舒适护理对剖宫产产妇心理状况以及泌乳情况的影响

目的研究舒适护理模式对剖宫产产妇心理状况以及泌乳情况的影响。方法 107名剖宫产产妇分为对照组(n=53)和研究组(n=54),分别进行常规护理和舒适护理。记录两组产妇术前术后的抑郁评分(SDS)和焦虑评分(SAS),并统计术后两组产妇泌乳充足以及泌乳不足的例数。结果术后研究组SDS和SAS评分较对照组显著降低(P<0.05),且研究组产妇泌乳充足比例显著高于对照组(P<0.05)。结论舒适护理模式可以显著改善剖宫产产妇的心理状况以及泌乳不足的情况。

全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的效果观察

目的观察全程导乐分娩对缩短经阴道分娩产程及减少产后并发症的临床效果，探讨提高经阴道分娩产妇生产体验的护理方法。方法选取2010年1月～2012年6月在我院产科生产的280例经阴道分娩产妇，将其随机分为导乐分娩组（140例）和对照组（140例）。其中导乐分娩组由具有分娩经验的助产士进行一对一全程陪护，给予产妇心理、生理上的全面支持。对照组采取产科常规护理措施。结果导乐分娩组第一产程时长为（358．4±162．3）min，第二产程时长为（46．5±22．6）min，总产程时长为（412．4±189．7）min．均较对照组明显缩短．差异有显著意义（P〈0．01）。同时，导乐分娩组产后平均出血量、产后尿潴留发生率均显著低于对照组，差异有显著意义（P〈0．01）；新生儿早吸吮成功率明显高于对照组，差异有显著意义（P〈0．05）。结论全程导乐分娩可显著缩短经阴道分娩产程，减轻产妇分娩痛苦，并有效减少产后并发症，有助于降低剖宫产率，值得临床推广。

舒适护理在妊娠期肝内胆汁淤积症患者中的应用

目的探讨舒适护理对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响。方法根据纳入标准,将97例患者随机分为实验组和对照组,对照组使用常规护理方法,实验组根据舒适护理的内涵,在常规护理的基础上,从生理、心理、社会和灵魂四个方面采取舒适护理措施。结果实验组患者终止妊娠时的平均孕周为(37.4±2.7)周,高于对照组患者的(35.6±2.4)周,差异有显著意义(P<0.05);实验组胎儿宫内窘迫发生率和剖宫产率明显低于对照组。结论采取舒适护理的措施,可以有效减低胆汁淤积症患者早产率、减少孕产期并发症,值得在临床上推广。

21例新生儿气胸高危因素临床分析

气胸是新生儿期常见的危重症之一,是因肺泡过渡膨胀破裂,气体进入胸膜腔导致,发病急、进展快,严重者发生呼吸循环障碍而导致死亡。因此,了解气胸的危险因素,加强对高危新生儿的监测,对减少气胸的发生、降低新生儿死亡率有重要的临床意义。现将我院近3年内收治的21例新生儿气胸进行回顾性分析,探讨其高危因素及预防方法。

门冬胰岛素对妊娠糖尿病患者血糖糖化血红蛋白的影响

我国妊娠糖尿病的发病率在近年中呈现出逐年升高的发展趋势。研究表示,孕妇妊娠期间进行有效的血糖控制能够在极大程度上降低妊娠期内及妊娠期后母婴并发症的发生率^（[1]）。门冬胰岛素由于药效起效快,达峰时间短,并且能够使患者餐后血糖得以显著降低等优点，在妊娠糖尿病的临床治疗上到广泛的应用。

人流后即刻放置曼月乐的临床效果分析

目的观察人工流产后立即放置左炔诺孕酮释放宫内系统(曼月乐)的有效避孕以及不良临床反应的发生情况。方法选取2017年1月至12月来杭州市余杭区第一人民医院进行人工流产后的165例妇女为研究对象,在手术结束后,经患者同意给其中85例立刻放置曼月乐,另外80例未放置曼月乐。分别在不同时间对两组患者的怀孕率及相关项目进行随访、统计并分析相关数据。结果两组患者术后不同时间意外妊娠率比较均无显著性差异(χ2值分别为1.154、3.270,均P>0.05)。观察组患者术后2个月、8个月月经增多发生率显著低于对照组(χ2=5.124,均P<0.05),其余比较均无显著性差异(χ2值分别为2.432、0.824,均P>0.05)。两组术后出现轻中度腰部酸痛症状并逐渐减轻,不同时点疼痛评分组间比较均无显著性差异(t值分别为2.621、0.895、1.194、1.395、1.904,均P>0.05)。观察组阴道不规则出血发生率显著高于对照组(χ2=12.449,P<0.05),两组生殖道感染、黄疸发生率组间比较均无显著性差异(χ2值分别为0.169、0.057,均P>0.05)。观察组术后6个月后性生活质量评分(134.22±31.34)高于对照组(116.74±25.07),组间比较差异有统计学意义(t=5.953,P=0.031)。结论人工流产后即刻放置左炔诺孕酮释放宫内系统可以显著降低再次发生意外妊娠的概率,无明显毒副作用,并且可以显著提高夫妻生活质量,值得在意外妊娠高危人群中推广使用。

