白花蛇舌草提取物诱导U937细胞凋亡的实验研究

目的探讨中草药白花蛇舌草(HDW)醇提取物在体外对人白血病细胞株的增殖抑制和凋亡作用。方法以白血病U937细胞为研究对象,以不同浓度和不同时间HDW醇提取物为干预因素,用MTT法检测HDW醇提取物对U937细胞的抑制作用;用细胞形态学、流式细胞术、DNA电泳观察细胞凋亡情况。结果U937细胞经HDW醇提取物作用后,呈时间和剂量依懒性。光镜观察可见细胞膜完整、核碎裂、凋亡小体等形态学特征,DNA电泳呈现典型的梯形条带,流式细胞仪分析表明0.5,1,2,4 mg/mL的HDW醇提取物使U937细胞发生凋亡率分别为4.18%,56.96%,82.43%,56.41%。结论HDW醇提取物抗肿瘤效应强,同时抑制U937细胞的增殖及诱导细胞凋亡。

康莱特注射液联合吉非替尼对晚期肺癌患者炎性因子与免疫功能的影响

目的研究康莱特注射液联合吉非替尼对晚期肺癌患者炎性因子与免疫功能的影响。方法选取2013年12月~2016年9月杭州市余杭区第一人民医院收治的98例晚期肺癌患者纳入研究,按随机数字表法分为吉非替尼治疗组和联合药物治疗组,每组各49例。吉非替尼治疗组应用吉非替尼治疗,联合药物治疗组则在此基础上联合康莱特注射液治疗。观察并比较2组患者临床疗效、炎性因子、免疫功能、生活质量以及不良反应发生情况。结果联合药物治疗组患者的有效率和控制率均较吉非替尼治疗组高（P〈0.05）。2组患者C反应蛋白（C-reactionprotein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）以及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）等炎性因子较治疗前明显改善,且联合药物治疗组改善显著优于吉非替尼治疗组（P〈0.05）。2组患者的细胞免疫因子水平含量均较治疗前改善明显,且联合药物治疗组改善明显优于吉非替尼治疗组（P〈0.05）。联合药物治疗组生活质量评分显著高于吉非替尼治疗组（P〈0.05）。联合药物治疗组患者恶心呕吐、血小板减少、肾功能损害等不良反应的发生率较吉非替尼治疗组更低（P〈0.05）。结论应用吉非替尼联合康莱特注射液治疗晚期肺癌患者的临床治疗效果较为显著,可有效减少全身炎症状态和不良反应,提高患者免疫功能和生活质量。

重组人白细胞介素-11治疗急性髓系白血病巩固化疗后血小板减少的疗效观察和药物经济学评价

目的观察急性髓系白血病强化巩固治疗后使用重组人白细胞介素11(rhIL-11)对低血小板持续时间和血小板输注量的影响;评价rhIL-11治疗急性髓系白血病巩固化疗后血小板减少的药物经济性。方法对21例急性髓系白血病患者采用前后自身对照的方法,观察强烈化疗后用或不用rhIL-11,在严重血小板减少的发生率、血小板的最低值、低血小板的持续时间、血小板输注次数和输注量等方面的差异,并测算出使用rhIL-11后,患者治疗费用的变化。结果与对照组比较,rhIL-11组的低血小板持续时间明显缩短,每个疗程的血小板输注次数和输注量明显减少,差异均有统计学意义(t分别=4.23、2.28、2.30,P均<0.05);而两组的血小板最低值的差异无统计学意义(t=1.32,P>0.05);两组的严重血小板减少(低于10×109/L和低于5×109/L)的发生率比较,差异均无统计学意义(t分别=1.11、0.10,P均>0.05)。rhIL-11组的治疗费用较对照组平均每个疗程增加约1326.14元。结论急性髓系白血病巩固化疗后使用rhIL-11不能改善严重血小板减少的发生率和最低值,但是可以缩短低血小板持续时间并减少血小板的输注次数和输注量;与单纯输注血小板比较,使用rhIL-11增加了临床治疗费用。

二代测序技术对晚期非小细胞肺癌的临床意义

肺癌是临床常见的高发癌症,死率高。非小细胞肺癌(NSCLC)是肺癌最常见的组织学类型。50%以上的NSCLC患者在初诊时已经是晚期,失去了根治性手术的机会[1]。目前不可手术的NSCLC主要治疗手段为化疗及分子靶向治疗。化疗临床应用已经十分普遍,但患者的生存周期依旧保持在较低水平,似乎已到了一个瓶颈期。近几年,随着基因分子生物学技术的发展,科学家们研究出了以特定基因变异为治疗靶点的药物,也就是常说的靶向治疗,这类药物与化疗的不同之处在于针只对特定的细胞起到杀死和抑制作用,减少了对健康细胞的损耗,该技术的研发和应用掀开了NSCLC个体化治疗的篇章[2]。

