浅谈社区卫生服务中心检验科院感管理

随着检验医学的快速发展,无论是社区卫生服务中心的医务工作者还是周边居民患者对自身的工作及就医环境都有了更高的要求。通过探讨我中心检验科院感工作的管理,如何在安全的环境下做好检验工作,从而提高检验质量,保护医务人员和患者的安全。通过院感管理,使工作人员掌握院感知识,降低医务人员和患者医院感染的风险,减少医院感染引发的医疗纠纷。

三级垂直管理模式下医院-社区中心糖尿病健康管理体系构建体会

目的通过分析余杭区第五人民医院三级垂直管理模式下医院-社区卫生服务中心糖尿病健康管理体系的构建和实践应用效果,为慢性病管理提供新模式。方法回顾性分析三级垂直网络内医院-社区卫生服务中心糖尿病健康管理体系的构建背景、构建内容和构建方法。结果规范化管理1年后,社区糖尿病患者复诊率、双向转诊率及患者满意度上升明显;患者糖尿病相关知识、自我管理能力及空腹血糖满意率变化明显。结论三级垂直网络内医院-社区卫生服务中心糖尿病健康管理体系的构建符合国家新医改精神,余杭区第五人民医院区域内优质资源的垂直管理形成了社区卫生服务慢性病管理的新模式。

社区卫生服务中心签约高血压患者就诊选择意愿及影响因素调查

目的了解余杭区社区卫生服务中心签约高血压患者的就诊医院选择及相关影响因素,为提升基层慢性病就诊率并更好地推行分级诊疗提供建议。方法 2018年8月-12月采用分层随机抽样的方法对杭州市余杭区2个社区卫生服务中心1 200例签约高血压患者进行面对面调查,了解就诊医院选择及影响因素。数据分析采用χ2方检验及回归分析。结果回收有效问卷1 100份,社区卫生服务中心签约高血压患者社区就诊率为54.91%。选择社区医院就诊的前3个原因为便捷(89.82%)、签约了家庭医师(79.45%)和候诊时间短(78.18%);不选择社区医院就诊的前3个原因为医疗水平较差(81.45%)、药品种类少(79.55%)和设备条件差(78.09%)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,职业状况(OR=3.872)、个人年收入(OR=4.648)、并发症或其他重大疾病(OR=1.524)、知晓最近社区卫生服务中心或卫生站地点(OR=3.121)及家庭医师签约服务的满意程度(OR=1.454)影响患者就医选择(P<0.05)。结论社区卫生服务中心应发挥便捷、家庭医师签约及候诊时间短的优势,提高医生技术水平,增加药品种类和医疗设备,加强社区卫生服务工作宣传及提升签约服务获得感,从而提高患者的社区就诊率。

社区糖尿病患者生活质量与饮食治疗相关性分析

目的:探讨社区糖尿病患者生活质量与饮食治疗相关性,为早期干预推迟糖尿病发病提供依据。方法:随机选取2个社区,在社区内以自愿为原则选择80例社区糖尿病患者作为研究对象,以社区为基础平分为干预组和对照组,每组各40例。对照组患者接受群体健康教育,干预组患者在群体健康教育基础上接受个体化饮食指导。结果:通过健康教育和个体化饮食干预后,干预组患者对饮食治疗的知识、态度及行为都有明显改善,分数均值都明显高于对照组(P<0.05)。结论:个体化饮食健康教育能够通过改变社区糖尿病患者的知、信、行的过程,降低血糖水平,提高生活质量,可以为社区综合防治糖尿病提供参考依据。

高地村社区居民高血压患病现况调查与干预措施

目的:为有效开展社区为基础的高血压病防治工作,了解社区居民高血压患病率和生活习惯状况,提倡科学的饮食生活方式,保障人民身体健康。方法:对社区40岁以上居民进行健康体检建立档案及进行相关因素调查。结果:该社区人群文化层次低,缺乏自我防护意识,生活方式不科学。结论:开展社区居民健康教育、健康干预、健康促进、提倡健康科学的生活方式。目前该社区已成为全国九亿农民健康教育示范基地、杭州市卫生村、文明村。

以糖尿病俱乐部形式干预农村社区糖尿病健康管理的效果

目的观察以糖尿病俱乐部的形式干预农村社区糖尿病患者及高危人群的效果。方法将余杭区第五人民医院下属南苑街道10个社区筛选出2型糖尿病197例,糖尿病高危人群119例,分为观察组162例,对照组154例,进行干预前后的对比观察。结果干预前两组的血糖控制满意率、糖尿病知识合格率,干预前后两组的生活与行为方式合格率接近,差异均无统计学意义;干预后观察组的血糖控制满意率、糖尿病知识合格率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论以俱乐部形式进行干预可提高糖尿病患者及高危人群了解糖尿病防治知识的主动性与积极性,营造和普及糖尿病教育的社会大环境,有利于糖尿病防治观念的改善。

家庭医生助理管理在社区公共卫生服务中的实践与应用

探究在社区公共卫生服务中应用家庭医生助理管理的临床效果。方法:选取于2018年5月至2019年12月社区公共卫生服务收治的140例患者,随机分为观察组(家庭医生助理管理)和对照组(常规管理)各70人。结果:观察组管理满意度(97.14%)高于对照组(91.43%),(P<0.05);相比于对照组,观察组自我管理能力各指标评分均较高(P<0.001),且观察组生活质量各指标评分改善更明显(P<0.001)。结论:在社区公共卫生服务中应用家庭医生助理管理,能够有效提高管理满意度,增强患者的自我管理能力,改善患者的生活质量。

