不同麻醉方法对下肢骨科手术老年患者术后认知功能障碍的影响

目的评估不同麻醉方法对老年下肢骨科手术患者术后认知功能的影响。方法选取我院2013年4月至2015年4月年龄≥65岁择期下肢骨科手术的老年患者100例,随机、双盲分为腰硬联合麻醉组(Ⅰ组)50例,全凭静脉麻醉组(Ⅱ组)50例。分别于术前1 d及术后1 d、7 d采用蒙特利尔认知评估表(Mo CA)测评认知功能。结果Ⅰ组、Ⅱ组术后1 d的Mo CA评分[(22.61±1.60)分、(20.11±1.96)分]和术后7 d评分[(25.11±0.92)分、(22.90±1.64)分]均低于术前1 d的评分[(26.60±0.75)分、(26.54±0.72)分],差异均有统计学意义(P<0.01或0.05);Ⅰ组术后1 d、7 d评分明显高于相同时间点Ⅱ组的评分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d和7 d的认知功能障碍(POCD)发生率Ⅰ组分别为20%(10/50)、10%(5/50),Ⅱ组分别为40%(20/50)、26%(13/50);Ⅰ组术后1 d、7 d术后POCD发生率均低于相同时间点Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年下肢骨科手术患者采用腰硬联合麻醉对术后认知功能影响较小,POCD发生率较低。

老年骨科手术患者采用不同麻醉方式的临床研究

目的总结笔者所在医院95例老年骨科手术患者的麻醉体会。方法回顾分析95例老年骨科手术患者受伤原因、麻醉前准备、施行手术、术中经过、不良反应和术后各种并发症、及不同麻醉方法对患者的影响,统计麻醉效果、感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间、疼痛恢复时间。结果麻醉后比麻醉前相比,心率无明显变化;麻醉后血压明显降低、SpO2降低较明显,差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组麻醉效果优于硬膜外麻醉组,全麻组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年老因素不是手术麻醉的禁忌证,关键在于充分的术前估计与准备,合理选择麻醉方法,正确实施麻醉,围术期密切监测与处理,以及预防麻醉并发症。

不同浓度右美托咪定应用于胸腰椎手术全身麻醉患者的效果及对血流动力学术后认知功能障碍的影响

临床进行胸腰椎手术时需要给患者进行全身麻醉,目前临床使用的常规麻醉药物常常伴有一定的不良反应,如抑制呼吸,易应发心血管并发症等;术后的苏醒期的躁动和疼痛,患者术后一定时间的认知障碍等[1]。右美托咪定作为一种肾上腺素α2受体激动药,能够抑制交感神经活性,表现出良好的镇痛、抗躁动效果,目前已成为临床辅助麻醉的优选药物[1,2]。本文选择92例胸腰椎手术患者,研究不同浓度右美托咪定应用于胸腰椎手术全身麻醉患者的效果及对血流动力学、术后认知功能障碍(POCD)的影响,为今后右美托咪定在临床辅助麻醉用药提供参考。

舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果。方法60例ASAI～Ⅱ级行腹式子宫切除手术的患者随机分为三组:Ⅰ组(生理盐水1mL+1%罗哌卡因10mL)、Ⅱ组(舒芬太尼10μg/1mL+1%罗哌卡因10mL)、Ⅲ组(舒芬太尼20μg/1mL+1%罗哌卡因10mL),每组均为20例。选择L1-2间隙硬膜外麻醉,试验量2%利多卡因3mL,各组分别追加研究剂量。记录麻醉的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分和麻醉效果。结果Ⅱ、Ⅲ组起效时间及阻滞达最高平面时间较I组缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05),改良Bromage评分和麻醉效果差异无显著性(P>0.05)。Ⅱ、Ⅲ组分别有2例和5例出现瘙痒,Ⅲ组有1例病人恶心呕吐,其余患者未观察到恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论小剂量舒芬太尼(10μg)复合罗哌卡因可以增强硬膜外麻醉效果且不良反应少。

