健康管理联合心理行为干预对哮喘患儿生活质量及负性情绪的影响

目的 探讨健康管理联合心理行为干预对哮喘患儿生活质量及负性情绪的影响,为改善患儿预后提供依据。方法 104例哮喘患儿分别接受常规管理(对照组,52例)和健康管理联合心理行为干预(观察组,52例),随访6个月后,统计2组预后情况,并采用哮喘生命质量调查问卷(PAQLQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患儿的生活质量及焦虑抑郁情况。结果 随访期间,观察组患儿住院次数、哮喘发作次数、每次住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月后,观察组PAQLQ总评分为(114.66±12.19)分,对照组为(96.57±11.68)分,2组差异有统计学意义(t=7.727,P<0.001);观察组FEV_(1)、FVC高于对照组,HAMD、HAMA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 联合心理行为干预的健康管理,可有效缓解哮喘患儿的焦虑、抑郁情绪,改善其生活质量。

小儿热速清颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流感病毒肺炎临床研究

目的:观察小儿热速清颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流感病毒肺炎的临床疗效。方法:选取86例甲型流感病毒肺炎患儿,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例。对照组给予磷酸奥司他韦治疗,观察组在对照组基础上给予小儿热速清颗粒治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效、退热起效时间、完全退热时间及不良反应发生率;比较2组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、T淋巴细胞水平。结果:治疗后,2组CRP、WBC水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组CRP、WBC水平均低于对照组(P<0.05);2组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)均较治疗前升高(P<0.05),观察组CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05)。观察组退热起效时间及完全退热时间均短于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.65%,对照组不良反应发生率2.33%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小儿热速清颗粒联合磷酸奥司他韦治疗儿童甲型流感病毒肺炎安全有效,可改善患儿的临床症状,抑制炎症反应,提高其免疫功能。

新生儿窒息并发缺血性脑损伤的影响因素分析

目的分析新生儿窒息并发缺血性脑损伤的影响因素,以期为临床早发现早干预提供参考。方法回顾128例窒息新生儿的临床病历资料,统计患儿缺血性脑损伤发病率。单因素及Logistic多元回归分析新生儿窒息并发缺血性脑损伤的危险因素,分析独立危险因素的敏感度及特异度。结果窒息新生儿缺血性脑损伤发生率为28.91%(37/128)。多因素Logistic分析显示,宫内窘迫(OR=4.332)、重度窒息(OR=13.029)、母亲妊娠期高血压(OR=3.451)、羊水污染(OR=3.080)及母亲妊娠期贫血(OR=5.568)为窒息新生儿并发缺血性脑损伤的独立危险因素(P<0.05),这些因素对判断新生儿窒息并发缺血性脑损伤的敏感度分别为0.476、0.632、0.389、0.463、0.490,特异度分别为0.802、0.856、0.797、0.793、0.835。结论宫内窘迫、重度窒息、母亲妊娠期高血压、羊水污染及母亲妊娠期贫血可独立影响新生儿窒息并发缺血性脑损伤,临床医师应密切关注这些危险因素,并采取积极有效的处理措施以降低该病的发生风险。

开喉剑喷雾剂联合头孢曲松治疗急性化脓性扁桃体炎患儿临床研究

目的:观察开喉剑喷雾剂联合注射用头孢曲松钠治疗急性化脓扁桃体炎患儿的临床疗效。方法:将98例急性化脓扁桃体炎患儿依据随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予注射用头孢曲松钠静脉滴注治疗,观察组在对照组的基础上加用开喉剑喷雾剂喷喉治疗。2组疗程均为7 d,治疗后比较2组临床疗效及不良反应情况,患者体温复常、扁桃体充血消退、脓性分泌物消失及咽痛消失时间,以及2组治疗前后症状主次症积分、中性粒细胞、C-反应蛋白、白细胞计数水平。结果:观察组临床总有效率为95.92%,对照组为77.55%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组体温复常、扁桃体充血消退、脓性分泌物消失及咽痛消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗前,2组的主症、次症积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组的主症、次症积分均较治疗前降低,且观察组主症、次症积分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组白细胞计数、中性粒细胞以及C-反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组白细胞计数、中性粒细胞、C-反应蛋白水平均较治疗前降低,且观察组上述各项指标均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.16%,对照组为6.12%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开喉剑喷雾剂加注射用头孢曲松钠治疗急性化脓扁桃体炎患儿疗效确切,且安全性良好。