针刺治疗小儿慢性肠系膜淋巴结炎近远期疗效观察

[目的]评价针刺治疗小儿慢性肠系膜淋巴结炎的临床疗效。[方法]将120例慢性肠系膜淋巴结炎患儿随机分为两组,每组60例。对照组予头孢呋辛钠抗感染治疗,治疗组穴取四缝穴、内关、中脘、足三里等,予针刺治疗。1周为1疗程,1个疗程后评定疗效。[结果]治疗组愈显率与总有效率分别为91.7%、98.3%,对照组分别为86.7%、95%,两组疗效有显著性差异(均P<0.05),两组患儿治疗前后症状体征积分比较治疗前均有下降,差异均有非常显著性意义(P<0.01);治疗组治疗后症状体征积分低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。治疗后三个月,治疗组复发率为3.6%,治疗后六个月,治疗组复发率为1.9%,分别显著低于对照组的57.7%,54%(P<0.01)。[结论]针刺法治疗小儿慢性肠系膜淋巴结炎不但具有确切的近期临床疗效,而且远期疗效稳定,复发率低,值得临床推广。

血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血诊断的价值分析

目的:探讨血常规检测对地中海贫血与缺铁性贫血诊断的临床价值。方法:采用全自动血液分析仪检测地中海贫血、缺铁性贫血患者及正常人群血常规参数红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(HGB)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)和红细胞分布宽度(RDW)。结果:地中海贫血患者的RBC、HGB比缺铁性贫血患者的高(P<0.05),同时缺铁性贫血患者的RDW明显高(P<0.05)。结论:对血常规RBC、HGB、MCV、RDW等参数进行综合分析,有助于筛查和诊断贫血原因,筛查方法简单、经济、快捷。

高血压患者的药物应用经济学分析

目的:探讨高血压患者的药物应用经济学情况,提出合理用药的建议。方法:将90例老年高血压患者随机平分为A组、B组与C组各30例,A组治疗药物为β-受体拮抗剂,B组为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),C组为钙拮抗剂。结果:A组有效率为90.0%,B组有效率为83.3%,C组有效率为90.0%,三组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的治疗成本分别为856元、1 023元与1 145元,B组与C组的治疗成本明显高于A组(P<0.05)。经过对比分析,A组的成本效果比明显好于B组与C组(P<0.05)。结论:治疗高血压病的各种用药方式中,相对经济、有效、合理的用药方式为采用β-受体拮抗剂治疗。

替加环素治疗广泛耐药肺炎克雷白杆菌肺炎2例体会

肺炎克雷白杆菌是呼吸道感染最常见的致病菌之一,也是临床上最常见的耐药菌之一,替加环素对肺炎克雷白杆菌有较好的抑制作用。本文总结替加环素治疗广泛耐药肺炎克雷白杆菌肺炎2例的体会。

美洛昔康治疗类风湿性关节炎等201例不良反应分析

美洛昔康是非甾体类抗炎药,属烯醇酸类,我院针灸科2010年3-8月用美洛昔康治疗类风湿性关节炎、风湿性关节炎等引起的疼痛201例中,出现了41例不良反应,现介绍如下：

原发性高血压302例2年随访

目的:探讨社区原发性高血压患者经过治疗后2年随访在依从性、认知、血压控制以及不良生活方式改变等方面的改善情况。方法:对红联社区所有已登记的302例药物治疗的原发性高血压患者随访2年,动态观察其血压控制情况及个人生活习惯改变。结果:高血压患者在服药依从性、血压控制达标率、药物不良反应的认识等方面均比2年前有明显提高,在生活习惯的变化不显著。结论:高血压的随访在高血压的治疗中占有非常重要的作用,有效及时的随访工作能改善高血压预后,提高生活质量。

110例社区居民服农药自杀危险因素分析

目的:了解自杀者行为危险因素,为自杀干预提供依据。方法:采用描述性调查方法,依据1983-2009年南苑街道医院抢救记录对自杀者(自杀未逐和死亡)原因进行分类统计分析。结果:1983-2009年医院登记自杀死亡共102例,其中服农药自杀110例,死亡73例,占死亡例数71.5%。110例自杀者中男性42例,女性68例,自杀者平均年龄41.1岁。自杀者中文盲和小学文化层次共90例,占81.8%。自杀危险因素以夫妻情感、与父母双亲矛盾为主,分别占37.3%、31.8%。结论:在该街道服农药自杀是自杀者最常采用的方式。自杀者存在着女性多于男性、青壮年为主、低文化层次自杀率高的特征。自杀危险因素主要以家庭矛盾为主。普及大众文化知识,提高公民素养,树立正确的家庭、人生、价值观对自杀的预防具有重要意义。

血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)对哮喘感染患者的诊断价值分析

分析血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)在诊断哮喘感染患者中的应用价值。方法:收集本科室2014年5月~2016年5月间接诊的伴感染的30例哮喘患者作为研究组,同时收集同期本科室接诊的30例哮喘患者作为参照组与30例健康体检人群作为健康组。比较三组对象的PCT与CRP水平情况。结果:研究组的PCT与CRP水平较参照组与参照组明显更高(P<0.05)。伴细菌感染者的PCT与CRP水平较伴病毒感染、衣原体支原体感染患者明显较高(P<0.05)。结论:CRP、PCT指标联合检查有助于哮喘伴感染的临床诊断与感染类型的鉴别诊断,值得广泛推广。