佛山市妇幼保健院互联网医院的处方调查与分析

目的:调查佛山市妇幼保健院互联网医院的处方情况,促进孕产妇及儿童用药的安全性、有效性。方法:随机抽取佛山市妇幼保健院2022年1月至2022年12月的互联网处方1000份,对处方的基本情况、用药情况、疾病分布及处方的合理性等进行统计分析。结果:本研究抽取的1000张互联网处方中,以上呼吸道感染为主,占比43.9%,其次分别是内分泌紊乱(16.2%)、注意缺陷多动障碍(12.4%)。涉及药品品种159个,通过点评,发现互联网医院的处方合格率为99.3%。结论:佛山市妇幼保健院互联网医院的处方基本合理,所用药品与医院性质及承担的医疗任务相符合。

2013～2016年佛山市妇幼保健院《出生医学证明》签发情况及管理对策

目的分析2013～2016年佛山市妇幼保健院《出生医学证明》签发情况及管理对策。方法通过查阅2013～2016年《出生医学证明》软件数据库、《出生医学证明》管理使用情况年度统计表及相关领证登记表等,对发证、废证、换证记录进行统计分析,找出阻碍《出生医学证明》签发的原因及废证、换证的原因,提出有针对性的管理对策。结果从2014年起,《出生医学证明》的签发率稳定在90%以上,废证率控制2‰以下,换证率降到10‰以下。造成废证的原因主要在于电脑系统或打印出错,而换证的原因以家属方的责任为主。结论佛山市妇幼保健院《出生医学证明》管理工作逐步规范,仍需继续加强管理及监督。

佛山市某三甲妇幼医院2013—2022年住院患者疾病谱分析

目的分析佛山市某三甲妇幼医院住院患者疾病谱构成及变化情况,为当地妇女儿童常见疾病预防、治疗提供依据。方法收集某院2013—2022年出院患者病案首页相关等资料,按照国际疾病分类ICD-10进行分类统计,比较不同出院年份组别住院患者的年龄、性别、疾病谱顺位变化情况。结果2022年出院患者较2013年平均增长速度为9%。出院患者以女性成年期患者为主,占比65.2%。成年女性患者主要因“妊娠、分娩和产褥期”住院,“女性肿瘤”和“泌尿生殖系统”疾病构成增加。儿童患者男女性别比为1.9∶1。十年间“呼吸系统疾病”和“起源于围生期的某些情况”位于儿童患者疾病谱的前两位,“症状、体征类不可归在他处者”和“神经系统疾病”排位增长较快。结论“妊娠、分娩和产褥期类疾病”是妇幼保健机构的主要病种,需继续保障医疗资源,同时加强对女性肿瘤救治能力。儿童呼吸系统疾病和起源于围生期的某些情况是需要重点建设的学科,儿童神经系统疾病因增长较快也需要予以关注。

佛山市妇幼保健院2013年双胎妊娠围产儿结局分析研究

目的:探讨我院双胎妊娠围产儿的分娩结局以及其与分娩方式的关系。方法抽取我院2013年1~12月的孕产妇共2673例以及双胎妊娠围产儿5346例进行研究,对婴儿的分娩结果、婴儿转归以及呼吸状况等指标进行统计分析,并观察不同分娩方式与分娩结局的关系。结果所有胎儿均为活产,无死亡病例。胎儿1呼吸正常率高达98.13%,窒息率仅为1.87%,而胎儿2呼吸正常率则为96.03%,窒息率为3.97%。其中,剖宫产手术产胎儿的窒息率为6.80%,显著高于顺产分娩的4.43%,数据分析发现其差异具有显著性(<0.01)。结论我院2013年双胎妊娠围产儿的分娩结局良好,同时合理选择双胎妊娠的分娩方式对降低新生儿窒息率具有非常重要的临床意义。

基于区域平台与健康卡的嵌入式妇幼保健系统

佛山市建立覆盖五区的基于区域平台的妇幼保健监管平台,实现28个子业务的信息化管理;实现与公安、计生等部门的业务协同;实现与临床、社区等系统的嵌入式应用与共享;形成统一高效、资源整合、信息共享、透明公开、使用便捷、实时监管的佛山市妇幼保健工作监管体系。该体系使卫生管理者动态掌握卫生服务资源和利用信息,为卫生行政部门、妇幼保健机构提供全方位、自动化、科学化的管理与决策依据;将医务人员从繁琐的数据录入与人工统计中解放出来,把更多的时间用以满足广大妇女儿童日益增长的健康服务需求,提高妇幼保健机构的优质服务能力。

