中医院校医学生脊柱科临床实习教学思考

临床实习是整个医学教育的重要部分,也是一个医学生向临床医生转变的必经过程,是培养医学生的关键环节。脊柱科教学作为中医骨伤及针灸推拿专业医学生临床实习的重要组成部分,在临床中常作为一个重点实习科室对实习生进行培养教育,结合我院临床教学实际,总结该科临床实习教学方法,归纳为以下几点:(I)因材施教,制定实习计划;(2)结合实际病例分析,采用CBL+PBL教学法查房示教;(3)脊柱内窥镜手术观摩与教学;(4)住院病历书写培训及出科考核。

远程遥控骨水泥自动推注系统辅助下PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的评价远程遥控骨水泥自动推注系统辅助下PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法分析2019年9月~2020年3月接受该手术的35例患者,术前、术后当天和术后3个月采用简式McGill疼痛问卷进行疼痛评价;通过手术时长、X线暴露时间、骨水泥推注剂量、骨水泥渗漏率等指标,衡量该术式的优势。结果患者术后当天和术后3个月时,McGill疼痛问卷的选词阳性项目数、PRI、VAS和PPI均比术前显著降低(P<0.01);与术后当天相比,术后3个月的上述指标仍有进一步改善(P<0.01)。所有病例均无脊髓神经损伤、肺栓塞和骨水泥渗漏等并发症。结论PVP是治疗OVCF安全有效的微创方式,配合远程遥控骨水泥自动推注系统可使骨水泥匀速缓慢推注,有效防止渗漏,减少射线暴露,术者可得到最大限度的辐射防护,同时节省手术时间,值得临床应用。

右美托咪定联合罗哌卡因超前镇痛效果

目的探讨右美托咪定与罗哌卡因联合对脊柱后路手术超前镇痛效果的影响。方法选取2015年9月-2017年9月佛山市健翔医院107例脊柱后路手术为研究对象,根据不同的麻醉方式将入选的患者分为对照组34例、A组38例及B组35例,A组持续给予右美托咪定至手术结束,B组持续给予盐酸右美托咪定至术后24h,术后3组均于切口给予罗哌卡因局部浸润麻醉,比较各组患者不同麻醉时间点MAP、HR及SpO_2等指标变化及术后镇痛效果。结果 B组T3~T5各时点MAP低于A组;B组T3-T5各时点HR较A组降低;B组拔管后6、24、48 h VAS评分较A组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定与罗哌卡因联合应用可有效减轻脊柱后路手术的术后疼痛,值得临床推广使用。