宫腔镜在老年女性子宫内膜病变诊断中的应用

目的分析宫腔镜对老年女性子宫内膜病变的诊断意义。方法 2005年1月至2008年12月就诊因怀疑子宫内膜病变行宫腔镜检查的老年女性患者130例,其中无症状组51例,有症状组79例。宫腔镜下检查,取可疑点活检,和(或)行息肉切除术。取材组织送病理检查。结果内膜息肉为最常见病因,占46.2%(60/130);其次为萎缩性子宫内膜炎、子宫内膜增生、黏膜下肌瘤、不典型增生和子宫内膜癌,分别占26.9%(35/130)、10.0%(13/130)、6.2%(8/130)、6.2%(8/130)和4.6%(6/130)。两组病例中良性病理分别占96.1%(49/51)和84.8%(67/79),而内膜癌或不典型增生病例分别为3.9%(2/51)和15.2%(12/79),2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜检查及镜下活检是诊断老年女性子宫内膜疾病的可靠方法。

自体脂肪颗粒腔隙内注射移植修复面部凹陷

目的:探讨一种腔隙式注射移植的新方法用于自体脂肪颗粒移植来矫治面部凹陷畸形。方法:通过受区注射麻醉液预先估计填充量,在受区皮下脂肪层用细金属线锯切割使之完全分离形成袋状腔隙,以注射器抽取腰、腹部或大腿内侧脂肪颗粒并经纯化后超量30%注射游离移植于受区。随访2年观察脂肪移植后凹陷畸形的充填效果。结果:本组17例31个部位。充填术后未发现有感染、坏死、液化等症状。凹陷部位畸形消失,外观丰满,局部无硬结,质感同周围组织,未触及移植组织的界限。结论:本方法解决了自体脂肪颗粒注射移植在以往临床应用时因采用隧道式注射而发生的“卡壳”现象,影响了移植脂肪细胞的存活率及易造成局部高低不平的情况。该术式组织损伤小、并发症少、疗效确切。为自体脂肪移植提供一种新的方法和思路。

局部皮瓣结合埋线法修复唇裂鼻底畸形

目的探讨局部皮瓣结合埋线法在修复唇裂伴发鼻底畸形中的作用,为临床修复唇裂鼻底畸形提供参考。方法对近年采用该方法修复的36例先天性唇裂伴发鼻底畸形患者进行随访,对手术方法进行回顾性分析总结。结果36例患者伤口均Ⅰ期愈合,随访6～24个月,效果较满意。结论在修复唇裂伴发鼻底畸形手术中,应用局部皮瓣结合埋线法,能简化手术操作过程,增强手术效果,值得推广应用。

应用皮肤扩张器修复腰背部巨大黑痣切除后皮肤缺损1例

患者 女性，16岁，因发现腰背部巨大黑毛痣16年入院。患者出生时被发现腰背部黑毛痣，直径约5cm，未治疗。以后随着年龄增长．黑毛痣逐渐增大，至入院时为横跨腰背部的椭圆状，无疼痛及其它特殊不适。检查：神志清，横跨腰背部可见一约20cm×9cm的椭圆形、皮肤色、表面印满黑毛的巨大黑毛痣，无触痛，未见红肿及脓性分泌物.

菱形皮瓣修复巨大隆突型皮肤纤维肉瘤切除后创面1例

患者男性，33岁，因发现背部肿块10余年入院。10余年前患者发现背部胸椎区域有一肿块，约蚕豆大小，未治疗。以后肿块向皮肤表面隆起，并逐渐增大，直径约9cm，呈暗红色，伴表面局部溃疡，无疼痛等不适感。检查：背部胸椎区域可见一肿块隆起，突出皮肤高约5cm，

外踝上皮瓣逆行修复足背软组织缺损(附42例报告)

目的探讨应用外踝上皮瓣修复足背软组织缺损的方法和效果。方法 2010年1月-2012年12月期间应用外踝上皮瓣修复足背软组织缺损42例,皮瓣切取面积6 cm×4 cm^13 cm×7 cm。结果 42例全部成活,术后随访6~12月外观及功能良好。结论外踝上腓动脉穿支血管解剖位置恒定,操作方便;皮瓣质地薄弹性好,是修复足背软组织缺损的较好方法。

指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损

目的分析使用多重血供的指背筋膜皮瓣修复手指皮肤缺损的疗效。方法 2010年1月-2013年12月使用具有三重血供的指背筋膜皮瓣修复手指软组织缺损39例49指,切取面积2.0 cm×1.5 cm^3.5 cm×2.7 cm。结果术后皮瓣全部成活,随访6个月到1年时间,皮瓣两点间分辨觉为4.5~9.0 mm,平均为6.3 mm,手指活动无障碍,无冻伤烫伤。结论多重血供的指背筋膜皮瓣具有血供可靠、损伤小、质地与受区一致,皮瓣感觉恢复较好等特点,是修复手指软组织缺损的较理想方法。

胆囊穿孔形成胆汁性囊肿1例

1临床资料 患者，女性，沿海渔民，73岁。因上腹部疼痛伴黄疸1周，双下肢水肿3d入院。患者无恶心呕吐，无畏寒及发热症状。查体：体温36．7℃，皮肤巩膜黄染。上腹部压痛阳性，右侧腹可触及巨大包块，大小约30cm×15cm，无搏动，无震颤。血液化验检查：白细胞29．6×10^9／L，总胆红素239．4μmol／L，胆红素224．6μmol／L，磁共振胰胆管成像检查示胆囊肿大，胆总管扩张伴结石，腹腔积液并有包裹趋势。

胆囊管缺如并胆囊开口于副肝管的胆道畸形一例

患者，女性，60岁，渔民。右上腹隐痛不适10年加重2d，于2005年7月22日入我院。查体：体温37℃，体质良好；巩膜无黄染；心肺阴性；腹部平坦，肝、脾肋下未及；右上腹轻压痛、无反跳痛、Murphy征阴性；无移动性浊音，肠鸣音正常；Hb 110g／L，HbsAg（-），肝肾功能均正常；B超示慢性胆囊炎，胆囊多发性结石。

舌尖神经鞘瘤一例报告

患者，女，29岁，沿海渔民。2年前因车祸挤伤舌尖。创口愈合后发现舌尖有一较小的硬块，当时未引起重视。随时间推移，硬块呈进行性长大，来院就诊。查体：舌尖偏左侧有一膨大肿物，呈椭圆形，约2cm×3cm大小。触诊质硬，表面不平整，呈分叶状，与周围界限清楚，活动，无压痛。膨大肿物相对的舌背及舌腹均有粘膜覆盖，粘膜正常。舌体活动无明显受限，感觉说话时含糊不清，其他无明显异常。诊断：（1）舌尖部肿瘤；（2）舌尖神经鞘瘤考虑。行舌尖肿瘤切除术。病理报告为舌尖神经鞘瘤。

广泛游离创缘皮肤修复阴囊Paget病术后巨大创面一例

临床资料：患者男性：63岁，渔民。阴囊皮肤多处色素改变伴瘙痒、破溃7年余，于2007年6月入我院。查体：体温36．8℃，阴囊及连接的会阴部皮肤可见多处边界清楚、片状红色斑块，部分见破溃、糜烂、渗出和结痂，并附有异味分泌物，斑块与周同正常皮肤有界限，腹股沟区可扪及直径约0.5cm的淋巴结，无明显触痛。常规检查，肝肾功能、腹内脏器等均无异常。

眼皮跳动，会不会中风？

在门诊。43岁的张大姐抱怨左下眼皮间断性跳动已有一星期了。她说：“这样跳跳跳，会不会是要中风了？”