益气养阴中药改善小鼠模型癌性恶病质实验研究

目的:通过癌性恶病质动物模型实验探索益气养阴中药改善恶病质状态的作用机理。方法:建立肠腺癌26(colon26)小鼠癌症恶病质模型,观察益气养阴中药对恶病质小鼠的体重、摄食量、饮水量、生存时间、提高生命延长率、血清甘油三酯、胆固醇及瘦素水平的影响。结果:给药前后小鼠体重有不同程度的变化,各治疗组与模型组比较均有极显著性差异(P<0.01)。中药治疗中剂量组的甘油三酯、胆固醇指标与模型组相比有不同程度降低(P<0.05),而血清瘦素水平明显升高(P<0.01),与健康对照组比较无显著性差异(P>0.05)。各治疗组瘤重比较无显著性差异(P>0.05)。中药治疗中剂量组具有比其他各治疗组更高的生命延长率。结论:益气养阴中药能控制荷瘤小鼠体重,调节癌性恶病质小鼠血清瘦素及血脂水平,改善其营养状况。

盐酸埃克替尼靶向治疗晚期肺癌效果分析

目的分析盐酸埃克替尼靶向治疗晚期肺癌的效果。方法收集2012年1月至2017年1月该院住院部收治的晚期肺癌患者150例的资料,按治疗方式不同分为对照Ⅰ组、对照Ⅱ组与观察组各50例,分别予以单药姑息化疗、对症处理、盐酸埃克替尼靶向治疗,比较三组疗效等。结果观察组总有效率(44.0%)、临床控制率(76.0%)均明显高于对照Ⅰ组(28.0%、46.0%)与对照Ⅱ组(28.0%、50.0%);治疗后的BUN、Scr、ALT水平及不良反应发生率均明显低于其他两组。结论盐酸埃克替尼靶向治疗晚期肺癌效果较好,对患者肝肾功能影响较小,安全性较高。

鸦胆子油乳诱导Jurkat细胞凋亡及与柔红霉素的协同作用

目的：观察鸦胆子油乳对诱导Jurkat细胞凋亡的影响及联合柔红霉素的协同作用。方法：采用MTT比色法、DNA凝胶电泳、流式细胞仪检测鸦胆子油乳及联合柔红霉素诱导Jurkat细胞凋亡情况。结果：鸦胆子油乳（0.25-1.25g/L）对Jurkat细胞有诱导凋亡作用,并具有一定时间剂量-效应关系。0.25g/鸦胆子油乳与0.5μmol/L柔红霉素联合作用对Jurkat细胞凋亡率较单用时的凋亡率高。结论：鸦胆子油乳对Jurkat细胞有诱导凋亡作用,呈剂量相关性,并与柔红霉素有协同作用。

基于Logistic、ROC分析直肠癌放化疗导致急性骨髓抑制的物理因素分析

目的研究直肠癌患者临床同步放化疗导致急性骨髓抑制的影响因素分析.方法选取2016-06/2017-06在我院行放化疗同步治疗的直肠癌患者纳入64例,应用单因素和Logistic回归分析直肠癌患者的骨盆剂量参数和≥2级急性骨髓抑制的关系,并在放疗系统中勾画出64例患者的骨盆,分别为骨盆下部、骶骨、髂骨等3部分.临床因素包括:临床分期、放疗方法、化疗方案、年龄、性别及原始色素水平;骨盆剂量体积参数包括:骨盆下部、骶骨、髂骨和骨盆V5、V10、V15、V20、V25、V30、V35、V40、V45、V50及平均剂量Dmean、最大剂量Dmax.结果64例同步放化疗患者引发急性骨髓抑制的有40例(62.5%).单因素分析表明,化疗方案、性别、髂骨V20、V30和腰骶骨V45是引发急性骨髓抑制的主要相关因素.Logistic回归分析显示髂骨V30和化疗方案是造成急性骨髓抑制的主要危险因素.应用受试者工作曲线确定髂骨V30界值为46%.结论髂骨V30属于急性骨髓抑制发生的独立危险因素,在结直肠癌治疗中应考虑患者肿瘤局部的控制率和急性骨髓抑制之间的关系,制定的化疗方案应将髂骨V30控制在46%以下,从而可有效降低急性骨髓抑制的发生率.

