佛山市南海区肺炎单病种住院费用因子分析

医疗费用的过度增长是目前世界卫生领域普遍存在的问题,也是人们普遍关心的问题. 如何合理利用卫生资源、有效控制医疗费用的过度增长,成为关系我国民生的重要研究问题[1]. 肺炎是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,也是患者住院的常见原因之一,由其造成的医疗费用消耗巨大. 2009 年国家卫生部将肺炎列入了第一批重点控制的单病种,旨在保障肺炎单病种医疗质量的前提下,合理控制住院费用的过度增长. 本文以佛山市南海区第二人民医院2013 年至2015年度1294 名肺炎单病种住院患者为研究对象,对肺炎单病种出院病人的住院费用进行因子分析,找出支配住院费用的公因子,为肺炎单病种住院费用标准的制定、合理控制住院费用的过度增长提供统计学依据.

佛山市南海区内院外急救的流行病学分析

目的 了解广东省佛山市南海区院外急救的流行病学特点.方法 整群收集2013年5月～2014年5月南海区人民医院、南海区第二人民医院及南海区第六人民医院急救车出车院外急救资料,进行流行病学分析.结果 共出车9 976次,空载523次（5.24％）,接诊患者9 453人,发生院外死亡548人（5.79％）.男性患者为5 808人,女性为3 645人,男女比例为1.59∶1.年龄高峰段为（20～29）岁组、（40～49）岁组和≥70岁组.时间分布中全天以16：00～17：59时间段为高峰期.院外急救时间平均为（20.18.28） min,急救前五位疾病为交通事故（32.26％）、工业意外（18.36％）、心血管系统疾病（16.82％）、神经系统疾病（15.42％）和酒精中毒（8.21％）.院外死因前4位为猝死或原因不明（43.19％）、外伤（18.12％）、心血管系统疾病（16.42％）和神经系统疾病（13.11％）.结论 南海区医疗急救系统在合理配置医疗资源和应急处理能力方面优于其他地区.中青年和老年人是院外急救的高发人群.院外急救病种与国内其他地区类似,但交通事故率偏高.院外死亡率亦偏高.

广东省佛山市南海区365例慢性荨麻疹患者过敏原检测分析

目的:了解南海区慢性荨麻疹病人的食入物与吸入物过敏原情况,指导临床治疗。方法:采用酶免疫分析法,对365例病人同时行吸入性过敏原和食入性过敏原特异性IgE抗体检测。结果:吸入性过敏原阳性率为86.85%,其中以豚草、霉、尘螨为主要致病过敏原;食入性过敏原阳性率为80.54%,以菇、花生、鱼为主要致病过敏原。结论:食入性过敏原及吸入性过敏原在慢性荨麻疹的发病中起了重要作用。

佛山市南海区40岁以上社区居民血脂的初步分析

目的:了解本地区40岁以上社区居民的血脂现状,并对血脂异常率进行初步分析。方法:根据《佛山市南海区基本公共卫生服务方案》的要求,组织某社区人群进行健康体检,对19976名40岁以上人群血脂的测定结果进行分析。结果:发现有11740人血脂偏高,异常率58.77%且随着年龄增长血脂水平呈升高趋势。结论:应加强社区人群的健康教育,调整生活方式、饮食习惯,定期做血脂检测。

佛山市南海区0～6岁儿童血液中镁、锰元素水平分析

目的了解佛山市南海区0～6岁儿童静脉血镁、锰水平,为儿童健康保健提供指导。方法随机抽取2012年来院体检的健康儿童共506例,其中男317例,女189例。采用原子吸收光谱法分别测定镁、锰元素含量,并对检测结果进行分析。结果不同年龄组血镁元素水平处于正常范围,不同年龄组、不同性别血镁元素水平进行比较差异无统计学意义(P>0.05);而锰元素水平在小于1岁组稍微高于正常水平外,其余都处于正常范围内。不同年龄组和不同性别的锰元素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论该地区0～6岁儿童血镁元素水平处于较理想水平,而血锰元素水平存在较大的异常,应引起家长的重视。

