Pentacam三维眼前节分析仪与iTrace视觉分析仪测量近视眼Kappa角的一致性分析

目的:比较Pentacam三维眼前节分析仪与iTrace视觉分析仪在暗室环境中检测近视眼Kappa角的一致性。方法:采用回顾性研究,对近视门诊的86例志愿者共172眼使用iTrace视觉分析仪和Pentacam三维眼前节分析仪,分别测量其Kappa角,收集所测数据采用SPSS软件进行一致性分析。结果:Pentacam三维眼前节分析仪与iTrace视觉分析仪的Kappa角测量结果中,横坐标X值、纵坐标Y值和方位角度值比较差异有统计学意义(P<0.05);弦距离值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Pentacam三维眼前节分析仪与iTrace视觉分析仪在近视患者Kappa角测量结果一致性存在差异,临床上应谨慎替换使用。

载汉防己甲素壳聚糖纳米微球的制备及其对人翼状胬肉细胞增殖的抑制作用

目的通过制备新型载汉防己甲素的壳聚糖纳米微球,研究其对于人翼状胬肉细胞增殖的抑制作用。方法化学合成新型壳聚糖衍生物(deoxycholic acid-modified chitosan,DAMC),与汉防己甲素作用合成载药纳米微球,并检测其性能。载药纳米微球作用体外培养的人翼状胬肉成纤维细胞第1天、3天、5天后,采用CCK-8法检测人翼状胬肉成纤维细胞的活性。结果通过化学反应成功获得脱氧胆酸基团接枝的DAMC,可包载汉防己甲素药物,两者形成的载药纳米微球载药量较高,可高达76%。粒径50~500 nm,Zeta电位始终保持正电位。体外药物释放实验显示载药纳米微球缓释汉防己甲素可达48h。细胞活性实验显示Tet组第1天、3天、5天细胞活性分别为(60.70±2.30)%、(50.22±2.35)%、(21.99±2.07)%,而Tet/DAMC组分别为(79.77±2.09)%、(63.24±2.83)%、(40.28±1.19)%,含10×10-6mol·L-1汉防己甲素的载药纳米微球具有抑制人翼状胬肉成纤维细胞的作用,且细胞毒性较原药明显降低。结论载药纳米微球具有缓释药物的作用,对人翼状胬肉成纤维细胞的增殖具有明显的抑制作用,且细胞毒性较原药明显降低,有望提高汉防己甲素防治翼状胬肉复发的效果。

波前像差引导FS-LASIK治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化

目的:评估波前像差引导飞秒激光辅助LASIK(femtosecond laser assisted LASIK,FS-LASIK)治疗近视合并中高度散光患者术后高阶像差变化。方法:纳入我院于2016-07/2017-02收治的近视合并中度至高度散光患者50例88眼。术前51眼散光≥-1.50D且<-3.00D(中度散光),37眼散光≥-3.00D(高度散光),所有患者均接受波前像差引导FS-LASIK手术。术前和术后3mo评估未矫正视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)、矫正视力(corrected distance visual acuity,CDVA)、角膜曲率、角膜中心厚度(central corneal thickness,CCT)和部分高阶像差(higher order aberrations,HOAs)。结果:术后3mo所有术眼的UDVA均达到20/20以上,均较术前提高且差异有统计学意义(P<0.05),而CDVA和术前相比差异无统计学意义(P=0.36)。术后85眼(97%)散光在-1.00D以下,70眼(80%)散光在-0.50D以下,差异有统计学意义(P<0.05)。较术前相比,术后平均角膜曲率降低约为3.81±1.97D,CCT减少约78.66±37.22μm,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3mo彗差与三叶草较术前无明显变化(P=0.078、0.065);而球面像差、二次散光及高阶像差均方根(HOA-root mean square,HOA-RMS)术后较术前均有所增加,分别从术前的0.19±0.06、0.05±0.02和0.42±0.12增加至术后的0.32±0.17、0.26±0.08和0.78±0.28,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:波前像差引导FS-LASIK术后虽然产生部分高阶像。