佛山地区复发性流产患者中医体质分类及证型分布研究

目的明确佛山地区复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者中医体质和证型的分布,并研究中医体质和证型的相关性。方法选取RSA患者310例,应用中医体质四诊仪采集舌、面照片和脉诊资料,收集RSA患者的中医体质数据,运用统计学研究分析佛山地区RSA患者体质及证型分布及其相关性。结果佛山地区RSA患者体质占比排前4的分别为气郁体质、痰湿体质、阴虚体质及气虚体质,中医证型中肾虚型最多。气虚及阳虚体质的人群容易出现气血虚弱的证型;阴虚体质的人群容易出现血热证型;痰湿及湿热体质的人群容易出现脾肾两虚的证型;血瘀体质的人群容易出现血瘀证型。结论佛山地区RSA患者的体质和证型分布特点明显。中医体质与中医证型密切相关,不同体质可能影响RSA患者的发病及其发病后的临床症状。

依托新媒体打造医院“三力”特色党建品牌的实践研究

为深入贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神,扎实推进基层党建工作,医院依托新媒体阵地不断提升基层党组织的凝聚力和战斗力。通过围绕“执行力、服务力和创新力”致力于打造医院“三力”特色党建品牌,推动医院中心工作更好地发挥党支部的战斗堡垒作用和共产党员的先锋模范作用;结合医院实际,充分利用互联网新媒体不断优化党建工作开展方式、提升党建工作实绩;依托“党建+新媒体”激发党建工作内生动能,抓建设、融平台、提宣传、炼队伍,全力打造医院“三力”特色党建品牌。

佛山市镇级医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施

目的:探讨佛山市镇级医院新生儿窒息复苏的现状及改进措施。方法:由行政领导、产科、新生儿科专家组成调研小组深入被调查的14间医院,查看原始分娩记录,与新生儿窒息复苏相关人员座谈、提问、答卷,实地考察产房、手术室、产科、儿科等部门。结果:佛山市镇级医院新生儿窒息的发生率为2.75%,在国内处于较低水平。分娩数多的医院新生儿窒息的发生率明显低于分娩数少的医院。在所调查的8个项目中有6个项目存在严重问题,分别是复苏的认知程度、复苏人员的组织、复苏人员的培训计划、复苏药物的规范使用、气管插管技术、复苏的实际效果。结论:采取行政、技术双向指导是提高基层医院、特别是分娩数少的医院新生儿窒息复苏水平实际有效的方法。

佛山市52所医院新生儿疾病谱调查

目的通过大样本调查佛山市早产儿发生率、新生儿疾病的病种分布及危重新生儿转院情况,为开展新生儿临床和科研奠定基础,为不同级别的医院确立新生儿疾病防治重点提供依据。方法获取2006年10月-2007年9月52所医院产科和儿科住院新生儿的资料,根据医院级别将被调查医院分为镇级医院和区/市级医院2组。其中46所镇级医院分娩活产新生儿48696例,儿科住院新生儿8960例;6所区/市级医院共分娩活产新生儿21498例,儿科住院新生儿7387例。将所得资料进行统计学处理。结果二组早产儿总体发生率为6.11%,镇级医院早产儿发生率(4.95%)明显低于区/市级医院(8.71%)(P<0.01)。2组新生儿疾病住院构成存在较大差异,镇级医院新生儿高胆红素血症(63.60%)、新生儿上呼吸道感染(4.87%)及新生儿腹泻(3.68%)的构成比均明显高于区/市级医院(Pa<0.01),早产儿(4.40%)、新生儿呼吸窘迫综合征(0.72%)、新生儿HIE(0.69%)、先天性畸形(1.71%)及其他疾病(3.75%)的构成比均明显低于区/市级医院(Pa<0.01)。46所镇级医院共转院新生儿360例。镇级医院转院新生儿病种及构成依次为:早产儿(33.33%)、新生儿重度窒息(23.89%)、新生儿重症肺炎(10.83%)、新生儿高胆红素血症(6.67%)、新生儿呼吸窘迫综合征(6.11%)。结论按医院级别开展多层次新生儿疾病的流行病学调查,对制定新生儿疾病的防治策略,提高新生儿医学的整体水平有积极意义。

