伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的近期疗效及不良反应

目的探讨伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌近期临床疗效和不良反应。方法选择一线治疗失败的小细胞肺癌患者30例,采用伊立替康联合顺铂二线治疗,评价其临床疗效及不良反应。结果伊立替康加顺铂联合治疗一线治疗失败的小细胞肺癌30例可评价患者中,CR 3例,占10.0%;PR 11例,占36.7%;SD 10例,占33.3%;PD 6例,占20.0%。总有效率为46.7%,疾病控制率为80.0%。对不同临床分期病例进行分层研究,其中ⅢB期和Ⅳ期小细胞肺癌患者的有效率分别为57.9%和27.3%,ⅢB期患者的有效率高于Ⅳ期患者,差异有统计学意义(χ2=5.34,P<0.05)。本组患者的不良反应主要为Ⅰ/Ⅱ度骨髓抑制及呕吐等胃肠道反应,Ⅲ/Ⅳ度不良反应发生率极低,无死亡病例,患者生活质量均有所提高。结论伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌疗效确切,不良反应小。

中西医结合治疗化疗后所致白细胞减少症25例疗效观察

目的:观察中西医结合方法治疗恶性肿瘤化疗后所致白细胞减少症的临床疗效。方法:将50例患者随机分为2组各25例,西药组采用鲨肝醇、利血生及维生素B4治疗;结合组在西药组治疗基础上配合益气补血中药治疗,疗程为2周,观察比较2组患者临床疗效、白细胞平均恢复时间与住院时间和临床症状改善情况。结果:治愈率、总有效率结合组分别为20.0%、88.0%;西药组分别为8.0%、76.0%,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05),结合组疗效显著优于西药组。治疗后结合组患者白细胞平均恢复时间及平均住院时间均短于西药组,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗后2组患者不适症状均有所改善,结合组患者较西药组患者不适症状改善情况更为明显,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗恶性肿瘤患者化疗后所致白细胞减少症疗效显著。

大肠癌患者化疗前后血浆D-二聚体与疗效的关系

目的:探讨大肠癌患者血浆D-二聚体水平与化疗疗效的关系。方法:采用免疫荧光法测定50例大肠癌患者化疗前后血浆D-二聚体的含量。结果:大肠癌患者化疗前血浆D-二聚体水平显著高于正常人(P>0.001),化疗后有效组(CR+PR)D-二聚体水平显著低于化疗前(P<0.001),化疗后稳定组D-二聚体水平与化疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05),化疗后进展组D-二聚体水平明显高于化疗前(P<0.001)。结论:大肠癌患者血液处于高凝状态,并且血浆D-二聚体的水平高低可作为大肠癌判断预后、观察化疗疗效的一个指标。

老年非小细胞肺癌患者放化疗医院感染病原菌与影响因素分析

目的研究老年非小细胞肺癌患者放化疗期间医院感染的病原菌及影响因素。方法选择2016年3月-2017年10月于医院接受放化疗的老年非小细胞肺癌患者236例为研究对象,分析感染患者病原菌及耐药情况;分析患者放化疗周期、白细胞数量、住院时间、侵入性操作、糖尿病史、长期抗菌药物使用史、病程等病历资料,归纳老年非小细胞肺癌患者放化疗期间医院感染的影响因素。结果 236例患者发生医院感染48例,感染率为20.34%;以呼吸道感染为主;共培养分离病原菌株43株,其中革兰阴性菌26株占60.47%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌10株占23.26%,以金黄色葡萄球菌为主;真菌7株占16.28%;药敏试验显示主要革兰阳性菌对青霉素G、克林霉素、四环素、林可霉素耐药率较高,而对万古霉素敏感;革兰阴性菌对头孢曲松、头孢唑林、环丙沙星和庆大霉素耐药性较高,而对美罗培南和亚胺培南敏感;真菌仅对伏立康唑较敏感;年龄、侵入性操作、糖尿病史、长期应用抗菌药物是老年非小细胞肺癌患者放化疗期间医院感染的影响因素(P<0.05)。结论根据老年非小细胞肺癌患者放化疗期间医院感染的病原菌,合理选择抗菌药物,并对医院感染影响因素进行积极防治,以降低医院感染的发生。