斜视矫正术后儿童立体视觉恢复情况及影响因素分析

目的探讨斜视矫正术后儿童立体视觉恢复情况及影响因素分析。方法选取我院2016年1月-2017年1月收治的斜视患儿82例,根据患儿斜视类型的不同,采取相对斜视矫正术手术进行治疗。记录患儿手术前后各项临床资料,在手术后6个月对其立体视觉恢复情况进行复查随访,采用多因素Logistic回归分析影响患儿术后立体视觉恢复的危险因素。结果在手术后6个月患儿黄斑中心凹型、异常立体视觉、黄斑立体视、周边立体视视锐度较手术前有明显变化,均呈现逐渐回归正常锐度,差异具有统计学意义(P<0.05);发病年龄、病程时间、控制正位、手术后视觉训练是影响患儿立体视觉恢复情况的单因素(P<0.001);经多因素Logistic回归分析结果显示发病年龄>9岁、病程时间>1年、无手术后视觉训练是影响患儿立体视觉恢复情况的危险因素(P<0.001)。结论斜视患儿进行斜视矫正术有助于患儿立体视觉恢复,发病年龄、病程时间、手术后视觉训练是影响患儿立体视觉的恢复的关键因素。

近视者双眼不平衡的临床观察

目的通过不同时间频率双眼整合刺激模式对随机抽取双眼最佳矫正视力0.8以上且无眼疾的正常视力组和近视组的双眼不平衡情况进行量化分析,探寻近视和双眼不平衡的关系。方法采用回顾性研究,通过不同时间频率双眼整合刺激模式检查161例在广东省人民医院体检的志愿者的双眼整合功能,收集屈光状态、双眼不平衡情况等数据采用SPSS软件进行相关分析。结果在低时间频率刺激模式下,正常视力组和近视组的双眼不平衡状态比较有统计学差异(P<0.05);在高时间频率刺激模式下,正常视力组和近视组的双眼不平衡状态比较有统计学差异(P<0.05)。结论在不同时间频率的双眼整合刺激模式下,近视患者表现为更多的双眼严重不平衡,推测其机理是近视患者中的传输运动信息的大细胞通路的功能可能存在缺陷。

非沉浸式虚拟现实平台下正常视力人群和屈光参差患者的双眼不平衡状态分析

目的应用非沉浸式虚拟现实平台,探寻屈光参差和双眼不平衡情况的关系。方法对体检人群中不同屈光状态的127名志愿者进行研究,检查其屈光状态和视功能(非沉浸式虚拟现实平台),记录和统计分析结果。结果1 Hz频率的双眼整合刺激模式下,正常视力组与屈光参差组的双眼不平衡情况的差异均有统计学意义(P<0.017),正常视力组中双眼不平衡(S1)的比例高于屈光参差组,单眼抑制(S2)的比例低于屈光参差组;而正常视力组和近视组、屈光参差组和近视组双眼不平衡情况差异均无统计学意义(P均>0.017)。轻度屈光参差组和重度屈光参差组的双眼不平衡情况差异无统计学意义(P=0.159)。结论在非沉浸式虚拟现实平台的检查模式下发现屈光参差组和正常视力组双眼不平衡情况的构成有差异,屈光参差者中双眼严重不平衡的情况更多。

翼状胬肉切除术后患者使用角膜绷带镜对眼部舒适度的影响

目的:评价翼状胬肉切除术后患者使用角膜绷带镜的临床作用。方法:从佛山华厦眼科医院选取2019年2月至2019年12月期间翼状胬肉切除术患者70例为研究对象。观察组术后使用角膜绷带镜的共27例,对照组43例患者未使用,比较两组患者术后眼部舒适度包括畏光、异物感、流泪等。结果:观察组患者畏光、异物感、流泪等眼部舒适度均优于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:翼状胬肉切除术后患者使用角膜绷带镜效果确切,明显提高眼部舒适度及生活质量,缓解疼痛,促进创面愈合。

