全脊柱内镜下联合钬激光治疗颈腰椎融合术后相邻节段退行性病变的研究

目的比较钬激光联合全脊柱内镜和单纯脊柱内镜减压术治疗颈腰椎术后相邻节段退行性病变的临床效果。方法选取2019年1月至2019年12月,颈腰椎融合术后相邻节段退行性病变患者65例。根据治疗方法不同,分为观察组和对照组。观察组患者31例,采用全脊柱内镜技术下钬激光治疗,平均激光治疗功率12 W;对照组患者34例,采用单纯全脊柱内镜技术治疗。记录两组手术时间、住院时间、并发症、复发情况。术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月采用视觉模拟量表(Visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分进行疗效判定。结果两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中失血量(8.64±4.4) ml明显少于对照组(15.7±8.7) ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组住院天数(3.15±2.5)d少于对照组(5.67±2.6) d,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月观察组VAS和ODI评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重并发症。对照组3例患者发生术后一过性感觉迟钝,均在保守治疗1个月内恢复;观察组1例出现术中的同侧下肢烧灼感,钬激光消融停止时,烧灼感消失。治疗后6个月对照组4例复发,观察组无复发。结论全脊柱内镜下联合钬激光治疗颈腰椎融合术后相邻节段退行性病变较单纯脊柱内镜治疗疗效好、并发症少、复发率低。