糖类肿瘤相关抗原检测对多发性骨髓瘤诊断价值

目的 探讨糖类肿瘤相关抗原对多发性骨髓瘤诊断价值。方法 选择72例多发性骨髓瘤患者作为观察组,同时选择69例同期体检的健康人群作为对照组,对所有入选者均采用化学发光法进行检测糖类肿瘤相关抗原。结果 观察组CA125、CA199、CA724水平均明显高于对照组（t=9.632、10.247、8.521,均P＜0.05）;CA125诊断多发性骨髓瘤的敏感性为59.7%,CA199为51.4%,CA724为70.8%,均显著低于三种标记物联合对多发性骨髓瘤诊断的敏感性为88.9%（64/72）（χ2=6.635、6.635、7.879,均P＜0.05）。结论 糖类肿瘤相关抗原对于诊断多发性骨髓瘤具有重要的临床价值。

索拉菲尼片联合经肝动脉化疗栓塞术治疗不可手术切除的原发性肝癌的临床研究

目的观察索拉菲尼片联合经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗不可手术切除的原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法将164例不可手术切除肝癌患者随机分为对照组和试验组,每组82例。对照组予以单纯TACE治疗,每4周1次;试验组在对照组治疗的基础上,于TACE治疗后第5天开始予以索拉非尼片每次400 mg,bid,口服。2组患者均治疗12周。比较2组患者的临床疗效、血清肿瘤标志物水平和血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的客观缓解率分别为52. 44%(43例/82例)和28. 05%(23例/82例),疾病控制率分别为87. 80%(72例/82例)和68. 29%(56例/82例),无疾病进展生存时间分别为(15. 32±2. 04)和(10. 83±1. 43)个月,总生存时间分别为(18. 46±2. 58)和(14. 27±1. 96)个月,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的甲胎蛋白分别为(71. 38±10. 04)和(152. 36±20. 37) ng·m L^(-1),癌胚抗原分别为(2. 02±0. 27)和(2. 94±0. 34)μg·L^(-1),VEGF分别为(317. 87±32. 76)和(442. 45±35. 09) pg·m L^(-1),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组和对照组的药物不良反应为恶心呕吐(71. 95%vs 63. 41%)、腹泻(35. 37%vs42. 68%)、骨髓抑制(43. 90%vs 40. 24%)和发热(84. 15%vs 90. 24%),差异均无统计学意义(均P> 0. 05),口腔黏膜炎(32. 93%vs 6. 10%)和手足皮肤反应(69. 51%vs 2. 44%),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论索拉菲尼片联合TACE治疗不可手术切除的原发性肝癌的临床疗效显著,其能有效抑制肿瘤标志物释放,降低血清VEGF等细胞因子水平,虽药物不良反应发生率较高,但均可控制。

雷替曲塞注射剂联合奥沙利铂注射剂治疗晚期原发性肝癌的临床研究

目的观察雷替曲塞注射剂联合奥沙利铂注射剂治疗晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法将148例晚期原发性肝癌患者随机分为对照组和试验组,每组74例。对照组予以85 mg·m^(-2)奥沙利铂,静脉滴注,第1天+200mg·m^(-2)亚叶酸钙,静脉滴注2 h,第1～2天+400 mg·m^(-2)氟尿嘧啶,静脉推注,之后予以600 mg·m^(-2)持续静脉滴注22 h,第1～2天,1个周期为14 d,共治疗3个周期。试验组予以3 mg·m^(-2)雷替曲塞,静脉滴注15 min,第1天+130mg·m^(-2)奥沙利铂,静脉滴注3 h,第1天,1个周期为21 d,共治疗2个周期。比较2组患者的临床疗效、肿瘤标志物水平和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的疾病控制率分别为56. 76%(42例/74例)和40. 54%(30例/74例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的甲胎蛋白分别为(34. 68±4. 02)和(40. 11±3. 86) ng·mL^(-1),糖链抗原^(-1)99分别为(212. 54±23. 15)和(226. 45±24. 88) U·mL^(-1),组织多肽抗原分别为(308. 95±31. 37)和(361. 48±36. 77) U·L^(-1),癌胚抗原分别为(14. 27±1. 24)和(18. 56±1. 54) ng·mL^(-1),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组和对照组的消化道反应发生率分别为39. 19%和72. 97%,肝毒性发生率分别为33. 78%和62. 16%,心脏毒性发生率分别为6. 76%和25. 68%,神经毒性发生率分别为28. 38%和51. 35%,手足综合征发生率分别为10. 81%和48. 65%,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论雷替曲塞注射剂联合奥沙利铂注射剂治疗晚期原发性肝癌的临床疗效确切,其能有效控制疾病进展,降低肿瘤标志物水平,且安全性较高。