佛山市南海区性病门诊350例疑似生殖器疱疹患者单纯疱疹病毒抗原与抗体检测与分析

目的了解佛山市南海区性传播疾病(STD)门诊病人单纯疱疹病毒感染的流行情况。方法对2013年1月—2014年6月间前往佛山市南海区3个规范化性病门诊就诊的患者进行问卷调查、生殖器疱疹临床诊断和单纯疱疹病毒分类抗体检测、分泌物实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测。结果 350例疑似生殖器疱疹患者中,HSV-I的Ig M和Ig G的检出率分别是5.4%(19/350)和87.7%(307/350),HSV-II的Ig M和Ig G检出率分别是2.9%(10/350)和42%(147/350),两种血清型中以HSV-I感染为主,且Ig G阳性率高于Ig M(HSV-I的χ2=238.1,P<0.005;HSV-II的χ2=259.08,P<0.005);HSV-ⅡIg G感染者147例(男115例,女32例),感染率分别为41.2%和42.7%。男性HSV-ⅡDNA感染率高于女性,二者差异有统计学意义(χ2=3.94,P<0.05)。结论本地区性病门诊中HSV抗体检出率高,以HSV-I感染为主;对于疑似生殖器疱疹患者,同时进行HSV抗原及血清HSV-I、HSV-II的Ig M和Ig G抗体联合检测更有助于临床GH诊断;男性患者易于临床诊断。

佛山市南海区健康儿童静脉血锌、铁、钙元素水平的参考区间分析

目的调查佛山市南海区3～6岁健康儿童静脉血锌、铁、钙元素的正常参考区间。方法随机抽取4681例健康儿童(男2615例,女2066例),采用原子吸收光谱法分别测定锌、铁、钙元素含量。结果锌、钙元素含量呈偏态分布,铁元素呈正态分布;对男、女性儿童锌、铁、钙元素含量的比较发现,男女性别之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论健康儿童微量元素含量容易受地区、环境因素影响,不同地区应设立该地区微量元素含量正常值的参考范围,为临床提供更准确的诊断依据。

南海区420例尿路结石成分分析及防治办法

目的：讨论并分析南海区尿石症患者结石成分,为临床提供切实可行的防治办法。方法收集420例尿石症患者的尿路结石成分,用红外光谱仪进行分析。结果尿石症患者男性（280例,66.7%）明显高于女性（140例,33.3%）；34～55岁为高发年龄；单一成分268例,占63.8%；含2种成分152例,占36.2%；单一成分以草酸钙为主,213例,占50.7%；2种成分以草酸盐-磷酸盐为主,124例,占29.5%。结论结石的成分分析对于了解结石的成因,预防结石形成具有重要的指导意义。

南海区6-14岁支气管哮喘儿童家庭环境调查和教育管理的研究

目的分析儿童支气管哮喘发作的家庭环境因素,并探讨教育管理干预对儿童哮喘的控制效果。方法选择2015年6月-12月在本院及合作医院就诊的支气管哮喘患儿480例,并随机分为干预组与对照组;同时随机选择健康儿童200名。对患儿与健康儿童的家长进行家庭环境问卷调查。并对干预组进行1年的健康管理干预,对照组进行常规管理,采用哮喘儿童自我管理量表于干预前、后调查患儿的自我管理能力,并比较2组患儿的干预效果。结果多因素Logistic回归分析显示,家族哮喘史、过敏体质、饲养带毛宠物、接触毛绒玩具、被动吸烟为影响儿童哮喘发作的家庭环境因素。干预组患儿自我管理的3个维度评分及总分均呈上升趋势,干预6、12个月后,干预组患儿3个维度评分及总分均高于对照组(P<0.05),且干预组不同时间点3个维度评分及总分的差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的哮喘发作次数、急诊次数与住院次数均低于对照组(P<0.05);干预结束后,干预组的PEF值高于对照组(P<0.05)。结论对支气管哮喘患儿进行家庭环境的健康管理能显著提升哮喘患儿的自我管理能力,有利于控制哮喘病情。

广东省佛山市南海城乡结合地区慢性病患病现状及其影响因素研究

目的了解广东省佛山市南海城乡结合地区居民慢性病患病现状,为卫生行政部门制定卫生政策提供科学依据。方法采用分层随机抽样的方法,随机抽取本地8228名18岁以上居民作为调查对象,由经过培训合格的调查员进行入户面对面进行调查。结果实际调查居民8228人,慢性病患者2111人,慢性病患病率为25.66%,其中男性为27.52%、女性为24.03%。位居前4位的疾病依次为高血压（18.80%）、糖尿病（2.59%）、慢性鼻炎（1.73%）和慢性胃肠道疾病（1.19%）。影响慢性病患病的主要因素为年龄（OR=1.892~5.372）、性别（OR=1.524）、婚姻状况（OR=2.203~4.440）、文化程度（OR=0.624~0.544）、职业（OR=0.719~1.408）、吸烟（OR=1.418）、主动获取保健知识（OR=1.385）、超重（OR=2.152）。结论南海城乡结合地区居民慢性病患病率较高,高血压、糖尿病、慢性鼻咽炎、慢性胃肠道疾病是主要慢性病,应大力开展社区健康教育与健康促进,采取综合性干预措施,遏制慢性病流行。