双眼视功能训练对视疲劳的治疗效果

目的研究分析双眼视功能训练对视疲劳的治疗效果。方法选择2014年9月至2016年9月期间佛山华厦眼科医院接收的视疲劳患者82例作为研究对象,采用症状问卷调查患者疲劳症状,对患者进行眼科检查、双眼视功能检查、屈光检查,根据患者实际情况予以视功能训练,观察训练效果。结果 82例患者中,完成训练患者71例,未完成训练患者11例;完成训练中,显效50例、有效13例、无效8例,治疗有效率为88.73%(63/71);19岁以下患者未完成训练人数较多,29岁以下患者治疗有效率比≥30岁患者高。结论双眼视功能训练在视疲劳的治疗中具有较高的临床应用价值,能有效改善患者的视功能,值得推广应用。

盐酸奥洛他定滴眼液单用与联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎的疗效对比观察

目的:比较盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液与盐酸奥洛他定盐酸单独治疗春季卡他性角结膜炎的疗效。方法:利用随机方法将92例春季卡他性角结膜炎患者分为两组,试验组用盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗,对照组使用盐酸奥洛他定滴眼液单独治疗,对比两组的临床疗效。结果:试验组治疗总有效率为89.1%,相较于对照组的67.3%大幅提高,组间差异具有统计学价值(P<0.05)。结论:盐酸奥洛他定滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液治疗春季卡他性角结膜炎,能较快、有效消除大部分患者的各项临床症状和体征,效果佳。但是对于儿童等对激素敏感人群,短期内易引起眼压升高。

基于机器学习算法的干眼预测模型研究

目的:通过对干眼患者临床数据进行数据挖掘分析建立干眼的预测模型。方法:收集2020-03/2021-01于我院就诊的干眼患者218例436眼纳入干眼组,健康体检无干眼人群212例424眼纳入正常对照组。两组受试者均接受泪液分泌试验(SⅠt)、荧光素染色泪膜破裂时间(FBUT)、非接触式泪膜破裂时间(NI-BUT)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素钠染色(FL)、睑板腺功能评分(MG-SCORE)检查。分别从干眼组和正常对照组随机抽取100例200眼数据组成测试集,其余干眼组118例236眼和正常对照组112例224眼数据作为训练集。采用CFS(correlation feature searching)特征筛选算法筛选与干眼检测有关的强相关影响因素,分别采用C4.5决策树、Rondom Forest、Rondom Tree、Naive Bayes、KNN、SVM、Decision Stump和Bagging机器学习方法构建干眼预测模型,并对其进行单因子变量分析。结果:通过CFS特征筛选算法得到SⅠt、NI-BUT、TMH和FL评分4个指标作为特征变量。基于该4个特征变量,采用8种机器学习算法构建模型的总预测准确率均高于75%,其中Random Forest模型的预测准确率最高,对干眼组和正常对照组的预测准确率分别达91.8%和88.3%,总预测准确率达90.1%。单因素建模分析结果表明,FL评分和NI-BUT是干眼预测准确率较高的两个变量,均超过74%。结论:Random Forest算法可以用来构建泛化能力强、稳定性好的干眼预测模型,NI-BUT和FL与干眼有较强相关性,可以考虑将此二项作为临床检验是否患有干眼的数据标准。

重组人生长激素对兔角膜损伤早期修复的研究

目的:探讨重组人生长激素(rHGH)对兔角膜上皮损伤早期的修复作用。方法:选取32只健康雄性新西兰兔制作双眼角膜上皮损伤模型,随机选取1眼滴无菌生理盐水作为对照组,另1眼滴20nmol/L重组人生长激素作为rHGH组,分别于造模前、造模后24、48、72h采用荧光素钠染色法观察角膜上皮愈合情况,采用Cochet-Bonnet角膜知觉测量仪测量检查中央角膜敏感度,同时收集各时间点泪液检测炎症因子的表达。结果:造模后48h对照组和rHGH组角膜上皮愈合率分别为62.52%±6.73%和79.62%±10.62%(P<0.05),造模后72h分别为90.56%±9.57%和98.43%±3.65%(P<0.05)。造模后48h,对照组和rHGH组中央角膜敏感度分别为3.22±0.42、4.22±0.26cm(P<0.05)。造模后各时间点两组泪液TNF-α和IL-1α表达均较造模前增加,且对照组均高于rHGH组。造模后24、48h,两组泪液MMP-9表达均较造模前增加,且造模后48h对照组高于rHGH组(均P<0.05)。造模后24、48h两组泪液IL-21表达均较造模前增加(P<0.05)。造模后各时间点两组泪液IL-17α、Leptin表达与造模前相比及两组之间比较均无差异(P>0.05)。结论:重组人生长激素有利于兔角膜上皮损伤早期修复。

