改良新生儿早期预警评分在县级医院高危新生儿识别中的应用

目的:探讨改良新生儿早期预警评分(MNEWS)在县级医院高危新生儿识别及预后判断中的应用效果。方法:回顾性分析该院2017年7月至2018年12月收治的680例新生儿临床资料,按照入院时间先后分为对照组和观察组。对照组采用常规新生儿早期预警评分表(NEWS)对高危新生儿进行识别,观察组采用MNEWS对高危新生儿进行识别。比较两组对高危新生儿识别的准确度,以及预警评分与预后的相关性。结果:观察组对高危儿识别的准确度(97.95%)高于对照组(69.53%),预警评分分值与新生儿预后的相关性(r=0.998)高于对照组(r=0.658)。结论:MNEWS在高危新生儿识别中的价值高于NEWS,能指导高危新生儿的治疗和护理,改善患儿预后。

幼年特发性关节炎48例临床分析

目的探讨幼年特发性关节炎(JIA)临床特点及治疗效果。方法回顾性分析48例JIA患儿的临床体征及症状,实验室和X线,MRI的结果。结果全身型部分对NSAID治疗有效,无效者加用激素治疗,效果较好。多关节型或少关节型治疗以NSAID及MTX联合应用效果较好。结论联合用药并个性化治疗,对JIA的治疗效果好。

大剂量复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病23例

大剂量复方丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病２３例杨明我院儿科１９９３年６月～１９９５年９月应用大剂量复方丹参注射液配合高频喷射通气（ＨＦＪＶ）治疗２３例新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ），取得较满意疗效，现报告如下。临床资料按１９８９年８月济南会议制定...

小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿的呼吸机管理

目的探讨小儿重症手足口病合并神经源性肺水肿(NPE)时的呼吸机管理方法和临床价值。方法对16例小儿重症手足口病合并严重肺水肿给予机械通气为主的综合治疗,全部患儿均给予同步间歇指令通气(SIMV)加呼气末正压(PEEP)通气治疗,初调参数吸气峰压(PIP)为25～35 cmH2O,呼气末正压为5～15 cmH2O,吸气时间(Ti)0.60～1.0 s,通气频率(VR)20～30次/m in,吸入氧浓度(F iO2)80%～100%,氧流量(F low)8～12L/m in,以后根据血气随时调整呼吸机参数。结果经治疗16例肺水肿患儿存活12例(75%),死亡2例(12.5%),放弃治疗2例,3例遗留有神经系统后遗症。12例患儿缺氧症状迅速改善、经皮脉搏氧饱和度达90%的时间为10～45 m in,平均(23±21)m in,两肺湿啰音完全消失时间为30～80 m in,平均(56±21)m in,肺水肿后平均机械通气时间为(80.7±7.4)h,平均住院时间为(18.2±4.7)d,所有患儿未发生机械通气并发症。结论早期机械通气,适当提高呼气末正压、吸气峰压和延长吸气时间是提高手足口病并NPE抢救成功率和降低病死率的有效途径。

床旁彩超对早产儿脑室内出血的诊断价值

目的探讨床旁彩超对早产儿脑室内出血的诊断价值。方法对116例早产儿(男62例,女54例)在出生后72h内行床旁颅脑彩色超声检测。结果胎龄及出生体重越低,脑室内出血(IVH)发生率越高,P<0.05。随IVH的加重,惊厥、肌张力改变更加常见,部分程度较轻的IVH无临床症状。结论床旁颅脑彩超是监测早产儿IVH的首选方法,胎龄和出生体重越低,IVH发生率越高。

鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的 评价鼻塞式同步间歇指令通气（nSIMV）在新生儿呼吸衰竭的临床效果,并与鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）进行比较.方法 采用前瞻性病例随机对照方法,选择 2008-06～2010-12 在我院新生儿重症监护室（NICU）住院的65例呼吸衰竭新生儿作为研究对象,随机分为nSIMV组33例,nCPAP组32例,比较两组上机前后的生命体征、血气分析、无创通气失败率及各种并发症的发生率等各项指标.结果 ①两组0（治疗即刻）、1 h血气分析指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;nSIMV组治疗3、6 h后血气分析吸入氧浓度（FiO2 ）、二氧化碳分压（PaCO2）低于nCPAP组,氧分压（PaO2）高于nCPAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组pH差异无统计学意义（P〉0.05）;②nSIMV组需气管插管呼吸机辅助呼吸的概率明显低于nCPAP组（18%vs 41%;χ2=3.96,P〈0.05）;nSIMV组呼吸暂停发生率明显低于nCPAP组（16% vs 44%;χ2=6.42,P〈0.05）;nSIMV组使用呼吸支持时间和住院时间分别为（4.8±2.3）d和（15.6±3.8）d,均少于nCPAP组,nCPAP组分别为[（6.9±2.9）d和（20.8±4.6）d]两组比较差异有统计学意义（t= -3.23,-4.98,P〈0.05）;两组治愈率、并发症发生率和应用肺表面活性物质（PS）的比例差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 nSIMV作为初始通气模式治疗新生儿呼吸衰竭比nCPAP模式更有效,可显著降低气管插管行机械通气的概率.