卡前列甲酯栓预防剖宫产术后出血700例

目的观察卡前列甲酯栓预防剖宫产术后出血的疗效。方法将1 400例需剖宫产术孕妇随机平均分为治疗组和对照组,均给予缩宫素注射液进行治疗,治疗组在此基础上给予卡前列甲酯栓治疗,观察两组产后2 h及产后24 h孕妇的出血量及给药后的不良反应状况。结果治疗组产后2 h和24 h的失血量及总失血量超过700 mL的人数均显著少于对照组。治疗组在舌下含服卡前列甲酯栓时有38例产妇出现恶心、呕吐等胃肠反应。结论卡前列甲酯栓在预防剖宫产术后出血方面效果显著,适宜在基层医院推广。

妊娠期糖尿病孕妇孕期体重指数和母婴结局的相关性

目的探讨妊娠期间糖尿病孕妇孕期体重指数和母婴结局的相关性.方法选取2016年1月至2017年3月期间在我院进行正规产前体检及分娩的205例妊娠期糖尿病孕妇,按体重指数分为低体重量组、正常组、超重组和肥胖组.对比四组产妇的胎儿早产率、巨大儿发生率、剖宫产率、新生儿出生体重、新生儿血糖水平等.结果四组产妇的早产率相比差异无统计学意义(P>0.05).四组产妇巨大儿发生率、剖宫产率及进行正规诊疗比例相比差异有统计学意义(P<0.05).超重组、肥胖组产妇巨大儿发生率及剖宫产率均高于正常组(P<0.05).超重组产妇剖宫产率及进行正规诊疗的比例均高于正常组与低重量组(P<0.05).肥胖组产妇孕期体重幅度少于其他三组产妇(P<0.05).四组产妇的新生儿血糖水平、新生儿体重、孕期BMI增加幅度相比差异无统计学意义(P>0.05).结论妊娠期间糖尿病产妇的体重指数与母婴结局存在明显的相关性.对产前超重及肥胖的产妇进行体重管理,可控制其体重增加的幅度,降低不良母婴结局的发生率.

桂枝茯苓丸联合胚宝胶囊治疗慢性盆腔炎临床研究

目的:观察桂枝茯苓丸联合胚宝胶囊治疗慢性盆腔炎的临床治疗效果。方法:将慢性盆腔炎患者68例随机分为对照组和观察组各34例,对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予桂枝茯苓丸联合胚宝胶囊,2组均治疗1个月后观察2组患者临床疗效,比较2组患者腹胀、痛经、腰酸、白带异常等症状改善情况,比较2组患者炎症指标包括肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化因子-β1 (TGF-β1)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)等指标的浓度变化情况。结果:治疗后,观察组总有效率88.24%,对照组总有效率73.53%,观察组治疗效果明显高于对照组(P <0.05)。治疗前,2组腹胀、痛经、腰酸、白带异常证候积分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组腹胀、痛经、腰酸、白带异常证候积分均降低,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,2组炎症因子水平均改善,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,对照组不良反应发生率为11.76%,观察组为8.82%,2组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:桂枝茯苓丸联合胚宝胶囊治疗慢性盆腔炎具有较好的临床疗效,可降低患者的中医证候积分和炎症反应,复发率较低,无明显不良反应。

