早期摘除上颌前部骨埋伏多生牙对邻近恒牙的影响

【目的】探讨儿童上颌前部骨埋伏多生牙早期手术治疗的安全性及术后牙(?)畸形自行调整的效果。【方法】上颌前部骨埋伏多生牙患儿63例,作术前X线三维精确定位后施行埋伏牙摘除手术,术后追踪观察手术区邻近恒牙胚生长发育情况及原有牙(?)畸形自行调整情况。【结果】63例患儿共有埋伏多生牙76个,手术摘除过程中对邻近恒牙(胚)有程度不同的挤压伤(轻度50.8％,中度20.6％,重度7.9％),但术后随访1-3年,无1例发生恒牙生长受阻与坏死等不可逆反应;原有的部分牙(?)畸形也得到较好的自行调整,其中阻生切牙自行萌出的达76.9％,切牙间隙明显关闭缩小的达75％。【结论】由骨埋伏多生牙引起的牙(牙合)畸形应尽早手术治疗,摘除多生牙后邻近恒牙的牙(牙合)畸形可望得到较好的自行调整。在作好术前精确定位与术中不损伤恒牙(胚)完整性的前提下,早期手术是安全可行的。

改良负压封闭引流联合药物冲洗在颌面间隙感染中的护理

总结本科自2014年12月~2015年12月期间对10例颌面间隙感染病例行改良负压封闭引流联合药物冲洗创腔的护理经验和体会。主要包括对颌面部间隙感染患者行改良负压封闭引流技术为主的脓肿切开术,术后放置双套管道,用奥硝唑氯化钠及生理盐水持续冲洗创口及负压引流,维持有效的负压引流并保持管道和呼吸道通畅。认为改良负压封闭引流技术及联合药物冲洗口腔颌面部间隙感染,有利于感染创面的快速愈合、缩短住院周期、减少住院费用,提高患者及家属对治疗的满意度,是一种优于传统的脓肿切开引流术的理想方法。

大块同种异体骨移植重建下颌骨失败原因分析

目的 探讨大块同种异体骨移植重建下颌骨缺损临床失败的原因。方法 对深冻辐射灭菌大块同种异体下颌骨置换2 6例大块下颌骨缺损术中5例(19.2 3% )临床失败患者的追踪观察,就患者的全身情况、同种异体骨免疫原性、骨块内固定的稳定性、伤口的严密缝合程度和感染情况等影响同种异体骨移植愈合的相关因素以及骨愈合的X线片进行临床分析。结果 术后追踪1～12个月,失败的5例同种异体大块下颌移植因术后排斥或感染5例,内固定松脱3例,X线平片见宿主骨与移植骨不愈合,需手术取出。结论 内固定松脱、术后排斥或晚期感染是深冻辐照大块同种异体下颌骨移植重建下颌骨缺损临床失败的主要原因。

局部应用血管内皮生长因子对兔下颌牵张成骨的作用

[目的]研究局部应用外源性血管内皮生长因子对兔下颌牵张成骨的作用。[方法]将16只大耳白兔随机分为A、B两组,每组8只。在兔双侧下颌骨前部行骨切开术后用牵张器延长双侧下颌骨7 mm。从牵张开始第1天在A组动物牵张区每日注射VEGF 100 ng,每日2次,连续7 d。注射生理盐水的B组动物用作对照。在牵张结束后第2、4、6、8周分别处死A、B两组各2只动物,取双侧牵张区新生骨痂进行组织学检查。在牵张结束后不同时期(第l天、第2、4、6、8周),分别拍摄下颌骨X线片,观察下颌骨延长情况及其牵张区骨密度变化。[结果]放射学和组织学分析结果显示,注射VEGF的A组动物牵张间隙内新骨形成的速度及数量和B组动物相比无明显差异。[结论]外源性导入血管内皮生长因子可能没有促进兔下颁牵张成骨的作用。

