佛山市南海区3～14岁健康儿童静脉血血细胞参数参考范围调查

目的建立佛山市南海区3~14岁健康儿童静脉血血细胞参数参考范围。方法随机选取3~14岁健康儿童2 032名,采用迈瑞BC-5800全自动血细胞分析仪进行检测分析,分别对WBC、RBC、Hb、PLT、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW 9项参数进行统计分析。结果 2 031名健康儿童血细胞WBC、RBC、Hb、PLT、Hct、MCV、MCH、MCHC、RDW 9项数据均呈非正态分布;经Mann-Whitney U检验,不同性别儿童间比较,除Hb、Hct差异无统计学意义(P>0.05)外,其余7项血细胞参数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论建立本地区健康儿童静脉血血细胞参数的参考范围,具有重要的临床意义。

2011年佛山市南海区不同人群艾滋病相关知识调查

目的了解南海区不同人群艾滋病知识知晓状况,为有针对性地采取艾滋病防控措施提供依据。方法采用分层整群随机抽样方法,对南海区一般人群的艾滋病相关知识和态度进行调查。结果根据国家督导评估方案计算的艾滋病防治知识知晓率在4组人群中差异有统计学意义,艾滋病相关知识知晓率比较显示城市居民高于农村居民、校内青少年和流动人口。四类人群对血液传播、共用注射器感染艾滋病有较高的知晓率,而对蚊虫叮咬不会传播艾滋病知晓率最低。获取艾滋病知识途径的前三位为电视、报刊和免费宣传栏。结论不同特征人群艾滋病相关知识知晓率有差异,提示应有针对性地开展艾滋病相关防治知识的宣传教育。

南海区6-14岁支气管哮喘儿童家庭环境调查和教育管理的研究

目的分析儿童支气管哮喘发作的家庭环境因素,并探讨教育管理干预对儿童哮喘的控制效果。方法选择2015年6月-12月在本院及合作医院就诊的支气管哮喘患儿480例,并随机分为干预组与对照组;同时随机选择健康儿童200名。对患儿与健康儿童的家长进行家庭环境问卷调查。并对干预组进行1年的健康管理干预,对照组进行常规管理,采用哮喘儿童自我管理量表于干预前、后调查患儿的自我管理能力,并比较2组患儿的干预效果。结果多因素Logistic回归分析显示,家族哮喘史、过敏体质、饲养带毛宠物、接触毛绒玩具、被动吸烟为影响儿童哮喘发作的家庭环境因素。干预组患儿自我管理的3个维度评分及总分均呈上升趋势,干预6、12个月后,干预组患儿3个维度评分及总分均高于对照组(P<0.05),且干预组不同时间点3个维度评分及总分的差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的哮喘发作次数、急诊次数与住院次数均低于对照组(P<0.05);干预结束后,干预组的PEF值高于对照组(P<0.05)。结论对支气管哮喘患儿进行家庭环境的健康管理能显著提升哮喘患儿的自我管理能力,有利于控制哮喘病情。