进展期卵巢癌细胞减灭术后腹腔热灌注重组人血管内皮抑素联合TP方案的疗效分析

目的探讨进展期卵巢癌细胞减灭术后在紫杉醇与顺铂联合化疗方案(TP)基础上腹腔热灌注重组人血管内皮抑素的临床疗效与安全性。方法选取进展期卵巢癌患者69例,采用随机数字表法分为对照组34例和观察组35例。两组患者均在进展期卵巢癌细胞减灭术后接受TP方案化疗,共4个疗程。在此基础上,观察组患者在进展期卵巢癌细胞减灭术后第1、8天将60mg/m2重组人血管内皮抑素与0.9%氯化钠溶液混合至3 000ml,进行腹腔热灌注治疗;对照组患者接受腹腔热灌注等量0.9%氯化钠溶液治疗。化疗4个疗程结束后,比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)水平、治疗有效率、不良反应发生情况和2年生存率。结果4个疗程结束后,观察组患者血清VEGF水平低于对照组,且两组患者血清VEGF水平均较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗有效率为51.43%,高于对照组的26.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者心血管毒性、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肌肉或关节酸痛等不良反应发生情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者2年生存率为82.86%,高于对照组患者的61.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TP方案基础上,给予进展期卵巢癌术后患者腹腔热灌注重组人血管内皮抑素治疗,能够有效抑制肿瘤生长,降低VEGF水平,提高近期疗效和生存率,且不良反应发生率并未升高,具有较高的安全性和较好的临床效果。

Notch信号通路配体Jagged1与DLL4在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及意义

目的探讨Notch信号通路配体Jagged1与DLL4在子痫前期孕妇胎盘组织中的表达及意义。方法选择接受剖宫产术分娩的子痫前期孕妇73例,根据病情,分为中轻度子痫前期孕妇37例(轻度组)和重度子痫前期孕妇36例(重度组)。另选取同期正常妊娠且接受剖宫产术分娩的孕妇35例作为对照组。采用免疫组化SP法定位胎盘组织中Jagged1与DLL4的表达,采用Western blot法检测Jagged1与DLL4蛋白表达水平。结果在对照组、轻度组、重度组孕妇胎盘组织中,Jagged1主要表达于绒毛滋养层细胞和血管内皮细胞,DLL4则主要表达于血管内皮细胞。对照组孕妇胎盘组织中Jagged1、DLL4蛋白表达水平均高于轻度组和重度组,轻度组孕妇胎盘组织中Jagged1、DLL4蛋白表达水平均高于重度组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论子痫前期患者胎盘组织中Notch信号通路配体Jagged1与DLL4表达失衡,与子痫前期的发生、发展有密切联系,两者联合检测有望为子痫前期的防治提供新的靶点。

剖宫产联合子宫肌瘤剔除术的临床探讨

目的探讨剖宫产联合子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法选取浙江大学医学院附属第二医院产科及杭州市余杭区第一人民医院产科剖宫产的133例妊娠合并子宫肌瘤的患者作为研究对象,其中剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的患者设为观察组,共66例;而对照组为同期单纯行剖宫产术分娩的患者共67例,排除其他合并妊娠高危因素。分析两组的手术时间、出血量、住院时间及术后并发症临床数据,同时分析肌瘤位置、数目及大小对患者的影响。结果对照组和观察组出血量差异有统计学意义(P <0.05);而两组手术时间、住院时间、术后并发症统计结果差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组中不同位置及数目的子宫肌瘤之间临床数据比较差异不具有统计学意义(P>0.05),而大肌瘤组与小肌瘤组出血量和术后并发症相比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对妊娠合并子宫肌瘤的患者,术前充分评估后可推荐联合行子宫肌瘤剔除术。

临床护理路径在妇产科腹部手术患者中的应用

临床护理路径是指医院内的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制订的一个有严格的工作顺序的、有准确的时间要求的照顾计划。以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量。它是一种综合各学科、深化整体护理的科学、高效的医疗护理新模式，能指导医护人员进行主动、有效、及时的护理工作，围绕护理目标实施护理工作。

循证护理在产科护理中的应用

目的：探讨循证护理对产后出血、产后感染及新生儿窒息、产妇精神状态的影响。方法按随机数字表将住院分娩的512例初产妇随机分为对照组和观察组，每组256例。对照组产妇接受常规护理，观察组产妇接受循证护理。比较两组产妇的产后出血、产后感染及新生儿窒息情况；入院及出院时采用焦虑自评量表（ SAS ）、抑郁自评量表（ SDS ）比较两组产妇的情绪状态。结果入院时两组产妇SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；出院时观察组产妇SDS、SAS评分分别为（22．53±6．54），（23．59±6．47）分，低于对照组[（25．41±6．85），（27．28±6．20）分]和入院时[（38．45±8．54），（39．73±7．59）分]评分，差异均有统计学意义（t值分别为4．866，6．588，23．680，25．893；P＜0．01）；对照组产妇SDS、SAS评分入院时与出院时比较差异有统计学意义（ P＜0．01）；观察组产后出血、产后感染及新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理可降低产后出血、产后感染及新生儿窒息的发生率，并可改善妇科手术患者的情绪状态。

