50例骨科患者术后应用镇痛泵的临床观察及护理体会

目的探讨骨科患者术后应用镇痛泵的临床观察及护理体会。方法将诊治的100例骨科手术患者随机均分为对照组(术后常规止痛)和观察组(术后应用镇痛泵镇痛),观察和比较两组患者的镇痛有效率、24 h睡眠时间,以及术后并发症的发生率。结果与对照组相比,观察组镇痛治疗的有效率明显升高,24 h睡眠时间显著延长,术后并发症发生率也明显降低(P<0.05)。结论骨科手术患者术后应用镇痛泵治疗,并给予相应的护理干预,能显著提高镇痛效果,改善患者的预后质量,降低术后并发症的发生率。

舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的临床观察

目的探讨舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响。方法将93例骨折术后患者随机分为观察组47例和对照组46例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上实施舒适护理,比较2组患者术后72h疼痛程度、镇痛药使用率及满意度。结果观察组患者术后72h疼痛程度及镇痛药使用率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);患者对护理工作的满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理减轻了骨折患者术后的疼痛程度,提高了护理质量,促进患者术后顺利康复。

动力髋螺钉和防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的效果对比

目的探讨动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的临床效果。方法选取2010年3月～2011年3月余姚市第四人民医院治疗的86例股骨粗隆间不稳定型骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同分为PFNA组和DHS组,其中42例采用PFNA治疗,44例采用DHS固定治疗,对两组手术情况、治疗效果、术后并发症等进行对比观察。结果 86例患者经治疗后骨折均全部愈合,其中PFNA组髋关节功能评定优良率为95.23%(40/42),明显优于DHS组的77.27%(34/44),组间差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间[(49.8±16.1)min]、术中出血量[(259.2±120.3)mL]、术后引流量[(83.9±71.4)mL]、切口长度[(8.6±1.7)cm]、骨折愈合时间[(12.7±1.1)d]、活动时间[(4.2±1.3)d]、并发症发生率(9.52%)均优于DHS组[(85.1±17.6)min、(466.6±161.3)mL、(199.6±115.3)mL、(17.1±3.2)cm、(14.3±3.0)d、27.27%],组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 PFNA治疗股骨粗隆间不稳定型骨折能够达到更好的治疗效果,值得临床推广和应用。

锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的疗效比较

目的比较锁定钢板与髓内钉治疗股骨下段骨折的疗效。方法选择2007年1月—2011年12月股骨下段骨折患者70例,随机分为2组,观察组35例应用锁定钢板治疗,对照组35例应用髓内钉进行治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量及术后并发症,并随访记录患者的骨折愈合情况。结果对照组手术时间、术中出血量略高于观察组,但差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后不愈合率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后优良率为91.4%(32/35),对照组治疗后优良率为85.7%(30/35),其差异无统计学意义(P>0.05)。结论髓内钉手术适用于Ⅰ型、Ⅱ型稳定型骨折;锁定钢板的手术适用于Ⅲ型、Ⅳ型不稳定型骨折。

股骨骨折与凝血功能改变的临床观察

患者股骨骨折后由于机体瞬时产生应激反应,可通过神经-内分泌系统的调节,产生一系列病理生理的变化,包括血小板计数、凝血等指标的改变,临床资料显示患者常可发生脂肪栓塞综合征、深静脉血栓形成等多种并发症,给机体造成严重的损害[1]。

中西医结合调护措施对肱骨干骨折术后康复的影响

目的:观察中西医结合调护措施对肱骨干骨折术后患者康复的影响。方法:将96例肱骨干骨折患者随机分为对照组和观察组各48例。对照组采用切开复位钢板内固定或髓内钉固定术治疗,术后1周进行肩关节的功能锻炼。观察组在术后给予复方续断接骨丸口服与中药熏洗治疗。共治疗8周;2组患者均给予术后护理干预措施。随访1年观察骨折愈合情况,记录畸形愈合、关节功能障碍和神经损伤等并发症的发生情况。结果:观察组骨折愈合情况与骨折功能恢复情况均优于对照组(P<0.05)对照组畸形愈合、关节功能障碍和神经损伤累积发生率为27.1%,观察组为6.3%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:中西医结合调护措施对肱骨干骨折术后患者的骨折愈合、功能恢复有促进作用,并能减少并发症的发生。

经皮激光椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症的临床研究

颈椎间盘突出症（cervical disc herniation，CDH）是骨科常见疾病之一，随着微创外科技术的发展，探索颈椎病的微创治疗是当前颈椎病防治的研究重点。本次研究采用经皮颈椎间盘激光减压术（percutaneous laser cervical disc decompression，PLDD）治疗CDH患者50例，效果明显。现总结报道如下。