硬腭粘膜移植联合上睑皮瓣转移行下睑成形术的临床应用

目的探讨利用上睑转移皮瓣联合硬腭粘膜移植修复重度下眼睑全层缺损的临床疗效。方法临床选用10例因下睑恶性肿瘤切除术所致重度(超过3/4)全层下睑缺损患者,用患者自体游离硬腭粘膜植片替代睑板和结膜以重建缺损的眼睑后层;用同侧眼上睑转移带蒂皮瓣修复缺损的眼睑皮肤肌层以重建缺损的眼睑前层。结果术后患者随访18个月,自体游离硬腭粘膜植片与上睑转移皮瓣全部成活,下眼睑外观与健眼接近,无明显畸形,睑缘弧度良好;眼睑上提与闭眼功能基本正常;无眼睑内翻、外翻及倒睫等合并症;改善眼睑外观及功能满意。结论自体硬腭粘膜联合上睑转移皮瓣行眼睑原位成形术重建全层下睑重度缺损,可以一期修复缺损的下眼睑前后部分,疗效肯定,对临床应用具有较好的指导意义。

角膜塑形矫正近视与框架眼镜矫正视力对视疲劳的影响

目的:分析角膜塑形矫正近视与框架眼镜矫正视力对视疲劳的影响。方法:选取2014年12月~2015年10月我院收治的72例近视患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,对照组患者应用框架眼镜矫正视力,观察组患者应用角膜塑形矫正近视,对比两组患者的视功能改善情况。结果:观察组患者佩戴后屈光度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者戴镜1个月、6个月、1年时AC/C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:角膜塑形矫正能较好地改善调节和集合间的关系,临床应用效果显著,值得推广应用。

外周血单核细胞在角膜上皮重建的体外研究

目的探讨外周血单核细胞作为角膜缘干细胞替代角膜上皮细胞再生的潜能。方法实验时间为2020年1月至2021年1月,实验动物为来自暨南大学生理实验室5~8月龄健康新西兰大白兔30只;外周血单核细胞体外培养及鉴定:采用密度梯度离心法分离兔外周血单核细胞,在倒置相差显微镜下观察单核细胞形态,细胞分选技术检测单核细胞表面标志物CD14。将收集的单核迁移细胞置于新鲜角膜缘和角膜上皮组织块的微环境中共培养1周,流式细胞仪检测诱导前与诱导后细胞表面特异标志物细胞角蛋白的阳性率,诱导前与诱导后细胞表面角蛋白阳性表达率指数的组间比较采用重复测量设计的方差分析。计量资料采用t检验。结果流式细胞术检测诱导前单核迁移细胞特异标志物细胞角蛋白阳性率为1.64%,诱导后单核迁移细胞特异标志物细胞角蛋白阳性率为11.30%。诱导前,实验组细胞角蛋白阳性表达率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);诱导7 d后,实验组细胞角蛋白阳性表达率为(10.298±0.996)%,与对照组(1.786±0.237)%比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组诱导前细胞角蛋白阳性表达率为(1.308±0.376)%,与诱导7 d后(10.298±0.996)%比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组诱导前细胞角蛋白阳性表达率与诱导7 d后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血单核细胞作为角膜缘干细胞的自体替代干细胞来源,被认为是角膜上皮重建的有效治疗策略。