颈胸神经节阻滞治疗灼口综合征

目的:探讨颈胸神经节阻滞治疗灼口综合征的疗效。方法:80例灼口综合征患者随机分为两组,实验组40例采用2%利多卡因5mL加维生素B121000μg作颈胸神经节阻滞,每日1次,连续10日;对照组40例口服维生素E加谷维素治疗。记录两组患者治疗前、治疗结束时的疼痛模拟评分并作比较。结果:实验组、对照组的有效率分别为80%(32/40)、42%(17/40),P<0.05;治疗后实验组、对照组的疼痛模拟评分分别是(3.3±0.3)分、(5.2±0.2)分,P<0.01。结论:颈胸神经节阻滞是治疗灼口综合征的有效方法。

多生牙及其继发性牙畸形的发生规律与影像诊断

多生牙是造成牙畸形的一个重要原因。本文综述了多生牙的生长发育规律、对邻近恒牙的影响、影像诊断方法及治疗方面的最新研究进展。

带髁状突钛板下颌重建系统修复放射性下颌骨坏死的缺损

【目的】观察带髁状突下颌钛板重建一侧放射性下颌骨坏死缺损的疗效。【方法】13例14侧下颌骨放射性骨坏死患者作髁状突和部分下颌骨体部切除,并置入带纯钛髁状突的下颌重建钛板。记录伤口愈合情况和术后并发症、术前和术后的最大开口度、咀嚼效率,并由患者对术后外形作评价。随访平均为15个月。【结果】13例患者共14侧作带髁突下颌重建,伤口一期愈合。术后的主要并发症为创口口内瘘管形成,局部疼痛和浅化现象。85%(11/13)的患者对术后的外形满意。术前和术后的平均最大开口度分别为(20.0±2.0)mm和(21.7±1.6)mm,平均增加(1.7±1.6)mm(P<0.05),咀嚼效率术前平均为0.23±0.09,术后平均为0.42±0.10,两者之间有统计学差异(P<0.05)。【结论】带髁突钛下颌骨重建系统可作为下颌放射性骨坏死颌骨切除后重建修复的一种简便、安全和有效治疗方法。

减少眼科术前技术操作不适感的探讨

目的探讨如何减少眼科术前技术操作带来的不适感。方法随机收集2010年3～6月份200名手术患者作为对照组,采用常规方法对患者进行术前操作;随机收集2010年7～10月份200名手术患者作为实验组,后者在操作前的解释、工具的选择及泪道冲洗的流程上采用了改进的方法,比较2组患者完成操后作的眼部不适感。结果实验组患者的不适感明显低于对照组(P<0.01)。结论眼科术前技术采用改进的方法进行操作可有效降低患者的不适感、增加患者的满意度。

喉癌P53、nm23蛋白和VEGF表达的临床病理意义

目的探讨P53、nm23基因和血管内皮生长因(vascular endothelial growth facor)在喉癌中的的表达及其与喉癌生物学行为的关系。方法通过免疫组化SP法对42例喉癌标本中P53、nm23蛋白、VEGF进行了检测。结果喉癌中P53、nm23蛋白及VEGF的阳性表达率分别为47.62%、57.10%和71.42%。P53基因表达和VEGF呈正相关(P<0.05),在有淋巴结转移的肿瘤中P53、VEGF阳性表达率明显高于非转移组(P<0.05)。nm23基因表达和VEGF无相关性,nm23基因阴性和VEGF阳性表达的病人,淋巴结转移多见。P53基因阳性表达和nm23基因阴性表达的喉癌易发生颈淋巴结转移。结论P53、nm23蛋白和VEGF与喉癌转移及预后密切相关;可能作为判断喉癌生物学行为及预后的重要指标。

全冠联合精密附着体修复肯氏一类缺损伴前牙磨损的临床观察

目的:观察金属烤瓷冠联合精密附着体对伴有前牙过度磨损的Kennedy一类牙列缺损修复的临床效果。方法:15例伴有前牙过度磨损的Kennedy一类牙列缺损病例,制作金属烤瓷冠修复前牙磨损,用精密附着体义齿修复后牙游离缺失,对此联合修复体进行2年观察。结果:15例患者均感义齿美观舒适,固位稳定性强,咀嚼功能好,基牙健康。结论:金属烤瓷冠和精密附着体用于伴有前牙磨损的Kennedy一类牙列缺损,修复效果良好。