颅内压监测指导下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血

目的探讨颅内压(ICP)监测对重度脑室出血脑室-腰大池序贯引流的指导作用及对预后判断的意义。方法 88例重度脑室出血病人均行脑室-腰大池序贯引流治疗,根据是否实施ICP监测分为ICP监侧组(48例)和常规引流组(40例),比较两组治疗结果。结果 ICP监测组人均甘露醇使用总量及电解质紊乱、肾功能损害、应激性溃疡等并发症发生率均显著低于常规引流组(P<0.05),而术后恢复良好率明显高于常规引流组(P<0.05)。两组脑室积血清除情况、病死率及颅内再出血、肺部感染、颅内感染、脑积水等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ICP监测指导下脑室-腰大池序贯引流治疗重度脑室出血有利于早期发现病情变化,避免引流过度或引流不足,减少使用脱水剂,降低相关并发症发生率,改善病人的生存质量。

亚低温辅助治疗对颅脑外伤患者去骨瓣减压术后恢复情况的影响

目的探讨亚低温辅助治疗对颅脑外伤患者去骨瓣减压术后恢复情况的影响。方法选取2016年6月1日至2018年6月1日我院收治的60例颅脑外伤患者,随机分为两组各30例。对照组患者采用去骨瓣减压术治疗,观察组患者采用去骨瓣减压术联合亚低温辅助治疗。比较两组的治疗前后神经功能、血清学指标以及脑血流情况。结果治疗后,观察组患者的大脑神经功能分级(CPC)评分、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、内皮素(ET)水平以及搏动指数(PI)均显著低于对照组,格拉斯哥预后(GOC)评分、欧洲卒中评分量表(ESS)评分、超氧化物歧化酶(SOD)水平、收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)均显著高于对照组(P<0.05)。结论亚低温辅助治疗可显著促进颅脑外伤患者去骨瓣减压术后的神经功能改善和脑血流提升,增强自由基清除,抑制内源性有害因子水平,从而促进患者康复,值得推广应用。

一次性使用有创压力监测传感器在颅内压监测中的应用

颅内压（intracranial pressure,ICP）是临床神经外科中的一项重要监测指标,如能及早发现和及时处理颅高压,可避免脑灌注压降低、脑血流量减少、脑缺血缺氧造成的昏迷、脑功能障碍等,因此,颅内压监测有重要的临床意义。但在基层医院因颅内压监测须承担昂贵费用,推广较缓慢。

硬通道微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的临床效果

目的探讨硬通道微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取2017年6～12月我院收治的80例慢性硬膜下血肿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组患者采用硬通道微创穿刺治疗,对照组患者采用钻孔引流治疗。比较两组患者的手术时间、术后引流时间、住院时间、并发症发生和复发情况以及治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术后引流时间和住院时间均短于对照组,并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的治愈率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硬通道微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿的效果与传统钻孔引流术相当,但是硬通道微创穿刺治疗可明显缩短手术时间、术后引流时间、住院时间,且术后并发症和复发率明显降低。

高压氧与康复治疗联合干预对脑出血术后患者的疗效及预后观察

高血压脑出血主要采取外科手术治疗,但术后患者的认知功能、运动功能仍可能存在不同程度缺损,导致术后生存质量不佳。临床研究发现,手术后予以有效治疗和干预,可有助于术后功能恢复,于患者预后有利[1]。基于此,本研究对我院高血压脑出血术后患者予以高压氧、康复治疗联合干预,并观察其疗效及对患者术后功能恢复对影响,现报告如下。

颅内压监测和头腰侧序贯引流治疗重度脑室出血

目的探讨颅内压(ICP)监测对治疗重度脑室出血的指导作用及预后判断的意义。方法将2013年3月至2014年12月收治的88例重度脑室出血患者随机分为ICP监护组(48例)和常规引流组(40例)。ICP监护组采用ICP监测,常规引流组未采用ICP监测,两组患者均早期进行头腰侧序贯引流,比较两组病死率、甘露醇人均使用量、并发症发生率及总体预后。结果 ICP监护组病死率与常规引流组比较,差异无统计学意义(χ2=1.76,P>0.05);但甘露醇人均使用量及电解质紊乱、应激性溃疡、肾功能损害等并发症发生率均低于常规引流组,恢复良好率高于常规引流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICP监测和头腰侧序贯引流治疗重度脑室出血可更加准确、及时了解患者ICP变化情况,有利于早期发现颅内再出血,具有重要指导治疗意义;结合脑灌注压共同监测,合理使用脱水剂降低了并发症发生率,改善了患者预后和生活质量,具有很高的临床应用价值。

重型颅脑损伤合并骨折52例漏诊分析

目的 探讨重型颅脑损伤患者合并骨折的漏诊原因及预防对策. 方法 对1995年1月至2009年12月广东省佛冈县人民医院救治的339例重型颅脑损伤合并骨折患者中的52例骨折漏诊患者进行回顾性分析,分别对接诊医师资历与骨折漏诊的关系,以及重型颅脑损伤合并四肢骨折漏诊与未漏诊的患者疗效差异进行统计学比较,分析漏诊原因及提出预防对策. 结果52例患者中有56处骨折漏诊,其中脊柱骨折18例,骨盆骨折11例,四肢骨折23例.接诊医师资历与骨折漏诊率有关,接诊医师为住院医师的漏诊率明显高于主治医师,差异有统计学意义（P＜0.05）;四肢骨折患者漏诊后的疗效明显低于未漏诊患者,差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 严格规范的体格检查,及时行X线摄片或CT检查,尽早做出正确的病情诊断,合理选择骨折的手术时机,可有效地降低患者的病残率.