孟鲁司特钠联合氨溴索治疗喘息性肺炎的疗效及其对患儿血清免疫球蛋白E水平的影响

目的探讨孟鲁司特钠联合氨溴索治疗喘息性肺炎的疗效及其对患儿血清免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法选择佛冈县人民医院儿科2014年9月至2016年3月期间收治的96例喘息性肺炎患儿为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组患儿予常规抗病毒等常规治疗,观察组患儿则联合应用孟鲁司特钠和氨溴索治疗,疗程7 d。比较两组患儿的临床疗效及治疗前后血清IgE水平。结果治疗后,观察组患儿喘息、咳嗽及哮鸣音消退时间分别为(3.4±1.1)d、(4.2±1.3)d、(4.4±1.2)d,明显短于对照组的(3.9±1.3)d、(5.4±1.5)d、(5.6±1.6)d,血清IgE水平为(168.2±40.7)IU/mL,明显低于对照组的(197.3±55.2)IU/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗有效率为95.83%,明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孟鲁司特钠联合氨溴索治疗喘息性肺炎可以有效降低血清IgE水平,促进临床症状体征的缓解,提高临床疗效。

21例重症肺炎合并心衰患儿SPO_2的动态观察

脉搏—血氧饱和度(SPO_2)测定是一种经皮非损伤性监测手段,可迅速反映患儿的缺氧情况及氧合状态,已广泛用于儿科急救中。我科1993年6月至1994年6月动态监测21例重症肺炎合并心衰患儿SPO_2,以观察其缺氧情况及病情变化,现报告如下。

压力控制通气和小潮气量肺保护通气策略对ALI/ARDS患儿的肺动态顺应性、氧合指数的影响

目的探讨压力控制通气和小潮气量肺保护通气策略对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患儿的肺动态顺应性和氧合指数的影响。方法回顾性分析2019年10月至2021年2月期间佛冈县人民医院儿科重症监护室接诊的90例ALI/ARDS患儿的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组45例。对照组患儿在常规治疗基础上使用压力控制通气模式治疗,观察组患儿在常规治疗基础上给予小潮气量肺保护通气策略治疗。比较两组患儿一般治疗情况,通气前、通气后24 h、通气后48 h肺动态顺应的变化及通气前、通气后24 h动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化氮分压(PaCO_(2))、氧合指数的变化,并比较机械通气期间并发症的发生率。结果观察组患儿的机械通气时间、ICU停留时间、住院时间分别为(6.84±1.40)d、(8.57±1.65)d、(12.43±2.51)d,明显短于对照组的(7.72±1.13)d、(10.38±1.44)d、(16.37±3.02)d,病死率为4.44%,明显低于对照组的17.78%,差异均有统计学意义(P<0.05);通气后24 h、48 h,观察组患儿的肺动态顺应性分别为(2.89±0.47)mL/cmH_(2)O、(3.06±0.51)mL/cmH_(2)O,明显高于对照组的(2.61±0.52)mL/cmH_(2)O、(2.81±0.47)mL/cmH_(2)O,差异均有统计学意义(P<0.05);通气后24 h,观察组患儿的PaO_(2)、氧合指数分别为(101.23±9.43)mmHg、(259.23±17.91)mmHg,明显高于对照组的(88.79±7.07)mmHg、(220.45±16.12)mmHg,PaCO_(2)为(40.03±3.71)mmHg,明显低于对照组的(44.35±3.46)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿机械通气期间并发症总发生率分别为13.33%和15.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小潮气量肺保护通气策略治疗ALI/ARDS可有效改善患儿的肺动态顺应性、氧合指数,临床治疗效果显著,值得推广应用。

大剂量参麦注射液辅助治疗新生儿充血性心力衰竭疗效观察

目的探讨大剂量参麦注射液对新生儿充血性心力衰竭的疗效。方法60例新生儿充血性心力衰竭患儿随机分为大剂量参麦注射液治疗组30例和对照组30例。结果大剂量参麦注射液组和对照组总有效率分别为86.7%(26/30)和50.0%(15/30),P<0.01;大剂量参麦注射液组和对照组显效率分别为56.7%(17/30)和13.3%(4/30),P<0.001。结论大剂量参麦注射液辅助治疗新生儿充血性心力衰竭疗效显著,未见副作用发生。