医护合作培训法在提高骨科手术护士实践能力中的效果

在对骨科手术护士进行相关专科知识与实践能力的培训时,运用医护合作培训方法,从而提升骨科手术护士的实践能力。要点为:1邀请专科主任和医生对手术护士以多媒体的形式进行授课,向其传播相关专科理论以及前沿知识,并在患者手术前,与护士一同探访患者,探讨病例;2对于各种骨科外来器械与工具均先由手术医生对其使用方法进行讲解与示范,而后由手术护士进行实物训练;3对于手术患者的体位摆置在术前先由医护配合进行模拟演练;4骨科手术护理组长采用教学查房的方法,向手术护士讲解手术中所需医护配合的要点,专科特殊仪器、器械的正确使用方法以及如何对其进行良好的保养等。在采用医护合作培训方法后,不仅使手术护士自身的能力和学识得到了显著的提高,而且医生也对于护士配合工作的满意度逐渐升高,由78%升至90%。因此,医护合作培训方法在骨科中的运用使手术护士的专科知识得到了拓展,同时又提高了护士的自身的实践能力,使其在与医生进行手术配合时更具有主动性和预见性。由此可见医护合作培训法在骨科手术护士实践能力的提高中起着至关重要的作用。

腕部X线侧位片上泪滴角的测量及临床意义

目的分析测量正常成人腕部X线侧位片上泪滴角的正常值，为帮助临床诊断提供依据。方法对18．58岁双腕骨骺已闭合且无骨折及畸形的成人志愿者160例，320个腕关节进行研究，其中每个年龄组各4例。男女各2例，共40个年龄组。按不同的年龄段分A（18—28岁）、B（29—38岁）、C（39—48岁），D（49—58岁）4个组。每组40例80个腕关节。所有志愿者均摄标准侧位X线片，在受试者中每组随机选择10例，男、女各5例。取泪滴的中轴与桡骨干纵轴的的夹角为泪滴角。结果正常成年人侧位泪滴角平均为（68．72±4．39）°，不同性别及不同侧别泪滴角比较，差异均无统计学意义；泪滴角与年龄之间有显著相关性。结论测量所得X线侧位片泪滴角可用于腕部疾病，特别是桡骨远端关节内骨折的诊断参考指标。

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床护理

骨筋膜室综合征又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征，是由骨、骨筋膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征，常发生于前臂掌侧和小腿，是四肢骨折发生最严重的并发症之一。笔者对42例胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征患者进行病情观察，并制定有针对性的临床护理措施，取得了良好的临床效果，现报告如下。

急诊显微手术修复手部皮肤逆行撕脱伤的疗效分析

目的 探讨急诊显微手术修复手部皮肤逆行撕脱伤的疗效.方法 选取36例手部皮肤逆行撕脱伤的患者,按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各18例.对照组患者给予皮瓣游离再回植治疗方法,研究组患者给予急诊显微手术修复的治疗方法.比较两组患者的临床疗效.结果 研究组有效率为94.44%,高于对照组的66.67%（x2=4.433,P〈0.05）;研究组手术时间、出血量、住院时间均优于对照组（t=-5.523、-4.889、-3.690,均P〈0.05）;研究组皮肤平均存活率为（95.54±4.21）%,高于对照组的（73.22±6.44）%（t=12.308,P〈0.05）;研究组皮肤恢复美观的例数比例为88.99%,高于对照组的66.67%（x2=4.985,P〈0.05）.结论 手部皮肤逆行撕脱伤患者采用急诊显微手术修复方法治疗,能够提高治疗的有效率,并能提高皮肤的存活率,有利于皮肤的恢复,可改善患者的手部功能及外观,临床效果显著,值得推广应用.

绿色通道在老年髋部骨折临床治疗中的应用研究

选择2020年1月至2022年5月在我院接受治疗的老年髋部骨折患者作为研究样本对象,探索快速通道治疗老年髋部骨折,建立符合县级医院的老年髋部骨折的规范化诊治流程,缩短患者的待术时间,提高老年髋部骨折的诊疗技术水平。方法 本研究应用对比分析的研究方法,25例老年髋部骨折患者应用绿色通道(为研究组),另45例患者应用常规手术举措,对绿色通道组与常规手术组患者,住院期间并发症的发生率、术后三月内死亡率进行分析、研究,并探索建立适合县级医院老年髋部骨折的快速规范化诊治流程。结果 通过对两组患者的手术情况对比分析发现,应用绿色通道后研究组患者的手术时间相对较短、术后三个月的情况更为优良、术后并发症的发生几率较低,两组患者的相关指标呈现显著的统计学差异,(P<0.05)。结论 绿色通道在老年髋部骨折临床治疗中的应用效果较好,可显著缩短患者所应用的手术时间,在提升术后效果、降低术后并发症发生可能性方面有积极作用,具有确切的临床价值。