学龄前儿童眼保健之医院、幼儿园、家庭一体化模式探讨

目的探讨以妇幼医院为主导的“医院-幼儿园-家庭-体化”的工作模式的可行性。方法由眼科、保健科医生、护士、各幼儿园医生组成筛查组。以我市城区在读幼儿园3～6儿童4015名为筛查对象，使用尼德克AR-20型手持自动验光仪，筛查儿童双眼屈光状态，可疑者进行眼部详细检查以确诊、治疗。筛查结果幼儿园、医院都存档，并进行眼保健相关因素调查。结果4015名3～6岁学龄前儿童，男2093例，占52．13％；女1922例，占47．87％。屈光异常488例，占12．16％；弱视93例，占2．37％；先天性眼病8例，占0．20％；总异常率为12．35％，其中男性异常率为12．53％，女性异常率为12．17％。不同性别之间筛查异常率差异无显著性（P〉0．05），年龄组之间异常率差异有显著性（P〈0．05）。结论早期诊断、早期防治眼病，可以降低儿童弱视的患病率。学龄前儿童眼保健之医院、幼儿园、家庭一体化模式是可行的，为今后在我市儿童眼保健管理工作有序地、规范进行提供一定的依据。

二孩政策下妇幼专科医院带教老师社会支持现状及其影响因素分析

目的通过调查与分析探讨妇幼专科医院护理带教老师社会支持现状及其影响因素,为促进妇幼专科医院护理带教老师社会支持状况提供参考依据。方法采用整群抽样法抽取妇幼专科医院护理带教老师288人,采用一般资料问卷和社会支持评定量表进行调查。结果妇幼专科医院护理带教老师社会支持总分及客观支持、主观支持和对支持的利用度3个维度的得分分别为41.50±8.39及9.98±3.40、23.84±5.00和7.68±1.79,其客观支持、对支持的利用度及社会支持总得分显著低于全国常模(p<0.01)。多元线性回归分析表明,妇幼专科医院护理带教老师社会支持的影响因素主要是婚姻状况(p<0.01)、职务及护理岗位性质(p<0.05)。结论妇幼专科医院护理带教老师社会支持有待提高,应重点关注未婚的非护理组长及护士长的普通合同护士。

二孩政策下妇幼专科医院护士心理健康水平与社会支持的关系:应对方式的中介效应

目的调查二孩政策下妇幼专科医院护士心理健康水平、应对方式和社会支持的现状及其相互作用。方法采用便利整群抽样法选取佛山市某妇幼专科医院505名护士为研究对象,通过一般资料问卷、症状自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)、简易应对方式问卷、社会支持评定量表进行横断面调查,使用t检验、Pearson相关和结构方程模型方法进行数据分析。结果505名护士SCL-90总均分为(1.58±0.49)分,其中强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性7个因子分高于全国常模(均P<0.05)。SCL-90总分与积极应对方式及社会支持均呈负相关(均P<0.01),与消极应对呈正相关(P<0.05)。结构方程模型结果显示,社会支持对SCL-90得分发挥直接影响(β=-0.27,P<0.001),社会支持对积极应对方式发挥直接影响(β=0.44,P<0.001),积极应对方式对SCL-90发挥直接影响(β=-0.17,P<0.001)。Bootstrap法验证了积极应对方式在妇幼专科医院护士社会支持与心理健康间存在不完全中介效应(Z=-4,P<0.001),中介贡献率为22.22%,社会支持与心理健康的直接效应量为77.78%。结论二孩政策下,某妇幼专科医院护士心理健康水平整体较全国护士低,积极应对在社会支持与心理健康间存在部分中介作用,社会支持对心理健康的影响以直接影响为主。

妇幼专科医院护理带教老师心理健康状况及与社会支持的相关性

目的调查妇幼专科医院护理带教老师心理健康状况,并探讨其心理健康与社会支持的关系。方法采用整群抽样法抽取1所妇幼专科医院护理带教老师288人,采用一般资料问卷、症状自评量表和社会支持评定量表进行调查。结果妇幼专科医院护理带教老师心理健康总均分为1.61±0.50,除躯体化外,其抑郁、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执及精神病性因子得分与全国护士常模比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);护理带教老师的社会支持总分为41.50±8.39,其社会支持各维度得分及总分与心理健康各维度及总分呈负相关(均P<0.01)。结论妇幼专科医院护理带教老师的心理健康水平及社会支持均有待提高,医院护理管理者可以通过提高护理带教老师社会支持水平促进其心理健康,使其更好地平衡工作压力和自身需求,保证护理工作质量。