低分子肝素联合硫酸镁治疗胎儿生长受限的临床效果及可行性

目的分析低分子肝素(LMWH)联合硫酸镁治疗胎儿生长受限(FGR)的临床疗效及安全性。为临床FGR患儿的治疗提供更多的选择方案。方法选择2014年2月-2016年2月杭州市余杭区第一人民医院收治的FGR孕妇220例作为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组和观察组,每组110例。对两组孕妇均给予常规日常生活指导及营养支持,对照组在基础治疗基础上加用LMWH治疗,观察组在常规基础治疗的同时,加用LMWH和硫酸镁治疗。两组孕妇均连续治疗3个疗程。比较两组孕妇终止妊娠例数、入组至终止妊娠时间,分别比较两组孕妇终止妊娠和完成治疗疗程,胎儿治疗前、后脐动脉收缩期最大血流与舒张末期血流速度比值(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。结果两组孕妇年龄、孕周、入组前胎儿胎头双顶径、头围、腹围、股骨长、S/D、PI及RI指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组终止妊娠率明显低于对照组,入组至终止妊娠时间明显长于对照组(P<0.05)。对照组和观察组终止妊娠前的S/D、PI及RI指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);完成治疗疗程后,观察组中胎儿脐动脉的S/D、PI及RI明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论临床有相当大部分FGR病因不明确,LMWH联合硫酸镁可有效改善脐带血流动力学,增强对胎儿的营养供给,促进胎儿生长发育,具有较高的临床应用价值。

腰-硬联合麻醉用于妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术对母婴结局和产妇血流动力学指标的影响

目的研究与观察腰-硬联合麻醉用于妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术中对母婴结局和产妇血流动力学水平的影响。方法选取2017年9月-2019年5月在杭州市余杭区第一人民医院分娩的62例妊娠期高血压疾病剖宫产产妇依据随机数字表法分为对照组和观察组各31例,对照组进行连续硬膜外麻醉,观察组则进行腰-硬联合麻醉但方式及用药不同。比较两组的起效时间、镇痛维持时间、术后6 h和12 h的疼痛评分、新生儿1 min和5 min Apgar评分、新生儿脐动脉血血气分析、不良反应发生率及麻醉前后不同时间的血流动力学指标。结果观察组产妇的起效时间及镇痛维持时间均优于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05);新生儿脐动脉血血气分析及比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后6 h及12 h的疼痛评分均优于对照组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的新生儿1 min及5 min Apgar评分、新生儿脐动脉血血气分析及比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前两组的血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后不同时间观察组的血流动力学指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉用于妊娠期高血压疾病产妇剖宫产术中对母婴结局和产妇血流动力学水平的影响更好,临床应用价值相对更高。

妊娠慢性高血压合并先兆子痫新生儿结局分析及探讨

目的观察分析妊娠期高血压合并先兆子痫对新生儿结局的影响及治疗中的注意事项。方法回顾性分析259例妊娠期高血压合并先兆子痫患者新生儿为观察组,分析其一般资料及治疗方法,并与对照组500例健康孕产妇新生儿结局进行对比观察,分析其新生儿结局特点。结果观察组胎儿窒息、胎儿窘迫、宫内发育迟缓、胎死宫内、早期死亡的发生率(39.8%、51.0%、31.3%、1.9%、13.5%)均大于对照组(7.2%、12.2%、6.8%、0.4%、2.4%),差异有统计学意义(P<0.05);随子痫发生次数增多,新生儿发生窒息、胎儿窘迫、宫内发育迟缓的数量逐步增多,围产期病死率逐步提高。结论妊娠慢性高血压合并先兆子痫前期患者新生儿,孕婴围产期结局不佳,及早给予全面的产前检查,加强宫内胎盘功能监测,评估胎儿的成熟度,预防子痫,对新生儿需加强监护,积极治疗,预防并发症,定期复查监测,早期干预,以改善新生儿结局,减少并发症,降低病死率。