呼吸道合胞病毒感染诱发儿童支气管哮喘急性加重临床特点及血清细胞因子谱水平分析

目的研究呼吸道合胞病毒(RSV)感染诱发儿童支气管哮喘急性加重临床特点并分析其血清细胞因子谱水平。方法回顾性分析92例RSV诱发的儿童支气管哮喘急性加重(感染组)及408例未感染的支气管哮喘急性加重(未感染组),比较两组临床特点,进一步探讨感染组患儿中RSV感染者相关血清细胞因子水平。结果感染组患者发作程度重度、阵发性咳嗽、痉挛性咳嗽、发热、纹理增多、散在斑片状影占比均明显高于未感染组(χ^(2)分别=24.42、96.83、8.44、9.01、1.90、20.67,P均<0.05);感染组Th1、Th1/Th2均明显低于未感染组,但Th2高于未感染组(t分别=14.91、30.09、19.64,P均<0.05);感染组与未感染组动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))水平比较无明显差异(t分别=0.92、0.22,P均>0.05);感染组淋巴细胞(L)、白细胞(WBC)、嗜酸性粒细胞(EOS)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)均明显高于未感染组(t分别=29.00、4.87、23.08、7.05、37.39,P均<0.05)。结论RSV感染诱发儿童支气管哮喘急性加重呼吸道病毒,临床特点主要表现为阵发性咳嗽、痉挛性咳嗽、发热,Th1/Th2失衡、血常规及感染指标,这可能是促进呼吸道病毒感染诱发病加重支气管哮喘的机制之一。

个体化发育支持对极低出生体重儿体格及神经发育的影响

目的探讨个体化发育支持对极低出生体重儿体格及神经发育的影响,为促进极低出生体重儿体格及智力发育提供依据。方法84例极低出生体重儿分别接受常规管理(对照组,n=49)与个体化发育支持管理(观察组,n=35),比较2组体质量恢复时间、完全经口喂养时间及胎粪排尽时间;纠正胎龄40周后,比较2组体格发育情况,采用新生儿20项神经行为评分(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)、中国儿童发展中心婴幼儿智力量表以及振幅整合脑电图(amplitude-integrated EEG,aEEG)评估新生儿神经发育情况。结果干预后,观察组体质量恢复时间、完全经口喂养时间均较对照组缩短,体质量增长速度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。纠正胎龄40周后,观察组行为能力、原始反射、一般反应及NBNA总分均高于对照组,智力发育指数及心理运动发育指数评分高于对照组,aEEG检查异常率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论个体化发育支持有利于促进极低出生体重儿体格及神经发育。

加减和中散联合头孢克肟颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎脾虚湿盛证43例临床观察

目的观察加减和中散联合头孢克肟颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎脾虚湿盛证的临床疗效。方法选取2021年1月至2022年6月余姚市妇幼保健院儿科收治的85例肠系膜淋巴结炎脾虚湿盛证患儿,采用随机数字表法分为治疗组43例和对照组42例。对照组给予头孢克肟颗粒治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合加减和中散治疗。2组均以1周为1个疗程,连续治疗2个疗程后统计临床疗效,比较治疗前后临床症状改善时间、消化功能指标以及淋巴结大小的变化。结果治疗组总有效率为97.67%(42/43),对照组为85.71%(36/42),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清胃泌素、胃动素及D-乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标值均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组淋巴结横径与纵径比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组横径、纵径均显著缩小,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组缩小更显著(P<0.05)。结论加减和中散联合头孢克肟颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎脾虚湿盛证,可显著改善患儿的临床症状、消化功能指标以及肿大的淋巴结,值得临床推广应用。