乙肝肝硬化住院患者衰弱风险预测模型的构建及验证

目的调查乙肝肝硬化住院患者发生衰弱的现状,分析相关影响因素并构建风险预测模型。方法采用便利抽样方法,选取2021年8月至2022年11月广州市某三级甲等综合医院感染科收治的410例乙肝肝硬化住院患者作为建模集,根据是否发生衰弱分为衰弱组和非衰弱组,对两组相关资料进行比较,应用R Studia(4.1.1)软件构建风险预测模型,应用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积检验模型拟合效果。选取同一所医院2022年11月至2023年3月符合标准的139例患者进行模型预测效果验证。结果乙肝肝硬化住院患者衰弱发生率为19.9%。患者衰弱的风险预测模型共纳入4个危险因素:年龄(OR=1.042)、血红蛋白值(OR=0.982)、NRS2002营养风险筛查量表得分(OR=1.293)、体力活动水平(OR=0.482)。内部验证:ROC曲线下面积是0.747,95%CI(0.686,0.807)。Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=5.669,P=0.684,灵敏度为64.0%,特异度为76.5%,准确率为80.2%。外部验证:ROC曲线下面积是0.775,95%CI(0.668,0.883)。Hosmer-Lemeshow检验,χ^(2)=15.077,P=0.058,灵敏度为91.3%,特异度为56.9%,准确率为84.2%。结论构建的乙肝肝硬化住院患者衰弱风险预测模型具有较好的预测价值,可为临床医护人员有效识别和筛选衰弱高风险人群提供参考及借鉴。

孕前保健女性红细胞体积分布宽度标准差与同型半胱氨酸相关性分析

目的探讨孕前保健女性红细胞体积分布宽度标准差(RDW-SD)与同型半胱氨酸(Hcy)的相关性。方法选取2021年4月—2022年4月在佛山市妇幼保健院孕前保健门诊进行孕前保健的女性191例,收集其年龄、Hcy、血红蛋白(Hb)、红细胞体积分布宽度变异系数(RDW-CV)、RDW-SD、血小板体积分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、中性粒细胞绝对值(NEUT#)、淋巴细胞绝对值(LYMPH#)、单核细胞绝对值(MO#)等资料。根据RDW-SD的中位数,将所有研究对象分为低RDW-SD组和高RDW-SD组,比较2组间各指标差异。采用Spearman相关分析评估Hcy与各指标的相关性。采用多元线性回归分析评估RDW-SD和RDW-CV与Hcy的相关性。结果高RDW-SD组Hcy和RDW-CV高于低RDW-SD组(P<0.05)。Hcy和RDW-SD呈正相关(r=0.186,P<0.05),与其他指标均无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析提示RDW-SD与Hcy呈强相关(P<0.05),RDW-CV与Hcy无相关性(P>0.05)。结论RDW-SD水平升高提示存在高同型半胱氨酸血症(HHcy)风险,临床应关注孕前保健女性RDW-SD水平,警惕潜在的不良妊娠结局。

