小儿惊厥采用地西泮联合苯巴比妥治疗的临床效果研究

目的观察对惊厥患儿实施地西泮联合苯巴比妥治疗的临床效果。方法84例惊厥患儿,随机分为对照组和观察组,各42例。两组均给予常规治疗。在此基础上,对照组实行地西泮治疗,观察组实施地西泮联合苯巴比妥治疗。对比两组治疗效果、不良事件发生情况、治疗前后血清指标、预后情况及治疗后的免疫功能指标。结果观察组治疗总有效率95.24%高于对照组的80.95%(P<0.05)。治疗后,观察组脑源性神经营养因子(BDNF)(16.58±0.38)μg/L高于对照组的(12.26±1.05)μg/L,神经元特异性烯醇化酶(NSE)(20.01±2.09)ng/ml、中枢神经特异蛋白(S100-β)(0.15±0.01)μg/L低于对照组的(31.24±2.08)ng/ml、(0.29±0.02)μg/L(P<0.05)。观察组治疗6、12个月惊厥累积复发次数分别为(0.45±0.05)、(1.01±0.15)次,均低于对照组的(1.45±0.11)、(2.41±0.15)次(P<0.05)。观察组免疫球蛋白(Ig)A(0.82±0.07)g/L、IgM(0.61±0.10)g/L、IgG(6.11±0.48)g/L、CD8^(+)(0.20±0.01)均低于对照组的(0.90±0.10)g/L、(0.94±0.15)g/L、(7.84±0.42)g/L、(0.27±0.02),CD4^(+)(41.75±2.05)%、CD4^(+)/CD8^(+)(1.95±0.18)均高于对照组的(39.46±0.12)%、(1.75±0.14)(P<0.05)。观察组不良事件发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论对惊厥患儿实施地西泮联合苯巴比妥治疗,能够提升临床治疗效果,改善患儿的神经系统功能,提升药物治疗的安全性,值得推广。

紫癜性肾炎患儿医院感染病原学特点及危险因素分析

目的分析紫癜性肾炎(HSPN)患儿合并医院感染病原学特点及危险因素,为HSPN感染的预防及早期诊治提供依据。方法回顾性分析佛山市三水区妇幼保健院于2014年1月至2018年8月期间收治的136例紫癜性肾炎患儿的临床资料,调查患儿感染发生情况,采用单因素分析和Logistic回归分析的方法对感染的影响因素进行统计学分析。结果本组136例患儿中有34例患儿发生感染,发生率为25.00%,感染常见部位为呼吸道感染18例(52.94%)、胃肠道感染7例(20.59%)、泌尿道感染6例(17.65%);常见病原菌为肺炎克雷伯菌13株(36.11%)、大肠埃希菌9株(25.00%)、流感嗜血杆菌7株(19.44%);单因素分析结果显示,感染组与未感染组患儿在年龄、血浆白蛋白、激素使用及住院时间方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血浆白蛋白及住院时间为患儿感染的独立危险因素(P<0.05)。结论紫癜性肾炎患儿感染以呼吸道及消化道感染为主,白蛋白水平低及住院时间长是患儿发生感染的独立危险因素。

双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻

目的:研究双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗婴幼儿肺炎抗生素相关性腹泻(AAD)的临床疗效及可能机制。方法:将96例AAD患儿随机分为对照组和观察组,每组48例。对照组用蒙脱石散剂治疗,观察组在对照组基础上加用三联活菌散剂治疗。比较两组疗效、腹泻停止时间、平均住院时间、血浆DAO水平。结果:观察组总有效率为93.8%,明显高于对照组的66.7%,平均腹泻停止时间及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);两组患者腹泻前血浆DAO比较差异无统计学意义(P>0.05)。至治疗第3天,两组DAO水平均显著上升(P<0.01),且对照组显著高于观察组(P<0.01);第7天两组DAO水平均较第3天显著降低,且对照组仍显著高于观察组(P<0.01)。结论:口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗AAD具有良好疗效,其机制与恢复肠道菌群平衡、促进肠黏膜修复有关。