人性化全程护理陪伴分娩模式对孕妇妊娠结局的影响

分娩是一种自然而复杂的生理现象，整个分娩过程是否能顺利进行，不仅取决于产妇自身的一些生理结构，如产道、产力，还取决于胎儿的情况，如胎儿大小、在宫内的位置。除了上述两个直接因素，产妇对分娩过程的应激反应、心理状态、环境因素对分娩过程及妊娠结局也有重要影响。

子宫平滑肌组织中C型利钠肽和环磷酸鸟苷对前置胎盘剖宫产产后出血患者的影响

目的分析子宫平滑肌组织中C型利钠肽(CNR)和环磷酸鸟苷(cGMP)对前置胎盘剖宫产产后出血患者的影响。方法选取2017年1月—2019年9月杭州市余杭区第一人民医院收治的82例前置胎盘剖宫产产后出血患者为研究对象,随机分为A组(41例,未参考患者子宫平滑肌组织中CNR和cGMP落实相关止血治疗方案)和B组(41例,参考患者子宫平滑肌组织中CNR和cGMP落实相关止血治疗方案),比较两组患者的临床治疗效果。结果B组患者术后2 h出血量、术后24 h出血量及输血量[(178.54±25.43)ml、(305.45±25.34)ml及(3.34±0.34)U]均低于A组[(215.65±25.44)ml、(354.56±25.33)ml及(5.46±0.33)U],差异均有统计学意义(t=10.127、10.325及10.356,均P<0.05)。B组患者子宫动脉结扎率(4.88%)和子宫切除率(0.00%)均低于A组(21.95%、17.07%),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.214、5.107,均P<0.05)。B组患者术后24 h过氧化氢酶(CAT)、活性氧(ROS)及超氧化物歧化酶(SOD)等血清氧化指标水平[(413.93±25.53)U/L、(4.56±0.36)μmol/L及(465.35±25.37)U/L],肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)等应激指标数水平[(35.43±2.53)pg/ml、(247.56±25.36)pg/ml及(12.35±2.37)ng/ml]均优于A组[(352.73±25.38)U/L、(7.36±0.35)μmol/L及(363.44±24.35)U/L,(65.23±2.39)pg/ml、(384.66±24.38)pg/ml及(20.34±2.39)ng/ml],差异均有统计学意义(t=10.431、14.764、10.346、13.653、12.384及12.204,均P<0.05)。结论前置胎盘剖宫产产后出血患者参考患者子宫平滑肌组织中CNR和cGMP表达水平落实止血治疗效果较好。

黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗对先兆流产患者血清孕酮、人绒毛膜促性腺激素及雌二醇水平的影响

目的探讨黄体酮联合人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)治疗对先兆流产患者血清孕酮(P)、β-h CG及雌二醇(E2)的影响,为更好的改善临床症状和妊娠结局提供依据。方法选择2017年1月-2018年6月在余杭区第一人民医院产科就诊的86例先兆流产患者随机分为对照组和观察组各43例,对照组患者使用黄体酮进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予β-h CG治疗,对两组患者治疗后的血清P、β-h CG和E2水平、阴道止血时间、腰腹疼痛缓解时间、妊娠结局进行对比。结果治疗后,对照组患者的血清P从(26. 54±6. 28) ng/ml升高到(30. 57±4. 27) ng/ml,E2从(913. 58±125. 36) ng/L升高到(2 125. 67±236. 97) ng/L,β-h CG从(45 268. 68±4 759. 68) IU/L升高到(100 365. 68±5 836. 41) IU/L;观察组患者的血清P从(26. 27±4. 01) ng/ml升高到(36. 64±7. 25) ng/ml,E2从(914. 81±117. 57) ng/L升高到(2 494. 64±244. 61) ng/L,β-h CG从(46 336. 81±4 705. 34) IU/L升高到(143 578. 69±5 011. 67) IU/L;观察组患者的升高幅度高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0. 05)。对照组患者的阴道止血时间(5. 73±2. 03) d和腰腹疼痛缓解时间(5. 57±2. 14) d均长于观察组患者的(4. 02±1. 92) d和(4. 13±1. 71) d,差异均有统计学意义(P<0. 05)。观察组患者足月妊娠的比例高于对照组患者,流产的比例低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0. 05)。两组患者早产的比例差异无统计学意义(P>0. 05)。结论利用黄体酮联合β-h CG治疗先兆流产患者可以提升血清P、β-h CG和E2水平,改善临床症状和妊娠结局。