乙状结肠起源的平滑肌肉瘤1例

胃肠道平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma,LMS)非常罕见,而起源于乙状结肠的平滑肌肉瘤更是罕见。该病临床症状不典型,术前诊断率较低,术后易复发,病死率较高。笔者报告一例罕见的原发于乙状结肠的LMS,肠镜和腹部CT均误诊为结肠癌,其诊治情况如下。

主肺动脉/降主动脉内径比值与COPD相关肺心病肺功能关系

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）作为一种严重危害人类健康的疾病,因其极高的患病率及病死率,给患者及其家属乃至整个社会带来沉重的经济负担。慢性肺源性心脏病是COPD发展而来,是COPD晚期致死的重要原因。

多层螺旋CT诊断腹盆腔神经肿瘤的临床价值分析

目的：探讨多层螺旋CT扫描诊断腹盆腔神经肿瘤的临床应用价值。方法对腹盆腔神经肿瘤7例患者临床资料进行分析。结果6例单发肿瘤均位于S1-3前方偏一侧，其中左前方4例，右前方2例；1例与骶骨广基相连，伴有同侧骶孔扩大，扩大骶孔内有软组织影充填。4例神经鞘瘤为圆形和椭圆形，边缘光滑，密度不均匀，为低/等密度混合肿物，内见囊性病变区，边缘或肿块内见细点状钙化影，增强扫描呈明显不均匀强化。2例单发神经纤维瘤为类圆形，边缘光滑，形态规则或不规则，边界尚清，密度不均匀，1例密度均匀与肌肉密度相近，2例密度不均可见低密度区，囊变1例，钙化1例，平扫中心见高密度影，增强扫描有明显强化。1例神经母细胞瘤，形态不规则，边界上方不清，密度不均匀，平扫密度与肌肉相近，增强扫描肿瘤强化轻微，呈相对低密度。内见囊变区和粗糙、块状钙化灶。增强扫描呈明显不均匀强化。4例神经鞘瘤，2例单发神经纤维瘤，1例神经母细胞瘤。结论多层螺旋CT扫描可以对腹盆腔神经肿瘤作出的定位及定性诊断。

CT纹理分析在量化胰腺囊腺瘤影像表型中的诊断价值

目的通过CT纹理分析量化胰腺囊腺瘤特殊的影像纹理，为胰腺囊性肿瘤的鉴别诊断提供客观的影像学依据。方法回顾性分析2009年1月至2016年12月间浙江大学附属第一医院放射科及杭州市第一人民医院放射科经病理证实的胰腺浆液性囊腺瘤48例和黏液性囊性肿瘤34例患者的胰腺增强CT图像。在增强CT扫描实质期5个断层图上根据肿瘤边界描画出感兴趣区域。从纹理细腻（σ＝1.0）到纹理粗糙（σ＝2.5）获得平均灰度强度、像素分布的方差、熵值、偏度和峰度等参数。对有统计学意义的纹理参数绘制受试者操作特征（ROC）曲线，计算ROC曲线下面积（AUC）及诊断敏感性、特异性。对高、低年资医师用传统CT征象分析方法诊断的准确性进行比较。结果2名放射科医师间测量信度系数为0.809～0.997，一致性非常高。与黏液性囊性肿瘤比较，浆液性囊腺瘤不同滤值时的偏度、滤值为2.5时的方差（5.93±9.02比1.29±0.62）、熵值（2.39±0.61比2.02±0.39）、峰度（30.18±42.55比8.80±4.34）差异均有统计学意义（P值均〈0.05），而其他值之间的差异均无统计学意义。有差异的参数诊断两类囊性肿瘤的AUC介于0.56～0.84之间。低年资医师和高年资医师用传统CT征象分析方法诊断的准确性分别为60%和71%。结论CT纹理分析不仅能有效地量化胰腺囊腺瘤的异质性，而且在鉴别诊断中也能发挥有效的作用。

血清肿瘤标记物联合CT检查在周围型肺癌预后评价中的价值

目的 探讨血清肿瘤标记物联合CT检查在周围型肺癌预后评价中的价值.方法 选择204例诊断为周围型肺癌的患者并进行为期3年的随访.采用CT平扫及增强扫描检查以计算肿瘤边缘增强密度；抽取外周静脉血检查血清癌胚抗原（CEA）、糖蛋白125（CA125）、细胞角质素19（CY211）以及糖蛋白199（CA199）水平.观察并分析血清标记物、肿瘤边缘增强密度以及两者联合检查对周围型肺癌患者1、2、3年肿瘤转移率的预测价值.结果 血清CY211水平与周围型肺癌患者1、2、3年肿瘤转移率显著相关（r=0.763,P＜0.05）；随着肿瘤边缘增强密度的增加,周围型肺癌患者1、2、3年肿瘤转移率显著升高.血清CY211水平与肿瘤边缘增强密度联合检查可显著提高周围型肺癌患者1、2、3年肿瘤转移的检出率.结论 CT平扫及增强扫描联合血清肿瘤标记物CY211有助于提高周围型肺癌肿瘤转移的检出率,对于周围型肺癌的预后具有预测价值.

磁共振磁敏感加权成像诊断颅内海绵状血管瘤临床分析

目的：探讨磁敏感加权成像（ SWI）在颅内海绵状血管瘤诊断中的临床应用价值。方法选择颅内海绵状血管瘤患者29例，均接受磁共振常规扫描序列及SWI序列扫描，比较T2 WI与SWI序列对脑内海绵状血管瘤部位、数量、大小及径线的显示情况。并对T2 WI与SWI序列对颅内海绵状血管瘤征象（铁环征、爆米花征、蝌蚪征）及对比信噪比进行比较。结果 SWI序列显示脑内海绵状血管瘤的比例显著高于T2 WI （100．00％比69.15％），差异有统计学意义（χ2＝29．56，P＜0．01）。其中，SWI序列共显示81处病灶，T2WI共显示56处病灶，病灶主要位于颞叶、额叶、顶叶及枕叶。 SWI显示病灶最小长径为0．4 cm，T2 WI显示病灶最小长径为1．0 cm。 SWI显示病灶平均面积为（3．21±0．98）cm2，显著高于T2WI的（2．43±0．56）cm2，差异有统计学意义（ t＝4．34，P＜0．05）。 SWI序列显示铁环征及爆米花征的比例显著高于T2 WI。 T2 WI对比信噪比高于SWI序列[（6．78±0．89）比（2．87±0．45）]，差异有统计学意义（t＝6．43，P＜0．05）。结论与常规磁共振序列比较，SWI序列能够显示更多的脑内海绵状血管瘤病灶，病变特征显示更加清晰，临床应用价值高。

低剂量CT检查在头部外伤中的诊断价值

目的：探讨头部外伤诊断中应用低剂量CT检查的临床价值，为临床诊断提供参考。方法选择头部外伤患者48例，初次CT头部检查应用常规剂量进行，复查分别使用70％、50％、30％低剂量CT检查。对比不同剂量CT检查图像结果及射线剂量。结果随着扫描剂量降低，图像优良率大致呈降低趋势，但四种剂量扫描图像优良率相近，对比差异无统计学意义（P＞0．05）；常规剂量扫描时辐射水平达96．59 mGy，随着扫描剂量降低，辐射水平明显降低，低剂量扫描辐射水平与常规剂量对比差异均有统计学意义（ t＝4．293， P＜0．05；t＝7．547，P＜0．01；t＝9．438，P＜0．01）。结论头部外伤应用CT检查时，低剂量CT检查结果可信，辐射剂量小，可优先考虑使用。