FLEx与SMILE术后早期干眼指标对比

目的:比较飞秒激光角膜基质透镜取出术(FLEx)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后早期的干眼情况。方法:前瞻性非随机对照研究。选取2014年2-10月在中山眼科中心海南省眼科医院屈光中心接受全飞秒激光手术的近视散光患者,按患者选择的手术方式不同分为FLEx组28例(56眼)和SMILE组33例(66眼),分别在术前,术后1d、1周、1个月进行泪液收集,检测TNF-α和IL-1α表达,同时行眼表疾病指数(OSDI)评分、基础泪液分泌实验Ⅰ(SⅠT)、无创性泪膜破裂时间(NIBUT)、泪河高度(TMH)检测,并于术后1周、1个月进行角膜荧光素染色(FL)检查。采用重复测量方差分析进行数据比较。结果:术后1周,SMILE组的NIBUT比FLEx组长(P=0.029),FL程度比FLEx组轻(P=0.037)。2组OSDI术后1d、1周评分均较术前增高(均P<0.001),而2组间OSDI、SⅠT、TMH差异无统计学意义。FLEx组术后1d泪液中的IL-1α表达较SMILE组高(P=0.019),2组术后各时间点泪液中TNF-α表达差异无统计学意义。结论:与FLEx术后患者相比,SMILE术后患者早期干眼程度较轻。

广州地区6月龄婴儿屈光状态分析

目的:对6月龄的婴儿进行屈光筛查,初步得出6月龄婴儿屈光状态的参考范围。方法:对954例6月龄的婴幼儿(男482例、女472例)用索维SW-800屈光筛查仪做屈光筛查,分析其左眼和右眼屈光状态的参考范围。结果:球镜(DS)度数的范围为-2.00DS^+8.00DS,右眼球镜度数的均值为1.27DS±1.26DS,左眼球镜度数的均值1.40DS±1.33DS;柱镜(DC)度数的范围为-5.00DC^+0.00DC,右眼柱镜度数的均值为-1.62DC±0.81DC,左眼柱镜度数的均值-1.67DC±0.83DC;屈光参差的婴儿共149名,占婴儿总数的15.62%,其中男婴72例,占婴儿总数的7.55%;占男婴总数的14.94%,女婴77例,占8.07%;占女婴总数的16.31%,女婴和男婴的屈光参差患病率的差异无统计学意义(χ^2=0.343,P=0.558,P>0.05)。本次筛查中在805例无屈光参差的婴儿中共检测出207例需要去眼科就诊的婴儿,阳性率为25.71%。结论:6月龄婴幼儿屈光状态以远视为主,与左右眼别无关。女婴和男婴的屈光参差患病率的差异无统计学意义,在805例无屈光参差的婴儿中共检测出207例需要去眼科就诊的婴儿,阳性率为25.71%。

先天性泪道阻塞疗效影响因素研究

目的:探讨先天性泪道阻塞疗效影响因素。方法:收集2019年4月至2020年6月就诊于佛山市妇幼保健院眼科门诊行泪道冲洗确诊为先天性泪道阻塞一周后行泪道探通术,术后一周能来院复查的1100例患儿临床资料,将入选患儿按不同生产方式、出生胎龄、行泪道冲洗时是否伴有泪小点分泌物返流、泪道阻塞部位和阻塞部位数量进行分组,明确各影响因素与泪道探通术治疗先天性泪道阻塞疗效的关系。结果:通过分析可知,出生胎龄<36周、行泪道冲洗时伴有泪小点分泌物返流、阻塞部位>2处及鼻泪管阻塞的患儿治愈率低于出生胎龄≥36周、行泪道冲洗时泪小点无分泌物返流、阻塞部位<2处及鼻泪管以上的患儿(p<0.05)。结论:实施泪道探通术治疗先天性泪道阻塞的成功率较高,其疗效影响因素较多。除与出生胎龄、泪道阻塞伴随炎症、泪道阻塞部位数量和泪道阻塞部位等个人因素相关,还和患儿家人依存性,每次治疗间隔时长,第一次行泪道探通年龄,行泪道冲洗、探通时冲洗液类别,泪道探针种类,术者诊疗、操作经验相关。我们应对相关影响因素进行分析,根据患儿的临床症状和体征适时选择个性化治疗方案以提高先天性泪道阻塞治愈率。