中医院要发挥中医特色和优势实行中西医结合

如何办好中医院,是普遍关心的问题。笔者认为,中医院要适应广大群众防病治病的需求,不但要发挥中医的特色和优势,还要实行中西医结合,培养中西医结合型的高级人才,这样才能提高中医院的总体水平。

用心做好中医院建设发展这篇文章

县（区）级中医院，是改革开放后中医药事业发展的产物，是区域内中医药的技术中心，是当地中医药事业的龙头和“中流砥柱”。县（区）级中医院如何建设和发展，关系到中医药在当地的普及与提高，关系到当地人民群众健康保障和健康水平的提高。

综合指数法在中医医院评审标准中的应用

目的为了进一步提高中医医院医疗质量和医疗技术综合管理水平,实施综合评价。方法运用综合指数比值法原理,将12项评审指标归纳为两类,分别计算出质量、效率指数和中医特色指标指数,分别求得5所中医医院综合指数。结果5所中医医院综合达标预审结果,均达到或超过省级评审标准水平。综合评价5所中医医院达标水平以B、C两所中医医院最优。结论运用综合指数法原理评价一所医院的综合达标水平是合理的最佳选择。在综合评价时,应将重点放在“诊疗水平”、“疗效质量”、“中医药参与特色”这三者上,才能使中医医院的评审标准更为合理、完善,更加体现等级医院的质量评审要素。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者Th1/Th2变化趋势及中医辨证治疗对其影响的研究

目的:观察慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者Th1/Th2的变化趋势及中医辨证治疗对Th1/Th2的影响。方法:选择符合条件的慢阻肺呼衰患者44例,随机分为试验组20例,对照组24例,同时设正常组10例。两组患者均予机械通气、抗感染、化痰、平喘等治疗。试验组在此基础上根据所属中医证型不同加用相应的中药。观察各组拔管成功例数、成功拔管者机械通气时间及住ICU时间,检测成功拔管各组患者插管前与拔管后Th1、Th2及正常组Th1、Th2,用SPSS 18.0软件对结果进行统计分析。结果:1试验组和对照组在拔管成功率方面无显著性差异(P>0.05),但对于成功拔管患者,试验组机械通气时间及住ICU时间均较对照组缩短(P<0.05,P<0.05)。2插管前试验组和对照组Th1水平均低于正常组(P<0.01)、Th2的水平高于正常组(P<0.01),试验组和对照组之间无统计学差异(P>0.05)。拔管后两组患者Th1均回升(P<0.01,P<0.05),试验组比对照组回升更明显(P<0.05);Th2的水平均下降,试验组比对照组下降更明显(P<0.05)。结论:1慢阻肺患者发生呼衰时,存在Th1/Th2失衡,表现在Th1降低,Th2升高,Th1/Th2向Th2漂移;呼衰纠正后,Th1回升,而Th2下降,Th1/Th2失衡状态有所改善。2中西医结合治疗慢阻肺合并呼衰患者较单纯运用西医具有一定优势,可缩短患者机械通气时间及ICU住院时间,可调节机体失衡的Th1/Th2。

200例酒精性肝病患者中医证候分布调查分析

目的:探索酒精性肝病的中医证候分布特点,为酒精性肝病预防及治疗提供依据。方法:运用数据挖掘技术,以因子分析优化方案和回归分析方法,对200例酒精性肝病患者的证候分布进行统计分析。结果:通过本研究获得14种常见的酒精性肝病中医证候类型,分别为肝胃不和证(6.5%)、湿热内蕴证(10.0%)、肝胃积热证(7.5%)、脾虚湿困证(6.5%)、肝胃气滞证(3.5%)、肝胃气滞阴虚证(9.5%)、脾虚气滞证(8.0%)、肝胆湿热证(9.0%)、痰湿瘀滞证(6.0%)、湿困脾胃证(5.0%)、脾虚痰湿证(10.0%)、气虚气滞证(4.5%)、肝胃阴虚证(5.0%)、气滞痰凝证(9.0%)等。回归分析显示轻症酒精性肝病与气虚气滞证显著相关(P=0.007 <0.01);酒精性肝炎与湿热内蕴证(P=0.000<0.01)、肝胃气滞证(P=0.016<0.05)、痰湿瘀滞证(P=0.018<0.05)、脾虚气滞证(P=0.026 <0.05)显著相关;酒精性肝硬化与肝胆湿热证显著相关(P=0.01);酒精性脂肪肝优势相关证型不明显(P>0.05)。结论:以因子分析方法等数据挖掘技术所获得的证候分布,能够客观阐释中医证候分布特点,比较适用于中医证候的研究。