佛山南海地区人群外周血淋巴细胞微核率及微核细胞率的观察分析

目的探讨佛山南海地区人群外周血淋巴细胞微核率及微核细胞率。方法选择健康体检人群,按照常住地址分别分到南海所管辖的7个镇区,使用微量全血培养法制备标本,用常规染色体分析法和常规微核分析法检测佛山南海不同地区、性别及年龄段共700例健康成年人淋巴细胞微核率和微核细胞率。结果男性的微核率为0.016 2%,微核细胞率为0.118%,女性微核率为0.015 7%,微核细胞率为0.121%,男、女微核率与微核细胞率比较差异无统计学意义(P>0.05),男、女合并计算微核率为95%正常值上限值为0.184%,微核细胞率的95%正常值上限为0.569%。20～30岁和大于30～40岁年龄组微核率分别为0.009 8%和0.012 2%,微核细胞率分别为0.101%和0.126%与大于40～50岁年龄组(微核率为0.031 6%,微核细胞率为0.384%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。南海区各镇组微核率与微核细胞率均无统计学差异(P>0.05)。结论佛山南海区健康人外周学淋巴细胞微核率正常值为0.2%,微核细胞率正常值为0.57%。

佛山市南海城乡结合地区14～24岁未婚女性重复人工流产影响因素及院内人流后服务需求研究

目的为了解佛山巿南海城乡结合地区未婚青少年重复人工流产发生的比例、影响因素及院内人流后服务需求。方法对从2012年4月1日至5月30日来我院进行人工流产的230名佛山巿南海城乡结合地区未婚青少年采用自行设计调查问卷进行调查。在分析时,把其中有重复人工流产的70人作为病例组,把初次流产的160人作为对照组。结果研究对象中,重复人工流产所占比例为30.5%;影响重复人工流产的主要因素为性伴侣数(OR=5.542)、同居时间(OR=10.306)、避孕措施不当(OR=4.404);96.5%表示希望接受流产后服务,其中85.2%希望在院内接受此项服务,80.1%希望接受专业指导以了解正确避孕。结论佛山市南海城乡结合地区未婚青少年的重复人工流产率较高。影响重复人工流产的主要因素为性伴侣数、同居时间、避孕措施不当。同时,未婚人工流产青少年对院内流产后服务有着强烈的需求。

佛山市南海城区老年人两周患病率影响因素分析

[目的]了解佛山市南海城区老年人两周患病现状,分析其影响因素,为今后制定社区卫生服务工作重点提供参考依据。[方法]采用分层随机抽样的方法对南海城区8个社区中的715名老年人进行面对面问卷调查。[结果]本地区老年人两周患病率为39.43%,其中男性33.55%,女性44.10%。两周患病率位居前5位的疾病类别依次为循环系统(18.57%)、内分泌营养代谢(5.14%)、肌肉骨骼和结缔组织(4.14%)、呼吸系统(3.71%)和消化系统(1.71%)。多因素Logistic回归分析发现体育锻炼、家庭关系、是否主动获取保健知识及是否患慢性病是影响本地区老年人两周内患病的独立因素。[结论]佛山市南海城区老年人两周患病率较高,应针对其影响因素制定相应的卫生政策,全面提高老年人的健康水平。

佛山市南海城乡地区中青年高血压患病及因素分析

【提要】目的了解佛山市南海城乡地区中青年高血压患病现状及其影响因素，为制定中青年高血压防治策略提供参考依据。方法按照分层随机抽样的方法，随机抽取8个村（居委会），由经过统一培训合格的调查员进行入户面对面调查。结果调查6036人中，高血压患病687人，患病率为11．38％，男性（12．49％）高于女性（10．37％）（P〈0．05）。多因素logisdc回归分析显示年龄、性别、吸烟、喝酒、糖尿病病史、超重是影响中青年高血压患病的主要危险因素，其锨值分别为1．591～9．990、1．255、1．417、2．691、2．679和2．744。而文化程度和体育锻炼是其保护因素，OR值分别为0．601．0．359、0．184。结论本地区中青年高血压患病率较高，在今后的高血压社区防治中，应重点加强健康教育，尽早及时的控制吸烟、饮酒、超重，积极提倡健康的生活习惯和行为方式，做到一级预防。

