短节段固定联合伤椎植骨置钉在胸腰段骨折治疗中的应用效果

目的 探讨胸腰段骨折治疗中短节段固定联合伤椎植骨置钉的应用效果。方法 选择2013年1月~2014年1月余姚市人民医院骨一科收治的腰胸段压缩性骨折及轻中度爆裂性骨折80例患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各40例。实验组采用短节段固定联合伤椎植骨置钉治疗,对照组实施传统后路短节段固定治疗。通过伤椎椎体恢复度值、伤椎后凸Cobb角、神经功能恢复情况（Frankel评分）、患者疼痛的视觉模拟疼痛评分（VAS）及内固定状况评估两组患者治疗效果。结果 术后实验组伤椎椎体恢复度值、伤椎后凸Cobb角、神经功能恢复情况及内固定状况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;术后12个月患者,实验组VAS评分为（0.72±0.35）分,低于对照组的（1.43±0.48）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 短节段固定联合伤椎植骨置钉在胸腰段骨折的治疗中效果良好,可以广泛推广。

健康教育在股骨颈骨折患者中的应用研究

目的研究和分析健康教育在股骨颈骨折患者中的应用情况。方法选择我院2009年1月～2011年1月住院手术治疗的62例股骨颈骨折患者,随机分为干预组32例和对照组30例,对照组给予随机护理指导,干预组于围术期实施具体的健康教育指导。结果干预组健康教育知识达标率100.0%,明显高于对照组,干预组住院时间明显短于对照组,与对照组比较,干预组复诊得分明显高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,干预组进行功能锻炼时间少,髋关节活动度大,下床早,两组比较差异显著(P<0.05)。与对照组比较,干预组术后发生褥疮、肺部感染及泌尿系感染、深静脉血栓、便秘的例数明显少于对照组(P<0.05)。结论对股骨颈骨折病人围手术期实施健康教育干预,可以提高健康知识的掌握程度,降低并发症的发生率,缩短住院时间,值得护理人员予以推广。

护理干预对减轻创伤骨科患者术后疼痛的效果评价

疼痛是绝大多数骨科疾病的共有特征，又是许多骨科疾病的首发症状。骨科患者手术后麻醉作用消失，疼痛常常难以自控，而且敷料包扎过紧也可引起患肢肿胀和疼痛。随着医学科学的发展和人们对生存质量要求的提高，如何运用护理手段减轻患者痛苦，改善生活质量，是临床护理工作中常要面对的护理问题。我院自2010年12月开始对创伤骨科患者术后进行疼痛的评估与护理，并采取了多方面措施，在减轻患者的术后疼痛方面取得了比较满意的效果，现报道如下。

负压封闭引流治疗深度压疮的护理

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能．而引起的组织破损和坏死。是长期卧床患者的严重并发症，一旦发生压疮，不易治疗，尤其是大面积深度压疮．局部组织严重缺血缺氧。久治不愈，给患者带来巨大的痛苦。2008年11月至2009年11月。我科应用VSD技术结合肌皮瓣转移以及二期植皮术治疗深度压疮患者4例，经过积极的治疗和护理。取得了满意的疗效。现将护理体会报告如下。

健康教育对腰椎间盘突出症患者围术期的影响

目的观察健康教育对腰椎间盘突出症患者围术期的影响效果。方法选取2009年1月～2011年1月来我院进行手术治疗的腰椎间盘突出症患者100例进行调查,随机分为干预组和对照组各50例。对照组给予常规的治疗及护理,干预组在上述基础上于术前、术后着重强调健康教育的实施与干预。结果干预组的健康教育知识掌握程度、护理满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的手术时间短、术中出血量少且术后住院时间短(P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者围术期着重强调健康教育的干预,对于疾病的恢复具有较好的效果,能明显提高患者的满意度。

创伤骨折患者术后切口感染因素及预防对策

目的探讨创伤骨折患者术后切口感染的危险因素及预防对策,为早期预防和控制术后切口感染提供依据。方法回顾性分析2010年9月-2013年9月3 200例创伤骨折住院患者的临床资料,其中发生术后切口感染的患者75例作为研究组,选择同期未发生切口感染的75例患者作为对照组,对比两组患者的相关资料,总结术后切口感染的危险因素,并制定相应的预防对策,所有数据采用SPSS11.0软件进行统计分析。结果 3 200例患者术后切口感染75例,感染率2.34%;共分离出病原菌103株,分别为金黄色葡萄球菌39株占37.86%、表皮葡萄球菌26株占25.24%、铜绿假单胞菌17株占16.51%、大肠埃希菌9株占8.74%、肠球菌属7株占6.80%、肺炎克雷伯菌5株占4.85%;两组患者年龄、体质量指数、基础疾病、切口类型、平均清创时间、钢板使用、手术部位、手术时间及术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤骨折术后切口感染与患者自身的情况、切口类型、平均清创时间、钢板的使用、手术部位、手术时间及术后住院时间等因素有关,针对这些危险因素给予相应的预防对策,对降低创伤骨折患者术后切口感染有重要的意义。

交锁髓内钉动力化治疗股骨干骨折不愈合

目的总结交锁髓内钉动力化固定对骨折愈合的影响,分析动力化固定后可达到正常愈合的类型。方法回顾性分析2005年6月-2010年8月30例初始行静力锁定后再行动力化固定患者临床资料。男25例,女5例;年龄18～60岁,平均34岁。股骨干骨折26例,转子下骨折4例。均为闭合损伤。根据AO分型:A1型2例,A2型2例,A3型1例,B1型5例,B2型6例,B3型2例,C1型8例,C2型4例。根据骨折或不愈合端的力学稳定性和生物活性分型:稳定/增生型8例、稳定/萎缩型5例、不稳定/增生型9例、不稳定/萎缩型8例。于初次静力钉术后6～18周,平均14周后行髓内钉动力化固定。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。30例均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。24例骨折于动力化固定后3～6个月完全愈合,4例于7～11个月延迟愈合,2例不愈合。3例不稳定/萎缩型患者出现明显股骨短缩,1例不稳定/萎缩型患者出现旋转移位。结论髓内钉动力化治疗股骨干骨折不愈合疗效确切,但不稳定/萎缩型患者行动力化固定术后并发症较多。