二胎政策背景下基层医院剖宫产术后感染变化特点

目的探讨和分析"二胎政策"背景下基层医院剖宫产术后感染特点。方法回顾分析二胎政策实施前后我院妇产科产妇临床资料,比较剖宫产率、产妇年龄、剖宫产术后感染率和术后感染因素。结果对照组和观察组剖宫产率分别为30.45%、28.14%,产妇年龄分别为(28.19±5.59)岁、(30.24±5.86)岁,与对照组比较,观察组剖宫产率、产妇年龄均有显著性差别(P<0.05);对照组和观察组剖宫产术后感染率分别为4.16%、4.89%,与对照组比较,观察组剖宫产术后感染率差别无显著性(P>0.05);对照组和观察组剖宫产术后感染产妇年龄分别为(28.27±4.99)岁、(30.52±6.37)岁,手术时间(52.13±8.77)min、(69.58±12.61)min,切口长度(12.14±2.33)cm、(13.82±2.75)cm,妊娠期糖尿病11.76%、27.69%,疤痕子宫9.80%、24.62%,与对照组比较,观察组剖宫产术后感染因素中产妇年龄、手术时间、妊娠期糖尿病、疤痕子宫均有显著性差别(P<0.05);对照组和观察组剖宫产术后感染产妇体重指数分别为(24.76±1.57)kg/m2、(25.35±1.92)kg/m^2,妊娠期高血压分别为5.88%、6.15%,胎膜早破分别为13.72%、13.85%,与对照组比较,观察组剖宫产术后感染产妇因素中体重指数、妊娠期高血压和胎膜早破差别无显著性(P>0.05)。结论二胎政策后基层医院剖宫产率和产妇年龄上升,术后感染率无显著变化;剖宫产术后感染以产妇年龄、手术时间、切口长度、妊娠期糖尿病和疤痕子宫为主要特征。

QCC模式对基层医院无痛胃镜麻醉不良事件发生率的影响研究

目的探讨品管圈(QCC)模式对基层医院无痛胃镜麻醉不良事件发生率的影响。方法于2019年8月~2020年1月,对本院接受无痛胃镜检查的640例患者实施品管圈活动,设置为观察组,并将其与2019年1~5月实施传统管理模式的623例无痛胃镜检查患者进行比较,设为对照组,比较两组患者麻醉不良事件发生率。观察活动开展后的无形成果以及进步率、目标达成率。结果活动实施后,麻醉不良事件发生率较管理前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),根据进步率与目标达成率公式计算,降低无痛胃镜麻醉不良事件的目标达成率为106.48%;患者对麻醉检查的满意度评价较实施前有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);且QCC模式实施后,医护人员的责任与荣誉、工作热情、团队精神、个人表达能力、创造性思维较前有明显提升。结论通过品管圈模式对我院无痛胃镜麻醉过程中的不良事件进行现状把握及有效对策实施,有效降低麻醉不良事件的发生率,防范麻醉风险,将医疗风险降到最低,并且提高无痛胃镜检查患者的满意度和麻醉质量,可作为基层医院适宜技术进行推广。

试论公立医院财务会计内部控制机制建设策略

针对公立医院中对运营发展起到至关重要作用的工作环节,对其实施内部控制尤为必要。财务会计作为公立医院日常运营管理中最为重要的一项工作内容,对其做好内部控制,可以充分保证公立医院财务管理质量,这对公立医院的发展来说真的是大有裨益,为此公立医院必须要重视财务会计内部控制,构建完备的管理机制。鉴于此:本文主要研究现阶段公立医院财务会计内部控制过程中存在的常见问题,以及面对这些问题该如何加以应对,从而构建完备的财务会计内部控制管理机制,实现工作发展需要与突破。

医院医疗器械的维修难点与现代化管理手段

在医院诊疗工作中,医疗器械的使用起到了非常重要的作用。根据实践工作经验可知,医疗器械所提供的检测数据精确程度,直接决定了临床诊疗效果。尽管目前我国医院医疗器械维修水平日趋成熟,管理手段日渐丰富,但是仍存在较多亟待解决的问题,如对维修工作缺乏重视、维修技术滞后及自主维修技术相对薄弱等,这些问题会严重影响医疗器械的正常运行。该研究重点分析医院医疗器械的维修难点与对现代化管理手段的运用,以期全面提升医院医疗器械维修与管理质量。

护理管理在控制医院感染中的作用

目的发挥护理管理在医院感染控制中的重要作用,减轻患者负担。方法给予合理的护理管理,加强护理人员培训,增强控制医院感染意识,建立健全控制医院感染相关制度,同时合理使用抗生素的方法控制医院感染。结果经过合理、规范的护理管理,切断了传播途径,减少了患者的医院感染。结论规范、有序的护理管理措施能有效的控制医院感染的发生,应在临床广为应用。

