依托医联体的个体化康复指导在髋关节置换术后老年患者中的应用

目的 观察以医联体为依托的个体化康复指导在髋关节置换术后老年患者中的应用效果。方法选择2018年5月至2020年5月于佛山复星禅城医院行髋关节置换术的老年患者85例,以社区为单位进行分组,将与该院建立医联体的7个社区内的43例患者设为观察组,未与该院建立医联体的7个社区内的42例患者设为对照组。两组住院期间均接受常规护理及康复指导。对照组出院后第1、3、6个月进行门诊随访。观察组开展以医联体为依托的个体化康复指导。比较两组髋关节功能评分、日常生活能力评分及护理满意度。结果 两组出院时髋关节功能评分、改良Barthel指数(MBI)量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组出院后6个月髋关节功能评分为(88.39±6.57)分,MBI量表评分为(85.59±7.40)分,护理总满意率为93.02%,对照组分别为(79.28±9.42)分、(77.98±9.34)分、71.43%,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以医联体为依托的个体化康复指导能够改善髋关节置换术后老年患者髋关节功能及日常生活能力,提高护理满意度,值得推广。

掌背侧联合入路植骨钢板治疗老年C型桡骨远端骨折的疗效分析

目的探讨掌背侧联合入路植骨钢板内固定与外固定支架固定治疗AO C型老年性桡骨远端骨折的临床疗效分析。方法回顾性收集85例于2015年1月至2020年1月期间在佛山复星禅诚医院就诊的AO C型桡骨远端老年性骨质疏松性骨折患者,分为掌背侧联合入路切开复位钢板内固定组(ORIF)和闭合复位外固定架固定组(CREF),随访并比较两组患者手术时间、骨折愈合时间、住院天数、术后并发症、术后影像学情况、腕关节活动度、腕关节功能Garland-Werley评分。结果所有患者均获得随访,平均(15±4)个月。CREF组手术时间[(41±10)min]、骨折愈合时间[(9.2±2.7)w]、住院天数[(4.1±1.0)d]优于ORIF组[(72±9)min、(12.0±2.5)w、(7.4±1.2)d],(P<0.05)。两组患者术后影像学比较中,ORIF组关节面塌陷程度[(0.7±1.3)mm]、掌倾角[(10.5±1.6)°]方面复位情况程度优于CREF组[(1.2±1.3)mm、(8.0±1.5)°](P<0.05)。术后1年患者活动度功能均恢复良好,ORIF组的屈曲、背伸功能程度优于CREF组(P<0.05)。两组并发症发生率及术后1年Garland-Werley功能评分均无差异无统计学意(P>0.05)。结论掌背侧联合入路植骨钢板内固定与外固定架固定治疗AO C型老年性桡骨远端骨折均有良好的效果,但在患者术后腕关节活动度方面,掌背侧联合入路植骨钢板内固定更有优势。