口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎临床疗效观察

目的观察口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎的临床疗效。方法将儿科门诊80例疱疹性口腔炎患儿按就诊顺序随机分成治疗组和对照组各40例,2组除采用一般治疗外,治疗组应用口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗;对照组应用西瓜霜喷雾剂治疗。5d后比较2组临床疗效及体温恢复正常、口腔黏膜充血、水肿消除和疱疹消退时间。结果治疗组总有效率为97.5%明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患儿退热、黏膜水肿消除及溃疡痊愈时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论口腔炎喷雾剂联合康复新液治疗小儿疱疹性口腔炎临床症状改善快,有效率高且安全,可在临床推广应用。

早产儿脑损伤与宫内感染引起细胞因子网络反应的临床研究

目的研究宫内感染与早产儿脑损伤的因果关系,从细胞因子网络反应角度探讨宫内感染早产儿脑损伤机制,为防治早产儿脑损伤提供新途径。方法将100例早产儿根据头颅超声及CT检查结果分为早产脑损伤组(31例)和早产无脑损伤组(69例)。通过对2组胎膜、胎盘的病理检测(主要以检测绒毛膜羊膜炎为主),判断是否有宫内感染导致的早产儿脑损伤。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血清中细胞因子[IL-1β、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子(TNF-α)]的水平。结果 100例患儿中发生宫内感染40例,60例为非宫内感染,宫内感染患病率为40.0%。宫内感染患儿脑损伤的患病率为47.5%(19/40),非宫内感染患儿脑损伤的患病率为20.0%(12/60)。宫内感染患儿脑损伤患病率显著高于非宫内感染患儿(χ2=8.485,P<0.05)。早产脑损伤组IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α分别为(6.33±2.17)(8.20±4.10)(1.46±0.25)及(5.35±2.00)μg·L-1;早产无脑损伤组IL-1β、IL-6、IL-10及TNF-α分别为(1.44±1.01)(1.58±2.33)(1.65±0.30)及(3.57±1.33)μg·L-1。早产脑损伤组IL-1β、IL-6、TNF-α显著高于早产无脑损伤组,IL-10低于早产无脑损伤组(均P<0.05)。结论早产儿脑损伤与宫内感染关系密切,细胞因子网络反应可能介导该损伤过程。

羚羊角颗粒治疗及预防婴幼儿高热惊厥的效果

目的探讨羚羊角颗粒治疗、预防婴幼儿高热惊厥的效果。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的80例高热惊厥婴幼儿为观察对象,采用随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上口服羚羊角颗粒联合治疗。连续治疗至患儿体温恢复正常24 h后停药。观察两组的临床效果、高热惊厥再发作情况、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为92.5%,明显高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高热惊厥复发率明显低于对照组,再发次数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论羚羊角颗粒治疗婴幼儿高热惊厥,其效果确切,可有效降低惊厥复发率,未增加不良反应发生率,值得临床推广。

苄星青霉素改良肌注方式在梅毒产妇分娩新生儿中的应用

目的探讨苄星青霉素改良肌注方式在梅毒产妇分娩的新生儿中的应用效果。方法选取2017年6月至2019年6月间在佛冈县人民医院儿科接受治疗的100例梅毒产妇分娩的新生儿作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组新生儿采用传统肌注苄星青霉素方式治疗,观察组新生儿采用改良肌注苄星青霉素方式治疗。疗程为3周。治疗后,比较两组新生儿注射和疼痛情况,以及家属的满意度。结果观察组新生儿针头堵塞率为2.0%,明显低于对照组的18.0%,新生儿一次注射成功率为96.0%,明显高于对照组的74.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿的Comfort评分为(16.81±1.52)分,明显低于对照组的(29.04±2.78)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿母亲对肌注的总满意率为100.0%,明显高于对照组的86.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苄星青霉素改良肌注方式在梅毒产妇分娩新生儿治疗中的应用效果较好,其能够有效减少针头堵塞,提升一次注射成功率,同时能减少新生儿疼痛,提高家长对肌注治疗的满意度,具有较好的临床应用价值。

新生儿重度窒息紧急复苏后高频喷射通气治疗的护理

对 2 8例出生时经紧急复苏处理后的重度窒息新生儿 ,采用高频喷射通气 (HFJV)供氧 ,并治疗合并症 ,取得满意疗效。文中介绍了高频喷射通气呼吸机的使用方法 ,驱动压设定 ,详叙了治疗期间呼吸道管理、护理监测、基础护理要求及如何防止呼吸机故障等。报告了其中 2 1例出院后 1 5～ 2 4个月门诊儿童保健中的随访结果。采用血氧饱和度、呼吸评分监测 ,判定缺氧改善情况 ,指导氧驱动压的调整和供氧时间 ,通过对使用呼吸机通气治疗中安全吸痰问题的护理探讨 ,认为不定期适时吸痰对机械通气中呼吸道的护理管理和观察提出了更高的要求。