佛山地区55例新生儿血红蛋白E合并地中海贫血病例的基因型和血液型特征分析

目的分析佛山地区新生儿血红蛋白E(Hb E)合并地中海贫血基因型和血液学表型的关系。方法选取2019年1月至2020年12月佛山市妇幼保健院新生儿疾病筛查中心126939例新生儿血斑进行毛细管电泳初筛,Hb E阳性样本采用反向斑点杂交法检测其珠蛋白基因,并进行血液学分析,采用红细胞数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、Hb E、血红蛋白Bart(Hb Bart's)含量比较血液学表型。结果126939例新生儿血斑卡经毛细管电泳检出Hb E条带样本208例,召回55例(召回率26.44%),经珠蛋白基因检测确诊为异常Hb E病,佛山地区新生儿异常Hb E病检出率为0.16%。55例中Hb E杂合子44例,Hb E合并⁃⁃SEA/αα3例,Hb E合并⁃α3.7/αα3例,Hb E合并αCSα/αα2例,Hb E合并α4.2α/αα、⁃⁃SEA/αα合并β654/βE、⁃⁃SEA/⁃α3.7合并βN/βE各1例。55例异常Hb E的新生儿均呈小细胞低色素性贫血,单纯Hb E杂合子为中度贫血,HGB(107.9±12.8)g/L,MCV(80.4±9.9)fL;1例Hb E合并⁃⁃SEA/⁃α3.7,HGB 99 g/L,MCV 62.5 fL;1例Hb E合并α⁃、β⁃地贫(⁃⁃SEA/ααβ654/βE),RBC 3.9×1012/L,HGB 89 g/L,MCV为72.8 fL。结论异常Hb E可合并不同地中海贫血基因型,临床表型具异质性,与贫血程度相关,临床应重视Hb E合并地中海贫血的筛查并尽早予以干预治疗。

自媒体时代公立医院提升健康科普传播效果的策略思考

自媒体时代公立医院提升健康科普传播有利于提升医院公信力、声誉,推动医院高水平发展、延伸医疗服务领域,强化医生与病人之间的交流、推动责任承担,助力“健康中国”建设、提高医疗服务效率、促进科研创新。我国主要的疾病负担之一是慢性病,这种情况是随着经济社会发展和生活方式的改变而出现的。由于许多慢性病的发生发展与人们的生活方式、饮食习惯、环境因素等密切相关,因此健康科普起到重要的作用,它通过向群众传授健康知识和提高自我保健能力,帮助预防疾病的发生,或者改善患者的治疗效果和预后。文章研究认为,自媒体时代下公立医院提升健康科普传播有利于提升医院公信力、声誉,推动医院高水平发展、延伸医疗服务领域,强化医生与病人之间的交流、推动责任承担,助力“健康中国”建设、提高医疗服务效率、促进科研创新。在新媒体快速发展的时代背景下,公立医院应当积极利用新媒体平台,以多样化的形式开展健康科普工作,传递科学、准确、实用的健康知识,为“健康中国”建设提供有力支持。通过开展健康科普工作,公立医院不仅可以提高公众的健康素养,还能有效延伸医疗健康服务,提升医院的影响力和美誉度,从而推动医院的高质量发展。同时,这也是公立医院履行社会责任、促进社会健康和谐发展的重要途径。

构建时间序列模型预测分析佛山地区卫生资源配置

目的旨在结合佛山历年医院床位数和卫生技术人员数预测地区卫生资源配置情况,为相关卫生政策制定提供参考。方法收集佛山地区2002—2021年的医院床位数和卫生技术人员等数据;采用R语言构建自回归整合移动平均模型(autoregressive integrated moving average model,ARIMA)进行卫生指标预测,分析本地区卫生资源的情况及趋势变化。结果佛山地区的医院床位资源略高于全省平均水平,但卫技人员资源配比却反而低于全省水平。研究预测显示,未来5年佛山地区的卫生资源将继续增加,卫生资源配置继续得以改善,床位数和卫生技术人员数将分别增加约14.0%和24.0%。结论佛山地区医院可统筹增加卫技人员数,进一步优化资源配置。ARIMA预测较为便捷,为地区卫生资源规划提供了一种有效途径,辅助政府或医疗机构优化卫生管理政策,提高卫生服务质量和效率。

浅析医院门诊部医疗设备管理的问题及解决方案

医院门诊部医疗设备的有效管理对于提高医疗服务质量、优化资源利用和保障患者安全至关重要。然而,目前门诊医疗设备管理存在一些问题,如设备安全性、设备维护和管理流程等。本文针对这些问题分析原因,并提出了相应的解决方案,以期改善门诊医疗设备管理水平。

公立医院绩效管理存在的问题及对策

近年来,公立医院作为新医改推动下的医疗卫生主体部分,承担的责任越来越多,在不断投入大量人力物力的同时,随着医改的持续深入推进及众多民营医院的建成更对公立医院造成了非常大的竞争压力,这就要求公立医院重视公益性质的同时又必须考虑经济效益,因此,为了公立医院往后的提升和进一步发展,不得不将绩效管理工作放到重心位置上。本文尝试探讨当前公立医院绩效管理出现的状况以及存在的突出问题,并探索相应的解决思路,希望对优化公立医院绩效管理工作提供一点参考。