比较地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的效果

目的比较地佐辛与曲马多治疗腰硬联合麻醉剖宫产患者术中寒战的临床疗效。方法 54例剖宫产术中寒战患者,随机分为实验组和对照组,各27例。实验组实施地佐辛进行干预治疗;对照组实施曲马多进行干预治疗。比较两组患者血氧饱和度(Sp O2)、Ramsay评分、不良反应发生情况。结果两组患者治疗后Sp O2均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者Sp O2比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者Ramsay评分≥3分所占比例为74.07%,明显高于对照组的44.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总不良反应发生率为7.40%,低于对照组的29.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛与曲马多对剖宫产患者术中寒战的疗效相当,但地佐辛能有效降低不良反应发生率,安全性相对较高,镇静效果高。

全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析

目的探讨全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响及临床分析。方法笔者所在医院诊治的60例老年手术患者,随机将其分为对照组(全身麻醉)和观察组(全麻合并腰-硬麻醉),对两组简易智能状态检查法评分、认知功能障碍发病率,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组MMSE评分明显升高,术后认知功能障碍发病率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻合并腰-硬麻醉对老年患者术后认知功能的影响相对较低,值得临床推广。

在复杂性肛瘘手术中使用不同麻醉方式的效果观察

目的:探讨在复杂性肛瘘手术中使用不同麻醉方式的临床效果。方法:对2012年9月~2013年9月期间我院收治的120例复杂性肛瘘手术患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患者随机分为A组、B组和C组,每组各有30例患者。我们对A组患者进行局部麻醉,对B组患者进行硬膜外麻醉,对C组患者进行罗哌卡因腰-硬联合麻醉。在手术后,比较三组患者的麻醉效果和发生不良反应的情况。结果:这三组患者在手术中均获得了较好的镇痛效果。不过,A组患者和C组患者的麻醉操作时间、手术时间和留室观察时间均少于B组患者,而且C组患者对麻醉效果的满意度明显高于A组和B组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。C组患者发生各种不良反应的人数均少于A组和B组患者,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:在复杂性肛瘘手术中使用罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果最好,可有效地缩短手术的时间,降低患者发生术后不良反应的几率。此麻醉方法值得在临床上推广使用。

舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉效果的临床观察

目的观察舒芬太尼复合罗哌卡因应用于腹式子宫切除手术硬膜外麻醉的效果。方法60例ASAI～Ⅱ级行腹式子宫切除手术的患者随机分为三组:Ⅰ组(生理盐水1ml+1%罗哌卡因10ml)、Ⅱ组(舒芬太尼10μg/ml+1%罗哌卡因10ml)、Ⅲ组(舒芬太尼20μg/ml+1%罗哌卡因10ml),每组均为20例。选择L1-2间隙硬膜外麻醉,试验量2%利多卡因3ml,各组分别追加研究剂量。记录麻醉的起效时间、感觉阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分和麻醉效果。结果Ⅱ、Ⅲ组起效时间及阻滞达最高平面时间较I组缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05),改良Bromage评分和麻醉效果差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ、Ⅲ组分别有2例和5例出现瘙痒,Ⅲ组有1例患者恶心呕吐,其余患者未观察到恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论小剂量舒芬太尼(10μg)复合罗哌卡因可以增强硬膜外麻醉效果且不良反应少。

老年患者胃造瘘术中区域阻滞复合保留自主呼吸全身麻醉的应用对麻醉时间、苏醒时间的影响

目的探讨老年患者胃造瘘术中区域阻滞复合保留自主呼吸全身麻醉的应用对麻醉时间、苏醒时间的影响。方法选取我院在2019年7月-2020年7月收治的胃造瘘术患者60例,依据不同麻醉方式分为两组,对照组应用保留自主呼吸全麻,研究组应用区域阻滞复合保留自主呼吸全麻。结果两组不同时间点下的相关血流动力学指标HR水平及MAP水平均无显著差异(P均>0.05)。对照组术中瑞芬太尼的平均用量为(1013.1±10.6)μg,研究组术中瑞芬太尼的平均用量为(689.9±4.5)μg,研究组术中的瑞芬太尼的平均用量显著比对照组低(T=16.121,P<0.05)。研究组术后不同时间点下的VAS评分均比对照组低(P<0.05)。结论老年患者胃造瘘术中使用区域阻滞复合保留自主呼吸全麻,可显著延长麻醉时间,缩短苏醒时间,降低患者术后的疼痛情况。

腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及血流动力学的影响

目的:分析腰—硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及血流动力学的影响。方法:选取本院2020年1—12月住院治疗的80例腰—硬联合麻醉手术患者,根据“注药速度的不同”分组,实验1组28例患者以10s注射2.4ml 0.5%罗哌卡因,实验2组26例患者以15s注射2.4ml 0.5%罗哌卡因,实验3组26例患者以20s注射2.4ml 0.5%罗哌卡因,比较三组最高阻滞平面、T_(6)阻滞平面出现时间、不同时间段血流动力学、麻醉优良率、不良反应发生率。结果:实验3组最高阻滞平面、T_(6)阻滞平面出现时间长于实验2组,实验2组长于实验1组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验3组注药5min、15min、30min后MAP、HR与实验2组、实验1组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。三组麻醉优良率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。实验1组不良反应发生率高于实验3组、2组,实验3组高于实验2组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腰—硬联合麻醉注药速度控制在15~20s,可延长麻醉阻滞时间,提高麻醉优良率,维持循环稳定,临床价值较高。

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛效果观察

目的 观察腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)用于分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响.方法 对120例单胎足月头位,自愿接受无痛分娩的初产妇进行CSEA分娩镇痛作为观察组,观察组于宫口开大2～3 cm时,行蛛网膜下腔穿刺术,注入舒芬太尼5 μg,继而在硬膜外腔留置导管,持续硬膜外腔注入舒芬太尼0.4 μg/ml+ 0.1%罗哌卡因混合药液;选择同期条件相同、已临产、无镇痛的120例初产妇作为对照组,比较两组产妇的疼痛情况、产程、分娩方式、失血量、胎儿及新生儿情况.结果 观察组镇痛有效率达100%,观察组活跃期比对照组缩短,差异有统计学意义,(P＜0.05);观察组第二产程时间虽比对照组延长,但两组差异无显著性(P＞0.05);观察组剖宫产率较对照组明显降低,但阴道助产率增高,两组产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率差异无统计学意义.结论 CSEA用于分娩镇痛效果可靠,对母婴无不良影响.

右美托咪定联合依托咪酯对胃癌患者全麻根治术的麻醉效果分析

目的探讨右美托咪定联合依托咪酯在胃癌患者全身麻醉(全麻)根治术中的麻醉应用效果。方法 60例行全麻根治术的胃癌患者,根据麻醉方法不同分为观察组与对照组,各30例。观察组采用右美托咪定联合依托咪酯进行麻醉,对照组单纯采用依托咪酯进行麻醉,比较两组患者术后疼痛情况及重度疼痛发生情况。结果观察组患者术后疼痛评分(2.0±0.4)分明显低于对照组的(3.2±0.4)分,重度疼痛发生率6.7%明显低于对照组的26.7%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用右美托咪定联合依托咪酯在胃癌患者全麻根治术中应用,麻醉效果良好,能够很好地缓解患者疼痛,降低重度疼痛发生率,值得推广。