hs-CRP、CK-MB mass和cTnI联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值

目的:探讨联合检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值。方法:本研究分为3组,病毒性心肌炎组(VMC)60例,疑似病毒性心肌炎组(NVMC)57例,健康对照组62例。抽取3组儿童静脉血5mL,分别测定各组血清cTnI、CK-MB mass和hs-CRP水平,并进行比较。结果:VMC组hs-CRP、CK-MB mass和cTnI的水平均升高,明显高于NVMC组和对照组(P<0.05);hs-CRP在血清中消失较快,cTnI在血液中存在时间最长;hs-CRP的灵敏度最高(75.0%),cTnI的特异性最好(89.4%),3个指标联合检测的灵敏度为93.3%,特异度为96.5%,准确率为94.9%。结论:联合检测cTnI、CK-MB mass和hs-CRP的血清水平更能准确诊断小儿病毒性心肌炎,对建立更准确的病毒性心肌炎的诊断标准有重要意义。

三种雾化吸入方法治疗小儿中重度哮喘急性发作的疗效比较

目的观察不同雾化吸入方法对小儿中、重度哮喘急性发作患者的临床研究。方法将51例中、重度哮喘急性发作患儿随机分为A、B、C三组，用计算剂量的万托林和普米克雾化吸入，A组用超声雾化吸入法，B组用8L／min氧驱动雾化吸入法，c组用空气压缩泵雾化吸入法。观察各组临床症状改善情况，测定治疗前、后15min最大呼气峰流速（PEF）的变化。结果B、C两组临床症状改善、最大呼气流速的前后变化（APEF）和PEF变异率〉15％者与A组比较差异均有显著性（均P〈0．01）。c组临床症状改善、最大呼气流速的前后变化（APEF）和PEF变异率〉15％者与B组比较，差异均无显著性（均P〉0．05）。结论8L／min氧驱动雾化吸入治疗中、重度哮喘急性发作是一种快捷、高效的方法。氧驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化疗效相同，优于超声雾化。

高胆红素血症新生儿联合检测血清心肌酶谱与肌钙蛋白的临床意义

目的探讨心肌酶谱的谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)与肌钙蛋白I(c Tn I)联合检测对高胆红素血症新生儿(HBN)的临床意义。方法选取2012年5月至2014年6月在我院接受治疗的68例HBN患儿为观察组,根据HBN分型标准将其分为轻度HBN组22例、重度HBN组24例和早产并重度HBN组22例。选择同期非HBN的健康体检者68例作为对照组。利用电化学发光免疫法检测并比较观察组和对照组患儿AST、CK、CKMB、LDH和c Tn I水平。结果观察组患儿AST、CK、CKMB、LDH和c Tn I水平明显高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);早产并重度HBN组的AST、CK、CKMB、LDH和c Tn I水平明显高于轻度和重度组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心肌酶谱和c Tn I水平与HBN发生和发展有一定关系,联合检测心肌酶谱和c Tn I对HBN筛选和诊断具有重要参考价值,但其特异性和灵敏性尚待进一步验证。

婴幼儿肺炎合并SIRS时C反应蛋白、血小板及血乳酸的变化及意义

目的:探讨肺炎患儿C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)和血乳酸在全身炎症反应综合征(SIRS)中的改变及其意义。方法:131例肺炎患儿根据小儿SIRS诊断标准分为SIRS组(n=59)和非SIRS组(n=72),SIRS组根据其符合SIRS诊断标准2项、3项以上分为S1组(n=44)、S2组(n=15),于入院第1天分别测定PLT、CRP、血乳酸。结果:SIRS组与非SIRS组PLT、CRP、血乳酸无显著性差异(P>0.05),S2组比S1组CRP、血乳酸明显升高,PLT明显下降(P<0.01)。结论:PLT、CRP、血乳酸可作为诊断重度SIRS的辅助指标。联合检测肺炎患儿的血乳酸、CRP和PLT有助于准确评估病情的危重度,血乳酸、CRP明显升高、PLT明显下降,预示有发生多器官功能不全综合征(MODS)的可能。