杭州市余杭区城乡居民健康知识和行为调查研究

目的了解杭州市余杭区城乡居民健康知识和行为现况，为实施全民健康促进行动制定干预策略和开展效果评价提供依据。方法采用分阶段随机抽样方法，利用自行设计的问卷对11131名15～64岁城乡居民进行了相关健康知识和行为的调查。结果相关健康知识知晓率为67．78％，其中城区和乡村分别为71．49％和63．67％。相关健康行为形成率为48．97％，其中城区和乡村分别为52．70％和44．77％。结论余杭区城乡居民健康知识水平和健康行为形成率均不高，需要在实施全民健康促进行动中进一步强化健康教育与行为干预。

中医治疗高度近视黄斑出血的临床研究

目的:为进一步研究中医治疗高度近视黄斑出血的临床治疗效果及作用,进行中医病因病机、辨证治疗,为临床治疗提供依据。方法:选择本院2012-01/2014-09收治的高度近视黄斑出血患者80例135眼,为治疗组,应用中医辨证治疗;选择同期患者45例64眼,为对照组,进行常规西医治疗。治疗1mo后,观察两组治疗效果及视力改善状况,并跟踪随访6mo,观察复发情况。结果:治疗组总有效率为85.19%(115/135),高于对照组78.13%(50/64),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均矫正视力为0.48±0.11,高于对照组0.36±0.09,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组平均屈光度和黄斑出血范围为-9.81±0.85D和0.51±0.27PD,均低于对照组-10.76±0.91D和0.78±0.23PD,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗组眼底出血吸收时间为25.34±2.28d,短于对照组(29.72±2.13d),差异具有统计学意义(P<0.05);对照组再次出血7.81%(5/64),高于治疗组5.19%(7/135),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医辨证施治对高度近视黄斑出血具有良好的临床疗效,能够缩短治疗时间,并有利于患者术后视力的恢复,值得临床推广应用。

中医药结合复方蛋氨酸胆碱片治疗酒精性肝病临床观察

目的:观察中医药结合复方蛋氨酸胆碱片防治酒精性肝病的临床疗效,探讨中医药防治酒精性肝病可能的作用机制。方法:治疗组33例采用中医辨证论治加复方蛋氨酸胆碱片治疗,对照组20例单用复方蛋氨酸胆碱片治疗、30例健康人为正常对照,疗程4周。观察临床症状,检测各阶段肝功能、血脂和TNF-α、IL-6水平并作统计分析。结果:治疗组临床症状积分、肝酶、血脂、TNF-α、IL-6水平均明显下降(P<0.01,0.05),其中TC、TNF-α与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在改善乏力、黄疸症状、γ-GT、TC方面优于对照组(P<0.01,0.05),治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论:运用中医辨证论治结合复方蛋氨酸胆碱片,能有效降低血清肝功能酶活性,调整肝脏的脂质代谢,影响细胞因子TNF-α、IL-6的表达,改善临床。而抑制细胞因子TNF-α、IL-6等炎性介质的表达,纠正肝脏脂质代谢紊乱,促进酒精在肝内的代谢作用是其可能的作用机制。