地佐辛与曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果

目的比较地佐辛与曲马多超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法将佛山市南海区第六人民医院妇科腹腔镜手术的患者67例按随机数字表法分成地佐辛组(n=34)与曲马多组(n=33),地佐辛组在术毕前30 min停用七氟醚、停药后随即予以肌内注射地佐辛0.1 mg/kg,曲马多组随即予以肌内注射曲马多2 mg/kg;观察2组患者术后的镇痛效果、舒适度、镇静效果、镇痛药物追加使用情况及2组不良反应发生情况。结果地佐辛组术后1、4、8、12 h镇痛效果评分分别为:(0.56±0.31)、(0.92±0.38)、(1.21±0.40)、(1.61±0.38),明显优于曲马多组的:(1.09±0.33)、(1.32±0.29)、(1.70±0.31)、(1.89±0.43);地佐辛组术后各时间点舒适度评分分别为:(3.47±0.51)、(3.32±0.60)、(3.37±0.51)、(3.15±0.55)、(3.93±0.43)、(4.07±0.57)均明显优于曲马多组的:(2.10±0.43)、(2.43±0.41)、(2.01±0.37)、(2.03±0.42)、(2.97±0.51)、(3.04±0.59)(P<0.05);地佐辛组术后镇静效果评分15 min(3.01±0.11)、30 min(2.83±0.23)、1 h(2.51±0.42)均明显优于曲马多组15 min(1.93±0.37)、30 min(1.70±0.61)、1 h(1.45±0.57)(P<0.05);术后24 h内地佐辛组无追加镇痛药物病例,曲马多组3例患者追加使用镇痛药物;地佐辛组不良反应发生率为20.6%(7/34),曲马多组不良反应发生率为57.6%(19/33),2组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛与曲马多超前镇痛在妇产腹腔镜手术中,均能够明显缓解术后24 h内的疼痛;地佐辛较曲马多能起到更好的镇痛及镇静作用,减轻患者术后疼痛提高患者术后舒适度,减少患者术后使用镇痛药物,降低术后不良反应的发生率。

腰-硬联合麻醉在腹式全子宫切除术中的临床应用

选取88例腹式全子宫切除术患者随机分成两组,分别行腰-硬联合麻醉(研究组)和单纯硬膜外麻醉(对照组),对两种麻醉方法的不同麻醉效果、血液动力学指标等进行比较分析。结果腰-硬联合麻醉组与单纯硬膜外麻醉组比较,麻醉起效时间明显缩短,局麻药用药量明显减少(P<0.05),对循环系统、呼吸系统影响也各异。

右美托咪定复合七氟烷麻醉用于老年患者经皮肾镜取石手术的有效性及安全性

目的:探讨老年患者经皮肾镜取石手术麻醉中右美托咪定复合七氟烷的有效性及安全性。方法:回顾性选取本院老年经皮肾镜取石手术患者150例,依据麻醉方法分为右美托咪定复合七氟烷麻醉组(右美托咪定组)、丙泊酚复合七氟烷麻醉组(丙泊酚麻醉组)两组,各75例,统计分析两组患者的血流动力学、麻醉苏醒情况、不良反应发生情况、肾功能。结果:两组患者T1时的舒张压、收缩压均显著低于T0时(P<0.05);右美托咪定组患者T1、T2、T3、T4时的心率均显著低于T0时(P<0.05),均显著低于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。右美托咪定组患者的呼之睁眼时间、拔管时间均显著长于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。右美托咪定组患者的恶心、呕吐、寒战、躁动发生率均显著低于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。右美托咪定组患者手术后较手术前的α1-MG、Cys-C水平升高幅度均显著低于丙泊酚麻醉组(P<0.05)。结论:老年患者经皮肾镜取石手术麻醉中右美托咪定复合七氟烷的有效性及安全性较丙泊酚复合七氟烷高。

剖宫产术中应用右美托咪定对椎管内麻醉期间寒颤、牵拉反应的预防效果观察

目的在剖宫产术中椎管内麻醉期间应用右美托咪定,分析其对预防寒颤、牵拉反应的效果。方法选取2018年8月—2020年7月,在佛山市南海区人民医院剖宫产分娩的87例产妇,均进行椎管内麻醉,将其分为两组。对照组43例,在胎儿剖出后应用生理盐水;观察组44例,在胎儿剖出后应用右美托咪定。对比两组产妇的寒颤预防效果、牵拉反应预防效果及不良反应情况。结果观察组产妇的寒颤发生率为11.36%,对照组产妇为30.23%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇牵拉反应预防优良率为90.91%,对照组为74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良反应率为6.82%,对照组为9.30%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产术中椎管内麻醉期间应用右美托咪定可减少寒颤发生,预防牵拉反应,且安全性良好。

