和改良组(n=31),分析比较两组围手术期情况,采用国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估术后患者性功能恢复情况,采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评估术后患者控尿功能。结果改良组手术时间长于常规组,术中出血量少于常规组,术后肠道功能恢复时间和留置导尿管时间短于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术前IIEF-5、ICI-Q-SF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);改良组术后3、6、12个月的IIEF-5评分均高于常规组,改良组术后3、6、12个月的ICI-Q-SF评分均低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良式腹腔镜下前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术对前列腺癌患者的性功能和控尿恢复能力优于传统腹腔镜下前列腺癌根治术联合盆腔淋巴结清扫术。

后腹腔镜肾囊肿去顶术后复发原因及预防对策

随着B超及CT等影像技术的不断发展，肾囊肿的诊断率也随之提高。临床上对于4cm以下的单纯性肾囊肿多不作处理，对于4cm以上或有并发症的肾囊肿既往多采用经皮囊肿穿刺注射硬化剂或开放性囊肿去顶术治疗。90年代后，腹腔镜下肾囊肿去顶术正成为肾囊肿治疗的主要方法，该方法损伤小、手术彻底、不易复发，效果较满意，术后基本无复发或仅极个别复发。

精索静脉曲张大鼠睾丸一氧化氮合酶的表达与生精功能损害关系研究

目的探索精索静脉曲张大鼠睾丸一氧化氮合酶NOS表达的改变及其对生精功能的影响。方法选择30例SD大鼠,20例作为实验组,建立精索静脉曲张模型;10例作为假手术对照组。3个月后,取睾丸常规切片染色,用Makler积分法分别测量实验组200个、假手术对照组100个曲细精管的生精功能,并计算平均得分;免疫组化方法测定NOS的表达强度,并比较两组之间的差异。结果实验组Makler评分显著低于假手术对照组8.5±0.6)分vs(16.0±1.2)分,差异有非常显著性意义t=-6.583P<0.001)。实验组曲细精管NOS表达强度为3.74±0.37,假手术对照组表达强度为2.10±0.12,差异有非常显著性意义(t=-6.586,P<0.001),且其表达强度与评分值呈负相关(r=-0.92P<0.01。结论精索静脉曲张睾丸组织中NOS表达的增加可能与生精功能损害有关,并影响精子细胞的成熟。

醋酸戈舍瑞林联合比卡鲁胺治疗前列腺癌的不良反应及护理

对28例前列腺癌患者使用诺雷得联合康士得治疗所发生的不良反应进行观察,并提出护理注意事项。

膀胱移行细胞癌组织环氧化酶2和基质金属蛋白酶2 mRNA的表达及相关性

目的:探讨膀胱移行细胞癌组织环氧化酶2(COX-2)和基质金属蛋白酶2(MMP-2)mRNA的表达及两者的相关性。方法:应用RT-PCR方法检测42例膀胱移行细胞癌组织(其中Ta^T1期18例,T2~T4期24例;G1级12例,G2级19例,G3级11例;有转移26例,无转移16例)和5例正常对照膀胱组织COX-2、MMP-2 mRNA的表达,并分析与肿瘤分级分期和转移的关系以及两者的相关性。结果:COX-2 mRNA在Ta^T1期相对表达量为1.038±0.484,T2~T4期为1.489±0.584,均显著高于正常对照膀胱组织(0.460±0.224,P均<0.05);COX-2 mR-NA在G1、G2、G3级分别为0.920±0.442,1.338±0.584,1.632±0.515,均显著高于正常对照膀胱组织(0.460±0.224,P均<0.05)。MMP-2 mRNA在Ta^T1、T2~T4期分别为1.107±0.384,T2~T4期为1.604±0.425,均显著高于正常对照膀胱组织(0.423±0.227,P均<0.05);MMP-2 mRNA在G1、G2、G3级分别为0.971±0.370,1.445±0.378,1.755±0.387,均显著高于正常对照膀胱组织(0.423±0.227,P均<0.05)。COX-2与MMP-2 mRNA表达在有转移及无转移肿瘤组织中分别为1.591±0.455vs0.815±0.430,1.676±0.339vs0.927±0.228,P均<0.01。COX-2与MMP-2 mRNA的表达呈显著正相关(r=0.703,P<0.01)。结论:COX-2与MMP-2 mRNA在膀胱移行细胞癌组织高表达,且随肿瘤分级分期及转移而表达增加,二者在膀胱移行细胞癌的发生发展过程中可能具有协同作用。

肾结石患者术后泌尿系感染的病原学特点及危险因素研究

目的研究肾结石患者术后泌尿系感染的病原学特点及危险因素。方法回顾性分析2013年5月-2016年5月医院收治的494例行肾结石手术患者临床资料,统计患者术后泌尿系统感染率,分析感染病原学特点及致病菌耐药性,并分析相关危险因素。结果 494例肾结石患者术后泌尿系统感染74例,感染率为14.98%,74例感染患者共检出病原菌101株,其中革兰阳性菌31株,占30.69%,革兰阴性菌63株,占62.38%,真菌7株,占6.93%;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、哌拉西林-他唑巴坦、亚胺培南及阿米卡星具有较强的耐药性,对环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧芐啶等的敏感性较高,粪肠球菌与屎肠球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素等有较强的耐药性,对万古霉素、亚胺培南及米诺环素等抗菌药物的敏感性较高;年龄≥60岁、术前尿WBC≥2个/高倍视野及住院时间≥10d是肾结石患者术后发生泌尿系感染的相关危险因素;Logistic回归分析显示年龄、术前尿WBC及住院时间为肾结石患者术后发生泌尿系感染的独立危险因素(P<0.05)。结论应针对具有肾结石危险因素患者,加强术后防治措施,以减少泌尿系统感染发生率。