喉罩在基层医院气道管理中的应用分析

目的:探讨喉罩在基层医院气道管理过程中的应用。方法:选取我院2010年3月-2012年12月期间收治的68例使用喉罩患者,其中有25例心肺复苏患者和43例择期手术全麻患者,分析患者喉罩的使用方法及观察期应用效果。结果:经过及时建立气道管理后,25例心肺复苏患者均全部复苏成功,且并发症较少。43例手术全麻患者各个期间RR、SpO2、PET CO2、HR和常规气管插管比较无差异。结论:建立气道管理后可有效的降低并发症发生率,在麻醉和临床急救中有较好的效果。

基层医院开展小切口治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的前景

目的:探讨基层医院开展小切口治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液的经验。方法:将采用小切口治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液156例的资料进行介绍、分析。结果:手术治疗患儿均手术顺利,术后恢复良好,达临床治愈,随访无复发病例;获得良好的社会效益及经济效益。结论:小切口治疗小儿腹股沟斜疝及交通性鞘膜积液,具有微创性、易操作性,安全性高,医疗成本低,能为基层医院带来良好的社会效益及经济效益,适宜基层医院开展。

传染病在综合医院内传播的防控措施分析

目的:探讨分析传染病在综合医院内传播的流行、蔓延及防控。方法:选取我院2008年1月至2010年1月我院收治的传染病患者288例,分析其发病原因、流行情况及传播特点,制定相应的传染病疫情的监测及报告制度,以处理突发的传染病院内流行情况。结果:临床科室对不明原因的发热患者均采取及时的隔离措施,工作人员职业暴露并严格按照规范中的流程进行操作,无1例血源性感染案例发生。结论:充分发挥感染控制科的工作职能,尽力做好综合医院内的传染病监测、预警预报、控制、预防、检查及督导等工作,对综合医院内的传染病传播进行有效预防。

朱琏针灸抑制Ⅱ型手法联合抻筋指推法治疗肩关节周围炎的临床效果

目的探讨朱琏针灸抑制Ⅱ型手法联合抻筋指推法治疗肩关节周围炎的临床效果。方法选取2022年1月至2023年12月佛山市南海经济开发区人民医院收治的98例肩关节周围炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(49例)和观察组(49例)。对照组患者采用常规针灸联合推拿治疗,观察组患者采用朱琏针灸抑制Ⅱ型手法联合抻筋指推法治疗,两组患者均连续治疗4周。比较两组患者的临床疗效、疼痛程度[简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)]及Melle评分。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前的SF-MPQ、Melle各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的SF-MPQ、Melle各项评分均低于本组治疗前,且观察组的SF-MPQ、Melle各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论朱琏针灸抑制Ⅱ型手法联合抻筋指推法治疗肩关节周围炎效果良好,可以减轻疼痛,改善肩关节功能,值得推广。

不同剂量瑞舒伐他汀联合比索洛尔治疗冠心病合并高血压的效果分析

目的:对比不同剂量瑞舒伐他汀联合比索洛尔治疗冠心病合并高血压的效果。方法:选取2022年8月—2023年7月我院诊治的冠心病合并高血压患者84例,根据随机数字表法分为试验组和常规组,各42例。常规组采用常规剂量瑞舒伐他汀(10mg/d)联合比索洛尔治疗,试验组采用大剂量瑞舒伐他汀(20mg/d)联合比索洛尔治疗。比较两组治疗4周后的疗效及治疗前、治疗4周的血压、心功能指标、血清核转录因子-κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)水平,统计两组治疗期间不良反应发生率。结果:试验组冠心病、高血压疗效均高于常规组(P<0.05)。治疗4周两组24h平均收缩压(SBP)、24h平均舒张压(DBP)均降低,且试验组低于常规组(P<0.05)。治疗4周两组左室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)升高,且试验组高于常规组(P<0.05)。治疗4周两组血清NF-κB、TLR4水平均降低,且试验组低于常规组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:大剂量(20mg/d)瑞舒伐他汀联合比索洛尔在控制冠心病合并高血压患者血压,改善心功能,调节NF-κB、TLR4表达方面更具优势,疗效更显著,且患者可耐受,安全性有保障。