单纯颈丛阻滞麻醉和颈丛臂丛联合阻滞麻醉在锁骨骨折手术患者中的应用对比

目的比较单纯颈丛阻滞麻醉和颈丛臂丛联合阻滞麻醉对锁骨骨折手术患者的麻醉效果及安全性。方法选取佛山市南海区人民医院2016年1月—2018年6月收治的择期行切开复位内固定术成人锁骨骨折患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例。对照组术中行单纯颈丛阻滞麻醉,观察组术中行颈丛臂丛联合阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、不良反应及手术过程生命体征、疼痛视觉模拟评分(VAS)变化。结果观察组麻醉优良率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05);两组患者不同时点心率(HR)及非侵入性血压(NIBP)水平交互比较有差异,切皮时、骨折复位时对照组HR及NIBP水平上升,观察组HR及NIBP水平下降(P<0.05);观察组术后1h、2h、4h疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后6h两组疼痛评分无差异(P>0.05)。结论颈丛臂丛联合阻滞麻醉相较于单纯颈丛阻滞麻醉对锁骨骨折手术患者麻醉效果较好,基本能完全阻滞锁骨周围组织。

不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响

目的探讨对行肝脏部分切除术的患者,应用不同浓度七氟醚复合丙泊酚麻醉对患者术后苏醒质量的影响。方法将80例研究对象随机分成A组与B组各40例,A组给予0.5MAC七氟醚复合丙泊酚麻醉,B组给予1.0MAC七氟醚复合丙泊酚麻醉,对比两组患者各临床指标、苏醒期躁动发生及拔管后即刻(T1)、拔管后5min(T2)、拔管后15min(T3)与拔管后30min改良OAA/S评分情况。结果B组患者在麻醉、手术、苏醒与拔管各时间指标上均短于A组,在丙泊酚用量上B组少于A组,差异均有统计学意义(P<0.05),B组5.00%的躁动发生率与A组7.50%的发生率差异无统计学意义(P>0.05);B组在T1、T2时刻的改良OAA/S评分高于A组(P<0.05),而在T3、T4时刻的评分组间对比差异无统计学意义(P<0.05)。结论对肝脏部分切除术治疗的患者,应用1.0MAC七氟醚复合丙泊酚麻醉的苏醒质量满意。

腰-硬联合麻醉用于阴道分娩对产后盆底肌电生理功能及产程的影响

目的:探究腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴道分娩对产后盆底肌电生理功能及产程的影响。方法:选择2019年1月至2020年12月于佛山市南海区人民医院足月阴道分娩的初产妇100例,年龄21~30岁,根据是否采用CSEA镇痛分为CSEA组和对照组,每组50例。产后3个月检查盆底肌电生理功能,分析两组产妇盆底肌肌力分级情况、正常电生理功能情况及产程时间的差异性。结果:产后3个月,两组产妇Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维盆底肌力分级相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组正常盆底动态压力、正常Ⅰ类肌纤维盆底肌力、正常Ⅱ类肌纤维盆底肌力、正常Ⅰ类肌纤维盆底肌疲劳、正常Ⅱ类肌纤维盆底肌疲劳等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CSEA组第一产程时间、第二产程时间、总产程等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道分娩中实施腰-硬联合麻醉,能够缩短产妇分娩的时间,且不会对产妇的盆底肌电生理功能造成影响。

头针复合异氟醚在全身麻醉术中镇痛效应的研究

目的:研究并分析对全身麻醉患者使用头针复合异氟醚的术中镇痛效果。方法:70例手术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组接受异氟醚麻醉,观察组接受头针复合异氟醚麻醉,将两组术中平均异氟醚MAC进行观察和对比。结果:观察组的术中平均异氟醚MAC低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对全身麻醉患者使用头针复合异氟醚麻醉,能够显著提高术中的镇静效应,值得推广应用。