麻杏化痰汤加减辅助治疗小儿肺炎痰热闭肺证78例临床观察

目的观察麻杏化痰汤加减辅助治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法选取2019年4月至2021年4月余姚市妇幼保健院儿科收治的肺炎痰热闭肺证患儿156例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各78例。对照组予盐酸氨溴索注射液静脉滴注,细菌感染者予头孢曲松钠静脉滴注,肺炎支原体感染者予阿奇霉素静脉滴注,同时根据患儿情况给予退热、止咳、化痰、平喘、解痉等西医对症治疗。治疗组在对照组治疗方法的基础上给予麻杏化痰汤治疗。2组均以7 d为1个疗程,治疗1个疗程后统计疗效。结果对照组总有效率为88.46%(69/78),治疗组为97.44%(76/78),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组主、次症各项积分和总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组主、次症各项积分和总积分均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗组咳嗽、发热、咳痰、气促及肺部湿啰音改善或消失时间均短于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻杏化痰汤加减辅助治疗小儿肺炎痰热闭肺证,能明显改善患儿的临床症状、体征和中医证候积分,疗效显著,值得临床推广应用。

宣肺化痰汤辅助治疗小儿细菌性肺炎痰热闭肺证55例临床观察

目的 观察宣肺化痰汤辅助治疗小儿细菌性肺炎痰热闭肺证的临床疗效。方法 选取2019年1月至2021年12月余姚市妇幼保健院儿科收治的细菌性肺炎痰热闭肺证患儿110例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各55例。对照组予常规对症治疗,包括物理和药物降温、氨溴特罗口服溶液化痰、头孢曲松钠抗感染治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合宣肺化痰汤治疗。2组均治疗7 d后统计疗效。结果 对照组总有效率为87.27%(48/55),治疗组为98.18%(54/55),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组退热时间、止咳时间、肺部湿啰音消失时间均早于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组中医证候积分均明显降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。2组治疗前血清炎症因子C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;2组治疗后上述血清炎症因子水平均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论 宣肺化痰汤辅助治疗小儿细菌性肺炎痰热闭肺证效果显著,能明显缓解患儿临床症状、体征,缩短病程,有效下调血清炎症因子水平,值得临床推广应用。

益气通腑推拿法治疗儿童便秘气虚型46例临床观察

目的 观察益气通腑推拿法治疗儿童便秘气虚型的临床疗效。方法 选取2020年1月至2021年12月余姚市妇幼保健院儿科收治的便秘气虚型患儿92例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各46例。对照组予乳果糖口服液治疗,治疗组予益气通腑推拿法治疗。2组均连续治疗2周后统计临床疗效,比较治疗前后临床症状积分,肠道内菌群数量和血清肠神经递质[神经源性一氧化氮合酶(nNOS)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)]水平变化,并随访6个月后的复发率。结果 治疗组总有效率为93.48%(43/46),对照组为76.09%(35/46),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组临床症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组临床症状评分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组双歧杆菌、乳酸杆菌、葡萄球菌、大肠杆菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组双歧杆菌、乳酸杆菌数量升高,葡萄球菌、大肠杆菌数量降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),2组之间比较,差异无统计学意义(P<0.05)。治疗前2组血清肠神经递质nNOS、SS、VIP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组上述指标水平均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。电话随访6个月,治疗组无复发,对照组复发率为11.43%(4/35),2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 益气通腑推拿法治疗儿童便秘气虚型可显著改善临床症状评分,降低血清肠神经递质指标水平,增加肠道有益菌数量,降低复发率,值得临床推广应用。