顺尔宁辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效观察

目的观察顺尔宁辅助治疗对婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效。方法采用随机对照实验,选择毛细支气管炎96例,随机分为治疗组和对照组,观察其治疗前后疗效情况和其临床症状持续时间。结果顺尔宁辅助治疗组疗效显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05),并且其临床症状持续时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论顺尔宁辅助治疗可以缩短其临床症状持续对婴幼儿毛细支气管炎的治疗,疗效确切,未见毒副作用。

PNICU患儿真菌性及细菌性败血症的病理特征分析

目的探讨新生儿败血症与真菌、革兰阴性(G-)及革兰阳性(G+)菌的关系及其临床特点。方法回顾性分析早产新生儿监护病房(PNICU)收治的191例新生儿败血症的临床资料,根据血培养结果将患儿分为真菌感染组、G-菌组和G+菌组。比较三组患儿发病时的临床相关情况、败血症发生率、败血症临床表现及相关生化检测和预后。结果血培养结果显示真菌组48例(25.9%)、G-菌组64例(34.6%)、G+菌组79例(42.7%)。真菌组中低出生体重儿及院内感染比率较高、平均住院时间较长、发热及呼吸暂停发生率较高,而G-菌组及G+菌组多为正常出生体重儿(P<0.05),其余检查结果均无显著差异(P>0.05)。结论不同致病菌引起的新生儿败血症患儿临床病理特征具有一定的差异,临床可根据患儿不同的临床表现对其进行早期诊断。

氨基末端脑钠肽前体对新生儿肺炎心肌损伤的诊断价值

目的 探讨新生儿肺炎并发心肌损伤时血中氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平的变化,以及在不同胎龄儿中表达水平的差异,为新生儿肺炎并发心肌损伤提供早期诊断的可靠实验室指标.方法 将临床诊断为新生儿肺炎的患儿102例分为心肌损伤组和非心肌损伤组,入院第2、5天采用电化学发光法分别检测血中NT-proBNP水平,入院第5天同时检测肌酸激酶同功酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）水平,比较两组患者NT-proBNP、CK-MB和cTnT的差异;同时分析不同胎龄儿血中NT-proBNP水平的差异.结果 新生儿肺炎第2天心肌损伤组和非心肌损伤组NT-proBNP值分别为（1203±362）pg/ml和（675±294）pg/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.第5天心肌损伤组和非心肌损伤组NT-proBNP值分别为（1893±475）pg/ml和（1075±330）pg/ml,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.第5天心肌损伤组和非心肌损伤组cTnT值分别为（0.31±0.16）μg/L和（0.05±0.02）μg/L,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;CK-MB两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.不同胎龄儿中NT-proBNP值以早产儿最高,早产儿NT-proBNP值为（1428±407）pg/ml,三组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 新生儿肺炎发生心肌损伤时血氨基末端脑钠肽前体明显升高,可作为早期诊断的可靠实验室指标.不同胎龄儿中以早产儿NT-proBNP的血中基础值最高.

三水地区急性呼吸道感染儿童的常见病毒谱分析

目的：分析三水地区急性呼吸道感染儿童的病毒病原学特点。方法采用直接免疫荧光法对2013年2月至2014年1月因急性呼吸道感染就诊的0～12岁患儿鼻咽分泌物进行7种常见呼吸道病毒检测。结果2268例患儿中，749例检出至少1种病毒，总感染率为33．0％；12例患儿同时检出两种病毒。共检出呼吸道合胞病毒（RSV ）252例（33．1％），流感病毒 A 型（IFV A ）139例（18．3％），副流感病毒Ⅲ型（PIV Ⅲ）108例（14．2％），腺病毒（ADV ）101例（13．3％），副流感病毒Ⅰ型（PIV Ⅰ）79例（10．4％），流感病毒B型（IFV B ）51例（6．7％），副流感病毒Ⅱ型（PIV Ⅱ）31例（4．1％）。5岁以下患儿病毒感染率较高，RSV、PIV 2岁前患儿多见，IFV多见于2岁以上儿童，ADV 2～5岁患儿多见。不同性别间病原谱差异无统计学意义（P＞0．05）。病毒感染的季节性比较明显，RSV集中在春、秋季；IFVA在3、4、9月高发；PIV Ⅲ和PIV Ⅰ依次在夏、秋季高发。结论病毒是三水地区儿童呼吸道感染的重要原因，发病年龄主要在5岁以下，其中RSV、IFVA、PIVⅢ最常见。