佛山南海地区脑卒中患者生活质量的现状及影响因素

目的探讨珠三角地区脑卒中患者的生活质量及影响因素。方法采用世界卫生组织生活质量量表对126例脑卒中患者进行生活质量评定。结果对脑卒中患者生活质量各领域进行分析,结果显示身体残障严重、脑卒中并发症严重者生活质量差;婚姻、费用支付等对生存质量起重要作用,即自费、无伴侣的患者生活质量差;性别、年龄、既往病史、脑卒中类型对生活质量影响相对较弱。回归分析提示,患者的生活质量与家庭状况、疾病现状、医疗费用和康复治疗等相关。结论针对脑卒中患者不同的家庭状况、疾病现状情况进行干预,进行早期康复治疗,减轻患者的经济负担,能有效改善患者的生活质量。

佛山南海城乡地区6岁以下儿童保健情况调查

目的:了解佛山市南海城乡地区6岁以下儿童的保健状况,为进一步制定适宜的儿童保健政策提供科学依据。方法:采用分层随机抽样的方法,随机抽取本地区6岁以下儿童488人,由经过培训合格的调查员进行面对面问卷调查和体格检查。结果:南海城乡地区6岁以下儿童系统保健管理率为64.55%,其中10.86%和53.07%分别是在社区卫生服务站和医院参加的系统儿童保健管理。家长对儿童保健知识的认知比例普遍较低,且16.91%的儿童曾有过意外伤害。用于孩子体检和看病的费用开支>1000元的占12.08%。结论:本地区6岁以下儿童系统保健管理率及家长对儿童相关健康知识知晓率均较低,且日常医疗费用开支较大,今后本地区相关卫生主管部门应重点加强儿童保健管理方面的监督和检查工作。

集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果

目的探讨集束化手卫生干预对控制基层综合医院医院感染的效果,以达到提高手卫生依从性、正确率,降低医院感染发生率的目的。方法于2014年1—6月对某院临床科室医务人员实施集束化手卫生干预,对比干预前后医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率、手消毒剂使用量及医院感染率的变化情况。结果实施干预半年后,医务人员手卫生知识(手卫生概念、意义、指征、洗手方法及手消毒剂使用)知晓率较干预前均有不同程度提高(均P<0.05);干预后医务人员手卫生依从性和正确率分别为77.92%、76.47%,高于干预前的49.78%和37.72%,各组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。手消毒剂使用量从干预前的每床日2.14 m L上升至干预后的每床日4.63 m L,医院感染率从干预前的1.97%降至干预后的1.54%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对基层医院实施集束化手卫生干预,可提高医务人员手卫生知识知晓率、手卫生依从率和正确率,有效降低医院感染率。

佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养现状与影响因素

目的了解佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养的现状。方法采用中国公民健康素养调查组设计的2012年中国公民健康素养调查问卷,于2015年6—8月采取多阶段分层随机抽样方法对佛山市南海区社区卫生服务机构18~59岁工作人员抽样。结果发放问卷640份,有效问卷631份,有效率为98.59%。调查人员中,男性166人,占26.31%;女性465人,占73.69%。以本科学历为主占52.14%。佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养合格率为54.36%,其中慢性病防治素养水平仅为30.74%。不同性别(χ~2=1.136,P<0.05)、年龄层(χ~2=18.640,P<0.01)、学历(χ~2=15.353,P<0.05)、职称(χ~2=29.283,P<0.01)、岗位(χ~2=17.002,P<0.01)、患慢病与否(χ~2=7.312,P<0.01)的卫生服务人员健康素养合格率差异均有统计学意义。结论佛山市南海区社区卫生服务人员健康素养整体水平有待提高,尤其需提高慢性病防治素养水平。

对麻省总医院一烧伤文献的重新分析——高度疑似脑脂肪栓塞2例

脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrom,FES）的主要临床问题依然是漏诊和误诊。兹对哈佛大学麻省总医院作者及西储大学克利夫兰市总医院作者合著的文献的＂脑桥中央髓鞘溶解症（central pontine myelinolysis,CPM）＂10例尸检结果进行重新分析,以期引起对烧伤并发的FES的进一步重视。

佛山市南海区常住成年居民慢性病的危险因素

目的了解佛山市南海区常住成年居民主要慢性病流行现状和危险因素,为全区慢性病预防控制策略的制定提供依据。方法于2014年10—12月,调查南海区常住成年居民1 460人,问卷调查包括一般情况、吸烟情况、运动情况、健康知晓率情况,体格检查包括身高、体重、腰围、血压、血糖。结果被调查居民中26.30%超重,6.99%肥胖,吸烟率为21.46%,男性居民吸烟和被动吸烟率均高于女性(均P<0.01);高血压患病率为19.32%。结论南海区常住居民慢性病患病率、对健康知识知晓率不容乐观,要针对高危人群加强健康教育和健康干预,提倡控制体重、健康饮食的理念,不断完善慢性病管理模式,积极有效地开展慢性病的预防工作。