避免走入激光美容误区

随着激光美容技术不断发展,越来越多爱美人士选择激光治疗以改善皮肤的不足之处,达到美容效果,但是许多人对于激光美容的认知还存在一定误区。那么激光美容到底是什么?可以解决哪些皮肤问题?有哪些项目呢?激光美容是什么?激光美容是一种利用激光技术,通过不同波长和脉宽的激光光束作用于皮肤,以达到美容效果的治疗方法。激光光束能在不损伤或极少损伤皮肤表皮情况下,通过表皮与真皮层直接破坏皮肤深层色素细胞以及色素颗粒,凝固已经扩张的毛细血管,促进真皮层皮肤胶原纤维再生以及弹性纤维结构的重组,改善皮肤状态。

朱琏针灸联合关节松动术治疗对肩周炎患者肩关节功能及疼痛程度影响

目的探讨朱琏针灸联合关节松动术治疗对肩周炎患者肩关节功能及疼痛程度的影响。方法选取2021年1月—2023年12月佛山市南海经济开发区人民医院收治的102例肩周炎患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各51例。对照组采用关节松动术治疗,观察组在对照组基础上联合朱琏针灸治疗,两组均连续治疗3周。比较两组患者的临床疗效、肩关节活动度、肩关节功能及疼痛程度。结果观察组治疗总有效率为98.04%,高于对照组的84.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肩关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组前屈、后伸、外展、外旋活动度均大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肩关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组Constant-Murley肩关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组疼痛程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组疼痛视觉模拟评分为(1.35±0.51)分,低于对照组的(3.01±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论朱琏针灸联合关节松动术治疗肩周炎患者可提高临床疗效,改善关节功能、关节活动度,并降低疼痛程度。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径1~2 cm输尿管上段结石的效果

目的:探讨输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗直径1~2 cm输尿管上段结石的效果。方法:选取2022年10月—2023年9月南海经济开发区人民医院和广州医科大学第二附属医院收治的输尿管上段结石患者90例为研究对象,按照奇偶数法随机分为观察组和对照组,各45例。观察组采用FURL,对照组采用输尿管硬镜钬激光碎石术。比较两组手术相关指标、肾功能指标、C反应蛋白(CRP)水平及并发症。结果:观察组手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组血肌酐、血尿素氮、胱抑素C水平升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组CRP水平升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.036)。结论:FURL治疗1~2 cm输尿管上段结石效果较好,可缩短手术时间、住院时间,降低术中出血量,保护肾功能,减轻炎性反应,安全性好。

老年2型糖尿病视网膜病变患者炎性指标与抗磷脂抗体水平变化的研究

目的观察老年2型糖尿病合并视网膜病变患者血清炎性指标和抗磷脂抗体水平的变化。方法选择老年2型糖尿病患者104例,根据有无视网膜微血管病变分为糖尿病无视网膜病变组(A组,32例)、糖尿病伴非增殖期视网膜病变组(B组,42例)和糖尿病伴增殖期视网膜病变组(C组,30例);检测各组患者血清中空腹血糖(FBG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)和抗心磷脂抗体(ACA)水平,并对检测结果进行统计学处理和分析。结果 FBG水平C组高于B组和A组,C、B 2组与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05);hs-CRP、ACA水平C组均高于B组和A组,3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而WBC水平3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年2型糖尿病患者hs-CRP、ACA水平与视网膜病变的严重程度密切相关,可作为预测老年2型糖尿病患者并发视网膜微血管病变的重要指标。