血清降钙素原联合C反应蛋白检测对儿童川崎病并发冠状动脉损害的预测意义探讨

目的探讨分析血清降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)检测预测儿童川崎病(KD)并发冠状动脉损害(CAL)的临床意义。方法80例KD患儿为研究对象,以是否并发CAL分为基础组(未并发CAL)及研究组(并发CAL),各40例。两组患儿均进行血清PCT、CRP检测。比较两组患儿的血清PCT、CRP水平,血清PCT、CRP阳性情况,分析血清PCT、CRP联合预测KD并发CAL的价值。结果研究组患儿的血清PCT(1.64±0.69)μg/L、CRP(23.66±6.21)mg/L均高于基础组的(1.01±0.77)μg/L、(14.21±6.74)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的血清PCT阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿的CRP阳性率为80.00%,高于基础组的57.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。血清PCT、CRP升高均为KD并发CAL的独立危险因素[OR=1.040,95%CI=(1.010,1.074),P=0.002<0.05]、[OR=1.074,95%CI=(1.024,1.211),P=0.000<0.05]。结论血清PCT联合CRP检测能够取得较为准确、有效的KD并发CAL参考数据,进而为早期预测KD并发CAL提供帮助,改善KD患儿预后,临床意义较大。

酮替芬联合小儿咳喘灵治疗小儿咳嗽、变异性哮喘急性期疗效观察

目的研究观察酮替芬以及小儿咳喘灵药物联合治疗小儿咳嗽、变异性哮喘（childrenwithcoughvariantasthma，CCVA）急性期的疗效情况。方法2012年2月-2013年2月，本院共计91例小儿病患被诊断为CCVA。以数字法随机分成观察组（47例）和对照组（44例）。观察组用药酮替芬以及小儿咳喘灵实施治疗，对照组则运用酮替芬以及氨茶碱实施治疗。对比两组疗效以及不良反应情况。结果观察组显效率为57．44％（27／47），显著高于对照组的36．36％（16／44），差异有统计学意义俨〈0．05）。观察组总有效率为95．74％（45／47），与对照组的90．91％（40／44）相比差异无统计学意义（P〉0．0S）。观察不良反应主要含嗜睡3例，恶心呕吐2例。对照组则主要为恶心呕吐3例，头晕心悸2例，睡眠不安2例。两组不良反应对比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论酮替芬以及d,JL咳喘灵药物联合使用用于治疗CCVA，安全性较高，且疗效显著，值得临床推荐。

基于营养风险评估的个体化营养干预在急性脑卒中患者护理中的应用

目的探讨以营养风险评估为指导的个体化营养干预在急性脑卒中患者护理中的应用。方法将我院2017年1月至2018年2月收治的210例急性脑卒中患者按照随机字母表法等分为对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组在营养风险评估的基础上实施个体化营养干预。对比两组患者干预后营养风险发生情况、体格检查指标变化情况及住院期间感染发生情况。结果研究组干预后营养风险发生少于对照组(P <0. 05);两组患者体质指数、三头肌皮褶厚度干预前后比较差异无统计学意义(P> 0. 05),干预后两组患者臂肌围均比干预前明显降低,但研究组降低水平低于对照组(P <0. 05);研究组感染发生少于对照组(P <0. 05)。结论基于营养风险评估的个体化营养干预可降低急性脑卒中患者营养风险,改善身体状况。

