创新机制 健全网络 推进农村医疗卫生服务体系建设

通过四年农村医疗卫生服务体系建设,浙江省余姚市不断创新机制,健全农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,满足了农村居民日益增长的医疗保健需求,更好地保障人民健康。文章就余姚市医疗卫生服务体系建设的主要做法进行了总结。

谈回避制度在卫生执法中的应用

《中华人民共和国行政处罚法》(以下简称《处罚法》)第37条第3款规定:“执法人员与当事人有直接利害关系的,应当回避”。第42第第4项规定:“听证由行政机关指定的非本案调查人员主持;当事人认为主持人与本案有直接利害关系的,有权申请回避”。这是继《刑事诉讼法》和《民事诉讼法》之后,国家为保证执法公正性,保障公民、法人和其它组织的合法权益,首次在行政处罚工作中规定的回避制度。为了探讨回避制度在卫生行政执法工作中的具体应用。

推行学校卫生辅导员制度的做法与体会

几年来，通过卫生部门的努力，学校卫生面貌已有了明显改观。但由于我们大多只注重监督而忽略指导，使学校卫生工作难以得到全面落实。为了进一步做好学校卫生工作，2005年初我市推行了学校卫生辅导员制度，经过1年多的实施，学校卫生辅导员对学校卫生安全工作起到了很好的促进作用。

医疗卫生单位票据管理中存在的问题和对策

医疗卫生单位票据是单位开展医疗卫生服务、销售药品及卫生材料、提供劳务以及从事其它业务活动取得收入时提供给付款方的各种票据。现行的票据主要有门诊收费收据、住院收费收据、住院押金收据、往来款收据、罚没款收据、行政事业单位收费收据、挂号单据、小额定额票据以及其他内部收据等。票据是反映单位经济业务活动事项最基本、最原始的法定凭证，也是进行会计核算、加强财务管理，保护国家财产安全的重要手段，是维护社会经济秩序的重要工具。票据管理的好坏直接影响单位的利益和社会经济秩序，因此，加强票据管理工作十分重要，意义重大，应引起高度重视。但是，现在医疗卫生单位票据管理中仍存在着许多问题和薄弱环节。

实行倾斜政策 搞好卫生扶贫

改革开放以来,我们余姚市医疗卫生事业得到了迅速发展。目前全市已建成30家医疗卫生单位,其中市级医疗卫生单位9家,中心卫生院6家,乡镇卫生院15家。近年来,我市还先后荣获全国农村初级卫生保健工作先进县(市)、全国卫生城市、全国防盲工作先进县(市)、全国牙防工作先进县(市)和全省农村中医工作先进县(市)等殊荣。在深化卫生改革与发展的同时,我们还积极实行倾斜政策,大力开展卫生下乡、卫生扶贫活动,并取得了一定成效。但一分为二地看。

农村合作医疗的需求价格弹性分析

目的:全面分析农民对合作医疗的支付能力、参加意愿和需求价格弹性。方法:应用扩展线性支出系统测算农民的支付能力,并将需求价格弹性理论引入合作医疗中。结果:(1)对合作医疗无支付能力、有一定支付能力和完全具有支付能力的家庭所占比例分别为5.9%、17.4%和76.7%;(2)选择合作医疗模式1、模式2和模式3的家庭所占比例分别为33.95%、29.65%和36.40%;(3)农民对合作医疗的需求价格弹性系数为-0.4273。结论:大部分农民对合作医疗具有支付能力;农民对医疗保障的需求呈多元化;可适当提高筹资标准。

损失分布在合作医疗补偿方案制定中的应用

[目的]全面分析合作医疗补偿方案的确定,重点研究补偿比例的测算。[方法]将损失分布引入分解推算法中测算补偿比例。[结果]①一、二、三级医疗机构住院补偿起付线可分别定为400元、500元、800元,封顶线为50 000元;②住院费用和特殊病种门诊费用均服从于BURR分布;③若筹资标准不变,二、三级医疗机构的补偿比例应分别下调5个和10个百分点。[结论]农民的受益面偏窄;费用补偿的起付线和封顶线应设置适当;应用损失分布法测算补偿比例精确性比较好。

新型农村合作医疗补偿模式的选择分析

目的:分析农民参加合作医疗的受益率、满意度以及对补偿模式的选择意愿。方法:应用多项logistic回归模型分析影响农民选择意愿的因素及其影响程度。结果:(1)参合农民的受益率不超过2.63%;(2)合作医疗基金的使用率为71.05%;(3)在农民对合作医疗不满意的原因中,选择费用补偿比例低、保障范围窄和模式单一化的比例分别为54.65%、87.21%和18.60%;(4)对农民选择意愿具有显著性影响的因素有家庭人口数、家庭收入和医疗支出、家庭所处区域以及了解合作医疗的程度。结论:合作医疗应重点解决农民的大病经济风险;适当兼顾一些多发病和常见病门诊费用,扩大受益面;合理制定补偿比例,控制基金结余;建立多层次的医疗保障体系,满足农户的多元化需求。

现代企业会计委派制模式探讨

本文指出了实施会计委派制的作用,对四种不同的会计委派制进行了详细分析,并提出了实施会计委派制需要解决的问题。

新医改下医院补偿机制应对研究

新医院会计制度实施后，公立医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道逐步改为服务收费和财政补助两个渠道，笔者表达了取消药品加成收入对医院影响的看法，并提出应对措施。

医院基建工程造价管理浅析

医院投资建设过程中对资金使用的有效控制十分重要。而医院基建工程的造价管理是保障有效建设投资不可或缺的一环。本文通过分析医院基建项目造价管理的关键影响要素,就建设过程中的造价管理给出若干见解和建议。

整合资源 实现优质检验服务城乡共享

随着经济社会的迅速发展,人民群众对医疗卫生服务的需求得以释放,特别是对优质医疗服务的需求更为迫切。如何有效解决医疗卫生资源的有限性与人民群众对医疗卫生服务需求无限性之间的矛盾,使政府有限的卫生投入发挥最大的社会效益,是各级卫生行政部门必须解决的一项重要课题。

加强宏观管理全面开展妇幼保健工作

近年来,随着我市卫生事业的全面发展,妇幼保健工作也有了新的进展,我们坚持了以保健为中心的指导思想,以农村工作为主体的服务方向,充实、稳定妇幼保健队伍,健全妇幼保健网络,切实加强产科质量管理,开创了妇幼工作的新局面。

强化会计原始凭证监控力度是实施《会计基础工作规范》的一项重要措施

《会计基础工作规范》(以下简称《规范》)中明确规定了原始凭证必须具备的内容和合规合法原则及牵制手续的要求,为使《规范》得到落实,笔者认为强化会计原始凭证监控力度是一项重要的措施,必须从以下三方面加大会计原始凭证监控力度。 首先是财政部门要加大检印监控力度。财政部门是会计原始凭证监制单位,必须对印刷、登记、发放、督促单位上缴验收等的全过程进行监控,并要组织定期或不定期抽查,促进原始凭证管理层层落实。 其次是使用单位要加大管理监控力度。各部门、单位向财政(税务)部门领取发票时,其财务部门应设立票据领发登记薄,并建立责任制。制定票据管理制度,可采用“定量备存、验旧换新、随时抽点、票帐相符”的管理原则,促使原始凭证管理制度的落实。