浙江省人感染H7N9禽流感疫情半定量风险评估

目的:评估浙江省人感染H7N9禽流感发生本地暴发疫情的风险,探索突发公共卫生事件风险的半定量评估方法。方法:系统梳理人感染H7N9禽流感引起本地传播的风险评估指标体系,用层次分析法计算指标权重,再结合TOPSIS法计算风险综合指数。结果:共识别人感染H7N9禽流感疫情风险评估一级指标4项、二级指标23项,权重值居前五位的依次为:发病率(0.0972)、休市关停措施(0.0718)、交易市场消毒措施(0.0673)、病死率(0.0651)和疫情波及范围(0.0616)。浙江省各地人感染H7N9禽流感本地暴发疫情的风险综合指数从高到低依次为:杭州(0.5910)、绍兴(0.5711)、嘉兴(0.5199)、台州(0.5198)、湖州(0.4662)、宁波(0.3828)、温州(0.3719)、金华(0.3392)、丽水(0.2727)、衢州(0.2001)和舟山(0.0508)。结论:建立了人感染H7N9禽流感疫情风险评估指标体系,评估结果可为浙江省防控人感染H7N9禽流感疫情提供科学依据。

手足口病儿童血清细胞因子分析

目的分析手足口病患儿血清细胞因子,为预防儿童重症手足口病提供依据。方法选取2017年6-9月在余杭区妇幼保健院门诊或住院治疗的手足口病患儿为病例组,根据《手足口病诊疗指南(2010年版)》将病例组分为轻症和重症病例组,选取同期在该院体检的健康儿童为对照组,采用酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素6 (IL-6)、白细胞介素10 (IL-10)、白细胞介素13 (IL-13)和肿瘤坏死因子α(TNF-α);比较三组儿童细胞因子水平以及重症病例组治疗前后细胞因子水平。结果纳入病例组87例,其中重症病例组38例,轻症病例组49例;对照组60人。重症病例组、轻症病例组和对照组IL-6、IL-10、IL-13和TNF-α水平差异均有统计学意义(P<0.05),其中重症病例组与轻症病例组IL-6、IL-10、IL-13和TNF-α水平均高于对照组(P<0.05),重症病例组IL-6和TNF-α水平均高于轻症病例组(P<0.05)。重症病例组治疗后IL-6和TNF-α水平分别为(17.31±2.51) ng/L和(44.67±11.44) ng/L,均低于治疗前的(55.25±14.23) ng/L和(73.89±27.81) ng/L (P<0.05)。结论手足口病重症病例血清细胞因子水平高于轻症病例和健康儿童,且治疗后重症病例细胞因子水平下降。

纳入气象因素的ARIMAX模型预测流行性感冒流行趋势

目的评价纳入气象因素的多元差分自回归移动平均模型(ARIMAX)预测流感样病例(ILI)流行趋势的效果,为流行性感冒监测和预警提供参考。方法收集杭州市余杭区2014年第1周—2018年第26周4家监测哨点医院上报的ILI和同期气象资料;利用余杭区2014年第1周—2017年第52周ILI资料以及经Lasso回归模型筛选的气象变量,建立ARIMAX模型,预测余杭区2018年第1—26周流感样病例占门急诊病例的比例(ILI%),并与实际情况比较以验证模型的预测效果。结果2014年第1周—2018年第26周,余杭区监测哨点医院共报告ILI病例60419例,ILI%为1.29%。Lasso回归分析结果显示,周平均绝对湿度与ILI%呈正相关(r=27.769),周平均气温与ILI%呈负相关(r=-0.117)。纳入周平均绝对湿度和周平均气温建立最优模型ARIMAX(1,0,0)(1,0,0)12,贝叶斯信息准则(BIC)值为81.30,平均绝对误差百分比(MAPE)为15.77%。采用最优模型预测余杭区2018年第1—26周ILI%,MAPE值为43.75%。结论纳入气象因素的ARIMAX模型可对ILI流行趋势进行预测,但预测精度有待提高。