四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀的疗效观察

目的探讨四磨汤联合酚妥拉明治疗新生儿腹胀的疗效。方法 60例腹胀新生儿,随机分为对照组(28例)和治疗组(32例)。对照组单纯应用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上予以四磨汤联合酚妥拉明治疗,观察两组治疗效果。结果治疗后,治疗组总有效率为90.6%,明显优于对照组的67.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组未见其他严重不良反应发生。结论在常规治疗基础上加用四磨汤及酚妥拉明治疗新生儿腹胀,能提高疗效,值得临床推广。

儿童上气道咳嗽综合征的临床特点与对症治疗

目的探讨儿童上气道咳嗽综合征的临床特点与对症治疗。方法收集2012年1月至2013年12月耳鼻咽喉科及儿科诊断为UACS的儿童患者,获得完整临床资料及完成随访病例206例。分别记录主要症状和体征,辅助检查结果 (影像学检查、变应原血检测、电子鼻咽喉镜检查、血常规检查),治疗前后咳嗽积分。结果日间频繁咳嗽、鼻塞流涕、咽痒、鼻痒是其主要症状,63.6%患者可见咽后壁鹅卵石样滤泡,37.9%的患者咽后壁可见分泌物附着。合并有慢性鼻窦炎68例,明确有变应性因素影响83例。慢性鼻-鼻窦炎、变应性鼻炎、慢性咽炎是引发儿童UACS主要的三大疾病。治疗后按照咳嗽积分疗效评定总有效率为86.9%。结论上气道咳嗽综合征好发于学龄前期及学龄期儿童咳嗽,分析儿童UACS的临床特点可减少误诊,提高治愈率。

新生儿静脉营养电子计算表格制作及临床应用

目的制作新生儿全静脉营养(TPN)电子计算表格,快速、准确配制静脉营养。方法在计算机WindowsXP平台中,合成一个Excel电子表格,编辑计算公式,将数学模型转变为计算机能识别程序,进行复杂的数学运算。结果通过表格自动计算功能即可准确计算出营养液目标各成分的量、热卡、渗透压、葡萄糖浓度、输入速度。结论电子计算表格配制静脉营养具有快速、可靠计算功能,使静脉营养更加规范,简单易行。

G6PD缺乏对新生儿高胆红素血症患儿心肌酶的影响

目的研究葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏是否会加重新生儿高胆红素血症患儿的心肌损伤从而影响患儿血液中心肌酶的水平。方法选取2012年10月至2013年11月在我院出生的新生儿黄疸患儿190例,经检查后分组,将其中139例高胆红素血症患儿分为观察组,余51例生理性黄疸患儿分为对照组;观察组患儿根据G6PD是否正常再分为观察Ⅰ组79例(G6PD正常)和观察Ⅱ组60例(G6PD缺乏),抽血检测所有患儿总胆红素(TBIL)、葡萄糖6磷酸脱氢酶(G6PD)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)以及肌酸激酶同工酶(CK-MB),并对检测结果进行比较分析。结果观察组中139例患儿的平均血清TBIL含量[(269.7±31.3)μmol/L]明显高于对照组[(186.5±19.8)μmol/L],两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿血清中AST、LDH、CK、CK-MB等心肌酶的平均含量均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察Ⅱ组患儿与观察Ⅰ组患儿胆红素水平含量比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察Ⅱ组患儿AST、CK、CK-MB、LDH等心肌酶的平均含量均明显高于观察Ⅰ组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论高胆红素血症可以对心肌细胞造成损伤从而引起心肌酶水平的变化,新生儿高胆红素血症患儿的心肌酶升高程度与其黄疸水平呈正相关;G6PD缺乏可增强高胆红素血症对心肌细胞造成的损伤。

不同静脉营养输注方式对高危早产儿血糖水平影响的比较

目的:比较间断性与持续性营养输注方式对高危早产儿血糖水平的影响。方法:将60例高危早产儿随机分为间断性与持续性营养输注两组,每组各30例,分析不同输注方式对高危早产儿血糖水平的影响。结果:持续性输注组总体血糖水平低于间断性输注组[(5.73±0.59)mmol.L-1vs(7.27±0.89)mmol.L-1,P<0.001],持续性输注组高血糖发生率明显低于间断性输注组[16.67%(5/30)vs100%(30/30),P<0.001]。结论:持续性输注组平均血糖水平和高血糖发生率均明显低于间断性输注组,持续性营养输注有利于早产儿血糖控制。