伴乙型肝炎病毒感染的自身免疫性血小板减少性紫癜28例分析

特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombo-cytopenic purpura,ITP）是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加为特征。我国乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性率9.75%。慢性乙型肝炎患者由于合并其他疾病需要使用化疗或免疫抑制剂时,

含左旋门冬酰胺酶的联合化疗方案治疗外周T细胞淋巴瘤的临床观察

目的 观察含左旋门冬酰胺酶（L-ASP）的联合化疗方案治疗初发外周T细胞淋巴瘤的疗效和不良反应.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2012年1月至2013年12月接受含L-ASP与不含L-ASP的联合化疗方案治疗的初发外周T细胞淋巴瘤102例,前者（含L-ASP组）42例,后者（不含L-ASP组）60例,比较两组的近期疗效如完全缓解（CR）率、部分缓解（PR）率和总有效（OR）率,以及远期疗效如总生存（OS）率、无进展生存（PFS）率及不良反应.结果 含L-ASP组的OR率明显高于不含L-ASP组[83.3％（35/42）比61.7％ （37/60）,P=0.016],其中在分期为Ⅲ/Ⅳ期[82.4％（28/34）比54.0％（27/50）,P=0.007]和国际预后指数（IPI）评分≥2分[82.1％（23/28）比50.0％ （21/42）,P=0.006]的患者中尤其明显.含L-ASP组的3年OS率为48.9％,不含L-ASP组为65.0％,差异无统计学意义（P=0.974）;含L-ASP组的3年PFS率为40.8％,不含L-ASP组为61.0％,差异也无统计学意义（P=0.479）.含L-ASP组虽然不良反应较不含L-ASP组多,但多为轻度,经对症支持治疗后均可好转,Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少引起的严重发热两组无明显差异（P=0.777）,含L-ASP组其他严重不良反应如脑出血、急性胰腺炎均只发生1例.结论 含L-ASP的联合化疗方案治疗初发外周T细胞淋巴瘤显示了较好的近期疗效,且不良反应可控.L-ASP用于一线治疗外周T细胞淋巴瘤的大型前瞻性临床试验值得开展和深入研究.

埃克替尼与吉非替尼治疗Ⅳ期表皮因子受体敏感基因突变肺腺癌患者临床疗效比较

目的比较埃克替尼与吉非替尼治疗晚期（Ⅳ期）表皮生长因子受体（EGFR）敏感基因突变肺腺癌的临床效果。方法选取54例Ⅳ期EGFR敏感基因突变肺腺癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为两组，每组27例。埃克替尼组实施盐酸埃克替尼靶向治疗，吉非替尼组实施吉非替尼口服治疗。观察比较两组临床疗效、生活质量评分、不良反应、无疾病进展生存期（PFS）。结果两组临床疗效差异均无统计学意义[完全缓解（0例比0例），部分缓解（9例比8例），稳定（12例比14例），进展（6例比5例），客观缓解率（33.3%比29.6%），疾病控制率（77.8%比81.5%），Z＝1.060，χ2＝0.143、0.100，均P〉0.05]。治疗后吉非替尼组生活质量评分中躯体功能、社会功能、心理功能、共性症状及副作用、特异性模块与治疗前相比，差异均无统计学意义（t＝1.402、1.199、1.840、1.860、1.275，均P〉0.05），而埃克替尼组躯体功能、心理功能、共性症状及副作用、特异性模块较治疗前显著改善（t＝2.525、3.335、4.477、3.778，均P〈0.05），埃克替尼组心理功能、共性症状及副作用、特异性模块等生活质量评分分别为（39.72±4.23）分、（38.84±4.67）分、（38.94±4.56）分，均高于吉非替尼组的（37.08±5.14）分、（35.48±5.02）分、（35.85±4.97）分（t＝2.061、2.546、2.380，均P〈0.05）。两组不良反应Ⅰ-Ⅱ级发生率差异无统计学意义（χ2＝4.667，P〉0.05），Ⅲ-Ⅳ级不良反应发生率埃克替尼组为7.4%，低于吉非替尼组的25.9%（χ2＝9.000，P〈0.05）；埃克替尼组不良反应总发生率为40.7%，显著低于吉非替尼组的70.4%（χ2＝25.694，P〈0.05）。EGFR基因19delete突变下两组平均PFS比较差异无统计学意义（t＝0.795，P〉0.05）；EGFR基因21L858R突变下埃克替尼组平均PFS为（14.62±3.85）个月，长于吉非替尼组的（10.73±5.61）个月（t＝2.971，P〈0.05）。结论埃克替尼、吉非替尼治疗Ⅳ期EGFR敏感基因突变肺腺癌的临床疗效相当，但埃克替尼安全性更高，耐受性更好，且可显著提高患者生活质量，延长EGFR基因21L858R突变患者的生存期。