自动平稳慢速进针对控制下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛的效果

目的探讨平稳地控制进针速度缓解下牙槽神经阻滞麻醉注射性疼痛的效果。方法收集140例需要实施下牙槽神经阻滞麻醉的患者并且采用双盲随机法分为7组,分别以自行开发研制的具备同时自动注射以及自动进针的自动注射仪、微机控制局部麻醉给药系统(C-CLADS)以及传统注射法实施麻醉注射。自动麻醉注射仪的进针速度设定为5种类型,分别是:0.10、0.25、0.50、0.75以及1.00 mm/s。比较自动注射仪麻醉的不同进针速度之间以及自动注射仪、C-CLADS、传统注射法之间的注射性疼痛、麻醉效果差异。结果 (1)注射疼痛:自动注射仪0.10 mm/s或0.25 mm/s进行下牙槽神经阻滞麻醉注射所产生的疼痛程度较为轻微,VAS疼痛值测试分别为0.10和0.40;0.50、0.75以及1.00 mm/s的注射疼痛均较为明显,其VAS疼痛值分别为3.50、5.15及5.10。C-CLADS、传统注射法的注射疼痛较为明显,其VAS为0.95、4.52。(2)麻醉效果:自动注射仪以0.10mm/s的进针速度实施麻醉,其麻醉持续时间仅约为90.65 min,自动注射仪的其他进针速度或其他麻醉方法麻醉的麻醉持续时间范围为146.05～150.75 min。自动注射仪以0.10 mm/s或0.25 mm/s的进针速度麻醉以及C-CLADS、传统注射法麻醉所获得的麻醉效果良好,自动注射仪的其他进针速度麻醉,在术中仍然可能存在痛感。结论以自动注射仪实施下牙槽神经阻滞麻醉注射可以精确调控进针速度,以0.25 mm/s慢速进针显著减轻注射性疼痛并取得最佳麻醉效果。

渐进式低温可调钠透析对有低血压倾向高危患者超滤量的影响

目的观察渐进式低温可调钠透析对有低血压倾向高危患者超滤量的影响。方法选择有低血压倾向的高危透析患者60例,随机分为常温常规组、渐进式低温可调钠组各30例,每例患者观察10次,观察比较患者透析前目标超滤量、透后超滤量、透析中低血压发生率及透析提前结束率。结果 2组患者透析前目标超滤量比较,差异无统计学意义(P=0.112);透析后超滤量、低血压发生率及透析提前结束率比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。结论渐进式低温可调钠透析可防治透析中低血的发生、增加有低血压倾向高危患者的透后超滤量、提高患者的透析充分性,从而提高其生活质量和存活率。

2型糖尿病并糖尿病足患者中血栓素A_2、前列环素的变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并糖尿病足(DF)患者血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)的变化情况及其与糖尿病足病情的关系。方法 60例T2DM并DF患者分为DF非坏疽组38例和DF坏疽组22例,30例健康体检者为对照组,应用放免法测定血浆TXA2和PGI2的稳定代谢产物血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列环素(6-keto-PGF1α)含量,同时观察DF患者的病程、体质指数、血压、血糖、胰岛素、糖化血红蛋白、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和踝肱动脉指数(ABI)的变化,并分析其与TXB2和6-keto-PGF1α的关系。结果糖尿病患者存在明显的TXA2和PGI2平衡异常。糖尿病足患者的血浆TXB2明显高于对照组(P<0.01),而血浆6-keto-PGF1α水平明显低于对照组(P<0.01),糖尿病足患者的TXB2/6-keto-PGF1α(T/P)明显高于对照组,DF坏疽组比DF非坏疽组更为严重(P<0.01)。糖尿病足组患者的T/P值与病程、总胆固醇、低密度胆固醇、空腹血糖、餐后2小时血糖和HOMA-IR呈正相关关系(P<0.05,P<0.01),与ABI呈负相关关系(P<0.01)。结论检测血浆TBA2与6-keto-PGF1α水平可提示血管内皮细胞的损伤,早期判断糖尿病足患者血管病变的程度,及早采取治疗措施。