杭州市余杭区女性尿失禁的流行病学调查

目的:对杭州市余杭区女性尿失禁进行流行病学研究。方法:选择在余杭区中医院与湖州市第一人民医院接受健康体检的女性1200名作为调查对象,以调查问卷的方式展开调查比较不同年龄段女性尿失禁的发病率,然后将调查对象分成尿失禁组和非尿失禁组。观察分娩方式、生育次数、体重指数、慢性疾病对尿失禁发病率的影响。同时应用多因素Logistic回归分析法研究尿失禁发病的影响因素。结果:发放的1200份调查问卷收回合格的问卷1178份,有效回收率为98.16%。1178名女性中共301名女性患有尿失禁,患病率为25.55%。年龄段越大,尿失禁的发病率越高。随着生育次数的增加,尿失禁的发病率逐渐上升。体重指数与尿失禁的发病率呈正相关的关系。存在高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率显著高于无高血压、糖尿病等慢性疾病女性尿失禁的发病率,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、分娩方式、生育次数、体重指数以及慢性疾病均是尿失禁发病的影响因素。结论:余杭市女性尿失禁的患病率较高,需要引起当地卫生部门的高度重视。

浅谈老年功能性便秘的中医辨证治疗

老年功能性便秘是临床常见病症,主要是因为肠道传导功能失常,粪便在肠内停留过久、燥结所致,与脏腑经络、气血、津液、情志皆有密切关系。

乡镇卫生院医院感染管理现状及对策

目的 调查我区乡镇卫生院的医院感染管理现状,提出改进措施。方法 采用统一的问卷调查表及现场查看方式,对27所乡镇卫生院的医院感染管理,包括组织管理、消毒隔离、一次性医疗用品的使用、垃圾分装、污水处理等进行调查和评价。结果 27所乡镇卫生院均无组织管理体系,消毒隔离、垃圾分装工作不到位且无专人负责监管。结论 乡镇卫生院应健全组织、完善制度、落实人员、强化培训、提高意识;卫生执法部门应加强对乡镇卫生院医院感染管理的督查。

乳腺纤维腺瘤患者中医体质特征研究

乳腺纤维腺瘤（fibroadenoma of breast）由腺上皮和纤维组织两种成分混合构成,是最常见的乳腺良性肿瘤,占乳腺科门诊患者的7%~13%,可发生于青春期后任何年龄段的女性,发病高峰年龄为15~35岁^（[1-2]）。该病的病因及机制尚未完全清楚,可能与体内雌激素水平升高或局部组织对雌激素的敏感性增强、基因改变、某些药物的影响、某些病毒感染等有关^（[2-3]）。

柔性管理在现代医院管理中的应用体会

介绍了柔性管理的内涵及其在现代医院管理中的适应性,杭州市余杭区中医院通过对医院民主平等环境的营造、医务人员精神需求与创造性的培养等方面应用柔性管理,取得了一定的成效。

中医药辅助治疗对急性虹膜炎患者预后影响作用

目的中医药辅助治疗对急性虹膜炎患者预后影响。方法对采用中医药辅助治疗急性虹膜炎的30例患者的临床资料进行回顾性分析,并以单纯西药治疗的30例患者为对照组,比较两组患者预后及并发症发生率和远期复发率。结果治疗组总有效率均优于对照组(P<0.05);治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论中医药辅助治疗对急性虹膜炎有显著的临床疗效,可有效降低复发率。

200例酒精性肝病的中医证候证素分布特点分析

目的探索酒精性肝病的中医证候、证素分布特点.方法运用数据挖掘技术,以因子分析等方法,参照《证素诊断量表》、《中医临床诊疗术语·证候部分》国家标准,对200例酒精性肝病患者的证候、证素分布进行统计分析.结果研究获得酒精性肝病常见的7种证候类型及分布,分别为湿热内蕴证(55例,27.5%)、肝郁脾虚证(47例,23.5%)、痰湿内阻证(32例,16.0%)、肝胃郁热证(25例,12.5%)、肝肾阴虚证(18例,9.0%)、脾肾阳虚证(13例,6.5%)、痰瘀互结证(10例,5.0%),前三者证候类型较多见.常见证候要素14个,其中病性证素8个,包括湿、热、气滞、气虚、痰、阴虚、阳虚、血瘀;病位证素6个,包括肝、脾、胃、大肠、胆、肾.结论以因子分析方法等数据挖掘技术所获得的证候分布符合临床实际,能够客观阐释中医证候、证素分布特点.