联合检测氨基末端脑钠肽前体和肌钙蛋白对肺炎并心力衰竭的诊断价值

目的评估氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）心肌肌钙蛋白T（cTnT）对肺炎并心力衰竭（肺炎心衰）的诊断价值。方法选择肺炎心衰患儿52例，健康儿童23名，检测血清NT—proBNP、cTnT及肌酸激酶同工酶（CK—MB）。结果肺炎心衰组患儿血清NT—proBNP、cTnT及CK—MB显著高于健康对照组。肺炎心衰组NT—proBNP的敏感性优于cTnT。结论联合检测NT—proBNP、cTnT对肺炎患者合并心肌损伤、心功能不全的诊断有重要意义。

危重新生儿凝血功能的改变及临床意义

目的:探讨危重新生儿凝血功能的变化及其临床意义。方法:符合全身炎症反应综合征(SIRS)诊断标准的新生儿97例,在入院后24h内进行新生儿危重病例评分,并采血测定凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)含量。以疾病严重程度分为危重症组和非危重症组,以符合SIRS诊断标准2项、2项以上分为S1组、S2组,观察其与凝血功能紊乱间的关系。结果:随着SIRS符合项数的增加,SIRS新生儿中危重病例所占百分比明显增高,PT、TT、APTT、DD也增高,具有明显的相关性。危重症组PT、TT、APTT、DD与非危重症组比较,P<0.01。结论:SIRS新生儿存在凝血机制的活化,危重新生儿凝血功能紊乱尤其明显。

培菲康治疗小儿迁延性腹泻病

目的观察双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂培菲康对小儿迁延性腹泻病的临床疗效。方法将300例患儿随机分为观察组与对照组各150例,观察组口服培菲康每次1包,3次/天。至治疗5D时与对照组比较疗效。结果观察组有效率为96%,对照组为14%,差异有显著性(P<0.05)。结论应用双岐杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌散剂治疗小儿迁延性腹泻病较常规抗生素疗法效果更好。

热毒宁注射液治疗小儿急性支气管肺炎的疗效观察

目的观察热毒宁注射液治疗小儿急性支气管肺炎的临床疗效。方法600例支气管肺炎患儿随机分成治疗组和对照组，观察临床疗效，两组均根据情况给予头孢或青霉素抗感染和对症治疗，治疗组另加热毒宁注射液静脉滴注。结果治疗组有效率为96．67％，对照组有效率为94％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗纽在退热时间、呼吸平稳时间、咳嗽消失时间以及肺部体征消失时间均较对照组短，两组比较差异有统计学意义（均P〈0.01）。治疗组无明显不良反应发现。结论热毒宁注射液是治疗小儿急性支气管肺炎有效而安全的药物。

超敏C反应蛋白与血小板计数的变化在川崎病诊疗中的意义

目的探讨川崎病患儿超敏C反应蛋白与血小板计数变化在川崎病诊疗中的意义。方法用透射比浊法和全自动血细胞计数仪测定31例川崎病患几超敏C反应蛋白水平和血小板计数。结果川崎病患儿于静脉给予丙种球蛋白治疗前测定的超敏C反应蛋白及血小板计数均显著高于急性感染组，伴有冠状动脉损伤的川崎病患儿血小板计数和血清超敏C反应蛋白明显高于不伴冠状动脉损伤的患儿。结论川崎病血小板计数和血清超敏C反应蛋白的升高程度与患儿急性炎症反应程度密切相关，超敏C反应蛋白水平与血小板计数的测定有助于对川崎病患儿并发冠状动脉损伤的早期判断。

顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效及对炎症介质的影响

目的观察顺尔宁治疗儿童哮喘的临床疗效及对血清白细胞4(IL-4)、白细胞介素17(IL-17)及免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法 88例哮喘患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上加用顺尔宁片,观察两组临床疗效和治疗前后炎症介质及IgE水平变化情况。结果治疗组有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-4、IL-17及IgE水平较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);且治疗组下降幅度更为显著(P<0.05)。结论顺尔宁治疗儿童哮喘疗效确切,其作用机制可能与降低炎性因子及IgE浓度水平有关。