小儿豉翘清热颗粒辅助治疗小儿急性上呼吸道感染46例临床观察

目的观察小儿豉翘清热颗粒辅助治疗小儿急性上呼吸道感染的临床疗效。方法选取2019年6月至2020年6月余姚市妇幼保健院儿科门诊收治的急性上呼吸道感染患儿92例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各46例。对照组予常规西药治疗,病毒感染者口服利巴韦林颗粒,细菌感染者口服头孢克肟干混悬剂;治疗组在对照组治疗方法的基础上予小儿豉翘清热颗粒口服。2组均7 d为1个疗程,治疗1个疗程后统计临床疗效。结果治疗组总有效率为93.47%(43/46),显著高于对照组的76.09%(35/46),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组血清炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述指标水平均明显下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。对照组不良反应发生率为4.34%(2/46),治疗组为6.52%(3/46),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿豉翘清热颗粒辅助治疗小儿急性上呼吸道感染,能有效减轻炎症反应,疗效显著,且不良反应小,安全性高,值得临床推广应用。

小儿止咳方联合穴位敷贴辅助治疗儿童慢性咳嗽痰湿蕴肺证38例临床观察

目的观察小儿止咳方联合穴位敷贴辅助治疗儿童慢性咳嗽痰湿蕴肺证的临床疗效。方法选取2019年3月至2021年3月余姚市妇幼保健院儿科就诊的慢性咳嗽痰湿蕴肺证患儿73例,按照随机数字表法分为对照组35例和治疗组38例。对照组采用雾化吸入治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予小儿止咳方口服联合穴位敷贴治疗,2组均治疗7 d后统计中医证候积分、临床疗效及血清炎症因子水平。结果对照组总有效率为82.86%(29/35),治疗组为97.37%(37/38),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组中医证候积分均明显下降,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。治疗前2组血清白细胞介素-4(IL-4)、γ-干扰素(TFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组IL-4、TNF-α水平明显下降,TFN-γ水平明显升高,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降或升高更显著(P<0.05)。结论小儿止咳方联合穴位贴敷辅助治疗小儿慢性咳嗽痰湿蕴肺证,能有效改善患儿临床症状和体征,减轻炎症反应,疗效显著,值得临床推广应用。

循经刮痧联合三拗片治疗小儿风寒咳嗽42例临床观察

目的观察循经刮痧联合三拗片治疗小儿风寒咳嗽的临床疗效。方法选取2019年1—12月于余姚市妇幼保健院儿科就诊的风寒咳嗽患儿84例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各42例。对照组给予三拗片口服,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予循经刮痧治疗,2组均连续治疗7 d后统计临床疗效。结果对照组总有效率为69.05%(29/42),治疗组为85.71%(36/42),2组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组主症、次症积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后2组主症、次症积分均显著下降,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。结论循经刮痧联合三拗片治疗小儿风寒咳嗽临床疗效显著,无明显不良反应发生,值得临床推广应用。

构建多发伤患者继发ARDS的临床预测模型

本研究旨在深入探讨多发伤患者出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的风险因素,并构建相应的临床预测模型,以便为临床医生提供早期诊断和预防措施的依据。方法 收集余姚市人民医院ICU在2016年1月至2021年9月期间住院的208名多发伤患者作为研究样本。其中,有ARDS症状的患者作为观察组,而没有ARDS症状的患者则作为对照组。本研究收集两组患者的临床数据,并分析了多发伤患者发生ARDS的风险因素。通过多因素Logistic回归分析,构建临床预测模型,并利用区分度、校准度、临床有效性和Nomo图来评估该模型的预测能力。结果 本研究表明年龄、肺挫伤的存在与否、胃内容物误吸的情况、ISS评分超过25分以及吸烟与否都是本临床预测模型的关键指标。此外,该模型的ROC曲线下面积(AUC)达到了0.879,表明预测模型具有很好的区分度;在拟合优度检验中,P>0.05,并且校正后的校准曲线与拟合线非常接近,这表明模型的校准度优秀;在临床决策曲线分析法中,当阈概率设置为17.2%时,模型中的临床净收益率达到了9.5%,这证明了预测模型在临床上的有效性;通过构建Nomo图,可以实现模型的可视化展示。结论 通过构建多发伤患者继发ARDS的临床预测模型,可以有效地筛选和识别出多发伤患者中发生ARDS的高风险群体。